یک مچ دست شکسته یک آسیب معمول است. در واقع شکستگی مچ دست شایع ترین شکاف اندام است که بیش از 10٪ از همه شکستگی های دست و پا را تشکیل می دهد. حدود 3/4 از همه شکستگیهای ساعد در انتهای استخوان شعاع رخ می دهند - این قسمت از استخوان، شعاع دفاعی نامیده می شود. یکی از شایعترین نوع شکستگی شعاع دفاعی، شکستگی گلوله است.
معنی لغزش گلوله ها
شکستگی گلوله یک نوع خاص از شکستگی شعاع دفاعی است. دلیل آن شکستگی گلوله نامیده می شود جراح که ابتدا این الگوی آسیب را در اوایل دهه 1800 توصیف کرد. دکتر آبراهام کالوس یک جراح ایرلندی بود که این آسیب را توصیف کرد و امروزه بسیاری از پزشکان توصیف این الگوی آسیب شناختی از نام خود استفاده می کنند.
هنگامی که یک بیمار شکستگی گلوله را پشت سر می گذارد، مفصل مچ دست پشت پشت استخوان ساعد (شعاع) قرار می گیرد. شکستگی گلوله ها اغلب بعد از سقوط به یک دست کشش رخ می دهد. یک شکاف واقعی Colles به عنوان شکستگی فوقانی مفصلی شناخته می شود، به این معنی که شکستن به قسمت غضروف مفصل مچ دست وارد نمی شود. در عوض، این شکست فقط بالای سطح مفصل است.
در حالی که توصیف اصلی شکستگی گلوله، شکستگی شعاعی ديستال جابجایی شده بود، اغلب نام شکستگی گلوله به درستی در مورد هر گونه شکستگی مچ دست استفاده می شود.
ممکن است به شما گفته شود که یک شکستگی گلوله دارید، در حقیقت شما یک الگوی شکستگی کمی متفاوت از آنچه Colles را 200 سال پیش توصیف کردید. خبر خوب این است که آیا شما یک شکاف واقعی Colles یا نوع دیگری از شکستگی مچ دست دارید یا خیر، اصول درمان عمومی مشابه هستند.
هر شکستگی راديو ديستال نيست
من اغلب بیماران و پزشکان را به طور یکسان به شکستگی شعاع دفاعی اشاره می کنم به عنوان یک شکستگی گلوله. این یک بیانیه دقیق نیست، چون تغییرات زیادی در شکستگی شعاع دفاعی وجود دارد (موقعیت خاص، جهت جابه جایی) و شکستگی گلوله تنها یکی از آن هاست.
در تجربه من، یک شکاف واقعی Colles در واقع یک آسیب نسبتا غیر معمول است. اغلب من می بینم که شکستگی های ناشی از تراکم استخوان ضعیف است و در این شرایط شکست اغلب به غضروف مفصل ران تبدیل می شود، یک مشکل به نام شکستگی داخل مفصلی. در حالی که محل این شکست تقریبا به شکست واقعی Colles است، آسیب دید که Colles شرح داد، واضح نیست. پس از اینکه بخش اورژانس بیمارستان را ترک کردید، قبل از اینکه شما را ترک کنند و به شما بگویند که این شکستگی Colles است، ممکن است آسیب ببیند ممکن است کمی متفاوت باشد.
گزینه های درمان
تعیین مناسب درمان شکستگی گلوله بستگی به تعدادی از عوامل دارد. به طور خاص، جراح شما به دنبال هم ترازی و ثبات شکستگی خواهد بود. استخوان هایی که به طور ضعیف تر یا ناپایدار هستند بیشتر احتمال دارد که نیاز به ثبات جراحی داشته باشند.
اغلب شکستگی گلوله را می توان بدون انجام جراحی تنظیم مجدد کرد. این یک روش به نام کاهش شکست است .
در طی این روش، بیهوشی عمومی یا عمومی به بیمار تزریق می شود و یک متخصص پوست مجددا استخوان ها را جایگزین می کند و سپس یک استخوان را برای نگهداری استخوان ها در موقعیت مناسب اعمال می کند.
بسته به درجه جابجایی استخوان ساعد (شعاع) و غیر طبیعی زاویه مچ دست، شکستگی گلوله ممکن است نیاز به جراحی برای درمان داشته باشد. هنگامی که آسیب بیشتر باشد، احتمالا نیاز به درمان جراحی دارد . در طی یک عمل جراحی، جراح شما ممکن است از پین ها، صفحات و / یا پیچ برای محافظت از استخوان ها در موقعیت بهتر استفاده کند. در حالیکه جراحی سریع تر عمل جراحی را بهبود نمی بخشد، در حالی که در حال بهبودی است، استخوان ها در موقعیت مناسب نگه می دارند.
علاوه بر این، به دلیل اینکه استخوان ها ایمن با ایمپلنت های فلزی نگهداری می شوند، اغلب بیماران نیازی به حرکت بی رویه ندارند.
منابع:
Bushnell BD و Bynum DK. "تقلید از شعاع دیاستال" J Am Acad Orthop Surg ژانویه 2007 vol. 15 نه 1 27-40.
Lichtman DM و همکاران "AAOS دستورالعمل تمرین بالینی خلاصه درمان شکستگی دیافراگم" J Am Acad Orthop Surg مارس 2010 18: 180-189.