وقتی نتیجه تست من ناسازگار است چه معنی می دهد؟

سوال: وقتی نتیجه تست من ناقص است چه معنی می دهد؟

روز دیگر تماس تلفنی از یک زن بسیار گیج گرفته شدم. او به من گفت که نمی داند کلامیدیا دارد یا نه. همانطور که او توضیح داد، آزمایش ادرار او مثبت بود، اما فرهنگ انسانی او منفی بود. او و پزشکان او تصمیم گرفتند تا آنتی بیوتیک ها را همانند اینکه آلوده به آنها بودند، بگیرند.

با این حال، او نمی دانست چگونه دو آزمون می تواند مخالف باشد. توضیح ساده - هیچ تست تشخیصی کامل نیست. نتایج تست های غلط STD می تواند و اتفاق می افتد.

پاسخ: بستگی دارد که چه آزمایش می کند.

اکثر تست های STD مدرن بسیار خوب هستند. با این حال، هیچ آزمون 100٪ دقیق 100٪ دقیق زمان نیست. اندازه گیری اینکه چه آزمایش خوبی است با حساسیت و خاصیت آن انجام شود. اینها، به ترتیب، اندازه گیری می کنند که چگونه آزمایش خوبی در پیدا کردن افرادی که بیماری دارند و کسانی که بیماری ندارند.

اهمیت حساسیت برای اکثر مردم واضح است. بدیهی است، شما می خواهید این آزمون بتواند موارد بسیاری از بیماری را که ممکن است پیدا کند. با این حال، بسیاری از تعجب می کنند چرا باید مهم باشد که چگونه آزمایش خوبی در تشخیص افرادی که بیماری ندارند. پاسخ ساده است. بدون اینکه قادر به دقت تشخیص وضعیت منفی شخص باشد، نتایج آزمایش با مثبت کاذب غرق می شود.

یک نتیجه مثبت کاذب زمانی است که یک آزمون می گوید که وقتی فردی بیماری ندارد، یک بیماری داشته باشد. برعکس، یک نتیجه منفی کاذب این است که یک آزمون نادرست می گوید یک فرد بیماری ندارد. بسته به شدت بیماری و توانایی پزشکان برای درمان آن، یک یا چند نوع نتیجه غلط ممکن است بیشتر از یک مشکل باشد.

به عنوان مثال، تصور کنید که یک بیماری غیر مسری است که در آن تاخیر درمان هیچ عواقب طولانی مدت ایفا نمی کند، اما درمان خود را خسته کننده می کند. در این حالت، مثبت کاذب بسیار بدتر از منفی دروغ است. اگر یک پرونده از دست رفته باشد، این بیماری نمی تواند باعث مشکلات بزرگی شود. با این حال، درمان ممکن است. از سوی دیگر، اگر درمان اولیه برای نتایج خوب اهمیت پیدا کند، منفی های کاذب مشکلات زیادی را به دنبال خواهد داشت. پزشکان نمی خواهند فرصتی برای درمان داشته باشند.

هر چند که یک آزمایش یک نتیجه منفی کاذب مثبت یا کاذب می دهد نه تنها به حساسیت و خاصیت آزمون بستگی دارد. این بستگی به این دارد که بیماری چه عارضه ای دارد. ریاضی برای اثبات آن را می توان در این قطعه در اینجا پیدا کرد . درک اینکه بسیاری از افراد این بیماری واقعا تفاوت زیادی در آزمایش دارند، نشان می دهد که چرا پاسخ ساده ای به نتیجه دقیق تست وجود ندارد. واقعیت این است که دقت بستگی به شیوع بیماری دارد، چرا شرکتهای تست و پزشکان نمی توانند به شما پاسخ ساده ای بدهند تا احتمال موفقیت شما درست باشد. این بستگی دارد نه تنها به آزمایش، بلکه بر روی جمعیتی که در آن استفاده می شود.

بنابراین اگر شما دو نتیجه متفاوت از دو آزمایش مختلف تشخیصی دریافت می کنید، چه کاری انجام می دهید؟

این بستگی به بیماری دارد. تصور کنید که این بیماری به اندازه کافی آسان برای درمان است و درمان هیچ اثرات جانبی جدی ندارد. سپس شما می خواهید فقط با جریان بروید و داروهایی که برای شما تجویز شده است را مصرف کنید. اگر نه، یک آزمایش دیگر را انجام دهید. بسته به نوع تست های انجام شده، به طور کلی کمتر و کمتر احتمال دارد که شما با هر آزمون بعدی که انجام می دهید، نتایج نادرست خود را ادامه دهید.

این در واقع اصلی ترین پروتکل های آزمایش HIV است. منفی های کاذب در آزمایش های HIV رایج نیستند (هرچند که اتفاق می افتد). با این حال، مثبت کاذب می تواند بیشتر از یک مشکل باشد.

به همین دلیل است که اکثر آزمایشگاه ها آزمایش دوم را برای هر کسی که ابتدا HIV مثبت را نشان می دهد، انجام می دهد. اگر هر دو آزمایش مثبت باشند، فردی که در این مورد است تقریبا به طور قطع آلوده است. تست های سریع یک استثنا برای این قانون است. به همین دلیل است که آنها در درجه اول در تنظیمات شایع بالا در دسترس هستند. در مناطقی که اچ آی وی نسبتا شایع است، آنها بسیار مفید هستند. تست سریع یک کار نسبتا خوب برای درست تشخیص افراد مثبت است و نه بیش از حد تشخیص افراد منفی. این در مناطقی که اچ آی وی کم است، درست نیست.

_منبع:

> اسماعیل AA هنگامی که آزمایشات آزمایشگاهی می توانند گمراه کنند حتی زمانی که به نظر می رسد قابل قبول هستند. Clin Med (Lond). میلادی 2017؛ 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.

_{Walensky RP، Paltiel AD. تست سریع HIV در خانه: آیا یک مشکل را حل می کند یا یکی را ایجاد می کند؟ Ann Intern Med. 2006 سپتامبر 19؛ 145 (6): 459-62.}