علل و درمان درد مشترک
مفصل ساکرولیایک (به اختصار "مفصل SI") یک جامد، ضخیم است که در اتصال ستون فقرات و لگن قرار دارد. اغلب هنگامی که ما در مورد مفاصل فکر می کنیم، ما از زانوها، باسن ها و شانه ها - مفاصل هایی که به حرکت در می آیند فکر می کنیم. مفصل ساکرولیاکس خیلی زیاد حرکت نمی کند، اما انتقال بار بالای بدن به بدن پایین تر شما حیاتی است.
علت درد مشترک SI چیست؟
درد مفصلی SI اغلب التهاب مفصلی است به عنوان یک نتیجه از فعالیت تکراری یا بیش از حد. افراد اغلب به التهاب مفصلی SI به عنوان ساکرویلیت اشاره می کنند. سایر علل درد مفصلی SI عبارتند از: آرتریت مفصل SI، عفونت مفصل و یا انقباض رباط ها از لیگامان هایی که مفصل را احاطه کرده اند. همچنین چندین شرایط سیستمیک شامل اسپوندیلیت انکیلوزینگ ، نقرس و بیماری تخریب دی هیدرات پری فسفات کلسیم وجود دارد .
علائم درد مشترک SI
درد مفصلی ساکرولیک ممکن است به دلیل چند دلیل دشوار برای تشخیص باشد:
- مفصل SI به راحتی لمس نمی شود و یا دستکاری می شود
- آزمون های آزمایشی فقط برای جداسازی مفصل SI نیستند
- مطالعات (اشعه ایکس، MRI ها، CAT اسکن ، اسکن استخوان ) اغلب طبیعی هستند
- چندین مشکل دیگر ( درد پشت ، سیاتیک ، آرتریت هوشی ، و غیره) می تواند نشانه های مشابهی ایجاد کند
تشخیص بیماری های غیر متناوب SI با درک علائم، معاینه دقیق و احتمالا برخی از آزمایشات تصویربرداری آغاز می شود.
تلاش برای احساس مفصل SI می تواند دشوار باشد، اما درد و حساسیت در کمر عقب / بالایی نسبت به درد مفصلی SI است. تست های خاص می توانند فشار را در سراسر مفصل قرار دهند و ممکن است در یک منطقه مشکل ایجاد کنند. یک آزمایش، به نام آزمون FABER انجام می شود، با لمس کردن، خم شدن ران، ربودن پا و چرخش ران.
این مانور مستقیم به سمت مفصل ساکرولیاك فشار می آورد.
اگر تشخیص هنوز مشخص نیست، تزریق داخل مفصل SI می تواند به تعیین منبع درد کمک کند. در این روش یک بیهوشی تزریقی به داخل مفصل SI قرار می گیرد. اگر تزریق علائم را کاهش دهد، آزمون برای مفصل ساکرولیاک به عنوان یک منبع مشکل مثبت است. این آزمایش ممکن است در ارتباط با تزریق کورتیزون برای درمان مشکلات مفصلی SI انجام شود.
درمان های مشترک
التهاب مفصلي ساکرويلياک تمایل به درمان مناسب را دارد.
- استراحت: اولین گام در درمان جلوگیری از فعالیت هایی است که علایم را ایجاد می کنند. برای ورزشکاران، این ممکن است به معنای اجتناب از ورزش آنها باشد تا التهاب به وجود بیاید.
- داروهای ضد التهابی: داروهای ضد التهاب می تواند به کاهش التهاب کمک کند. مهم است که درک کنیم که دارو ضد التهابی به عنوان دارو درد شناخته نمی شود، بلکه برای کاهش التهاب است. بنابراین، متوقف کردن دارو قبل از اینکه پزشک به شما بگوید که متوقف می شود، می تواند از درمان کامل جلوگیری کند. حتی اگر درد از بین برود، خواص ضد التهابی این داروها هنوز هم موثر هستند.
- فیزیوتراپی: فیزیوتراپی اغلب یک درمان مفید است. یک درمانگر فیزیکی میتواند به تقویت عضلات اطراف مفصل SI و کم پشت کمک کند و باعث افزایش انعطاف پذیری در اطراف مفصل شود. آنها همچنین می توانند شرایطی نظیر سونوگرافی و تحریک الکتریکی برای کنترل درد و التهاب را امتحان کنند.
اگر درد مفصلی SI با وجود این درمانها ادامه یابد، تزریق کورتیزون به مفصل ممکن است موثر باشد. تزریق کورتیزون یک داروی ضد التهابی قوی تر را به طور مستقیم به داخل مفصلی ساکرولیاک ارائه می دهد. از آنجا که مفصل SI در داخل بدن عمیق تر از بسیاری از مفاصل است، تزریق کورتیزون معمولا تحت هدایت اشعه ایکس در بیمارستان قرار می گیرد.
جراحی به ندرت برای درد مفصلی SI مورد نیاز است، اما می تواند انجام شود. شايع ترين عمل جراحی يک اتصال مشترک SI است که به طور دائم تثبيت کننده مفصل را به طور کامل انجام می دهد به طوری که هيچ حرکت ديگر در مفصل SI وجود ندارد.
منابع:
Dreyfuss SJ و همکاران "درد مفصلی ساکروویاک" J Am Acad Orthop Surg ژوئیه / اوت 2004؛ 12: 255-265.