توکسوپلاسموز بیماری ای نیست که همه چیز را در مورد آن می شنویم، بلکه یکی از این موارد که تقریبا در هر نقطه از 10 آمریکایی در بعضی نقاط زندگی آنها تاثیر می گذارد. علائم توکسوپلاسموز تمایل به خستگی دارند و ممکن است شامل درد عضلانی، تب، خستگی، سردرد و غدد لنفاوی متورم، گاهی اوقات برای هفته ها ادامه یابد. با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق، علائم آشکار عفونت کمی وجود خواهد داشت.
این بیماری در هنگام بارداری یا زمانی که در افراد مبتلا به عفونت پیشرفته اچ آی وی اتفاق می افتد، جدی می شود . در هر دو مورد، توکسوپلاسما گوندی، انگلی که باعث بیماری می شود، می تواند آسیب جدی به مغز، چشم ها، ریه ها و سایر ارگان های اصلی برساند. در این جمعیت مردم، اگر به نظر نمی رسید، توکسوپلاسموز می تواند منجر به ناتوانی شدید جسمی و روحی و حتی مرگ شود.
نشانه های مکرر
در افراد مبتلا به سیستم ایمنی طبیعی، تا 90 درصد موارد از توکسوپلاسموز کاملا بدون علامت (بدون علائم) خواهد بود. به همین ترتیب، اکثر مردم حتی نمی دانند که آلوده شده اند.
اگر علائم حاد ظاهر می شود، اغلب آنها خفیف هستند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- تب کم درجه (کمتر از 100.4 درجه فارنهایت)
- سردرد
- خستگی
- غدد لنفاوی متورم ( لنفادنوپاتی )
- درد عضلانی (میلان)
- احساس عمومی ناخوشایند
در حالی که علائم به ندرت بدتر می شوند، گاهی اوقات می توانند در هفته ها ادامه داشته باشند.
علاوه بر این، به دلیل علائم غیر اختصاصی، آنها به راحتی می توانند برای بیماری های دیگر مانند آنفولانزا ، مونونوکلئوز عفونی و یا حتی بیماری لیم اشتباه بگیرند. در حالی که توکسوپلاسموز حاد می تواند تا حدی با فقدان علائم مشخص (مانند سرفه، گلودرد و یا بثورات) متفاوت باشد، می توان آن را فقط با آزمایش خون یا تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی یا نمونه های بافت تایید کرد.
هنگامی که یک عفونت رخ داده است، دفاع از بدن ایمنی بدن آن را به تدریج کنترل می کند. سپس بیماری در یک فرایند نهان حرکت می کند که در آن پارازیت یک کیست، به نام برادیوئیت، در قسمت های مختلف بدن (از جمله مغز، قلب، چشم، کبد و ریه ها) ایجاد می کند. به استثنای محافظت از سیستم ایمنی، برادیوزیت ها می توانند در طول عمر در حالت سکون باقی بمانند.
علائم مادرزادی
در حالی که T. gondii به طور معمول توسط غذای آلوده منتقل می شود و یا به طور تصادفی تماس با دست به دهان با مدفوع گربه، می تواند در طول حاملگی نیز از مادر به کودک منتقل شود.
طبق گزارش کمیته آمریکایی آکادمی اطفال کودکان بیماری های عفونی، این بیماری که به نام توکسوپلاسموز مادرزادی شناخته می شود، به عنوان یکی از هر 10،000 بارداری در ایالات متحده نیز تحت تاثیر قرار می گیرد. در حالی که اغلب موارد زمانی اتفاق می افتد که مادر در دوران بارداری تازه آلوده می شود، ممکن است بعضی از آنها به علت فعال شدن یک عفونت قبلی باشد (اغلب در مادران مبتلا به HIV).
خطر نقایص تولد
در حالی که خطر انتقال T. gondii در مراحل بعدی بارداری افزایش می یابد، ممکن است آسیب احتمالی در اوایل فصل سه ماهه بیشتر باشد. این زمانی است که سلول های بنیادی جنین فقط شروع به تخصص و توسعه به سلول های مغز، قلب و سایر اندام ها می کنند.
خسارت در این مرحله اولیه توسعه می تواند فاجعه بار باشد. در موارد نادر، این امر می تواند منجر به نقص جبران برگشت ناپذیر شناخته شده به عنوان میکروسفالی (که در آن کودک با یک سر و مغز غیرطبیعی متولد می شود) و ماکروسفالی (که در آن نوزاد متولد شده با سر و مغز غیر طبیعی بزرگ می شود) می شود.
نشانه های رایج
توکسوپلاسموز مادرزادی می تواند خطر سقط جنین و تولد نوزاد را افزایش دهد. نزدیک به 50 درصد موارد باعث تولد زود هنگام همراه با وزن کم هنگام تولد می شود، اغلب هنگامی که کودک قبل از هفته ی 24 بارداری آلوده شده است.
نوزادان مبتلا به توکسوپلاسموز شدید معمولا در هنگام تولد علائم دارند یا در شش ماه اول زندگی به وجود می آورند.
بیشتر علائم مربوط به سه گانه عوارض ناشی از موارد شدید، از جمله هیدروسفالی ("آب در مغز")، کوریوئیتینیت (التهاب کوروئید و شبکیه چشم) و کلسیفیکاسیون داخل جمجمه (رسوب غیر طبیعی کلسیم در مغز به علت عفونت).
علائم عبارتند از:
- زردی (زرد شدن پوست و چشم)
- استفراغ
- اسهال
- مشکلات تغذیه، از جمله بلع مشکل ( دیسفاژی )
- تاری دید و مشکلات بینایی
- از دست دادن شنوایی
- مشکلات گفتاری ( دیاسارتیا )
- مشکل با پیاده روی، هماهنگی و مهارت های حرکتی
- تاخیرهای رشد
- معلولیت ذهنی (خفیف تا شدید)
- تشنج
عوارض در افراد مبتلا به HIV
توکسوپلاسموز به ندرت در افراد مبتلا به علائم ایمنی دست نخورده تاثیر می گذارد. تنها زمانی که سیستم ایمنی به خطر افتاده است، ویژگی های جدی تر این بیماری ممکن است ظاهر شود. در حالی که این می تواند به گیرندگان ارگان یا افرادی که تحت درمان با سرطان قرار دارند (هر دو گروه از آنها با داروهای سرکوب کننده ایمنی درمان می شوند)، گروهی که بیشترین آسیب را تشخیص داده اند، مبتلا به ایدز هستند .
انسفالیت توکسوپلاسمی
ایدز به عنوان مرحله ای از عفونت HIV شناخته می شود که در آن فرد کمتر از 200 سلول T4 سلول های CD4 (نوع سلول های سفید خون مرکزی برای دفاع از سیستم ایمنی) دارد. به همین ترتیب، شرایطی مانند انسفالیت توکسوپلاسمی (توکسوپلاسموز مغز) به عنوان ایدز تعریف می شود ، زیرا به ندرت در خارج از تشخیص ایدز دیده می شود.
مغز، در واقع، ارگان بیشتر تحت تاثیر قرار T. gondii دوباره فعال می شود. این سایت است که برادیوزیت ها نه تنها گسترش می یابد، بلکه همچنان ادامه می یابد، اغلب برای طول عمر میزبان. بدون سیستم ایمنی برای محافظت از خود، مغز و سیستم عصبی مرکزی می تواند شدید باشد و گاهی اوقات به طور برگشتناپذیر آسیب می رساند.
علائم آنسفالیت توکسوپلاسمی عبارتند از:
- سردرد
- تب
- ضعف عضلانی
- گیجی
- مشکلات گفتاری و حافظه
- تشنج
- تغییرات شخصیتی
- کم خونی
- جنون جوانی
- کاما
دیگر عوارض بیماری
مغز تنها ارگان نیست که می تواند توسط توکسوپلاسموز تحت تاثیر قرار گیرد. اگر T. gondii در چشم (توکسوپلاسموز چشم) مجددا فعال شود، می تواند سبب تار شدن، قرمزی، درد چشم، پریشانی بیش از حد، نقاط کور ( اسکاتوم ) و حساسیت شدید نور شود.
واکنش در ریه ها (توکسوپلاسموز ریوی) می تواند با تب، تنگی نفس ( تنگی نفس )، خس خس سینه، تنگی قفسه سینه و یک سرفه غیر تولید کننده ظاهر شود.
اگر درمان نشود، توکسوپلاسموز در افراد مبتلا به HIV تقریبا همیشه منجر به مرگ خواهد شد.
هنگامی که برای دیدن یک دکتر
از آنجایی که اکثر مردم نمی دانند که توکسوپلاسموز دارند، بعید به نظر می رسد که مراقبت کنند و در اکثر موارد واقعا نیازی به آن ندارند.
با این حال، اگر شما حامله هستید و با عفونت فعلی تشخیص داده شده است، باید پزشک را برای تعیین اینکه آیا نوزاد شما آلوده شده است، مشاهده کنید. این ممکن است شامل آمنیوسنتز (که در آن سوزن برای حذف مایع از کیسه آمنیوتیک برای بررسی عفونت استفاده می شود) و یا سونوگرافی (برای بررسی علائم مانند هیدروفوس).
اگر تشخیص مثبت دریافت شود، در طول سه ماهه دوم، آنتی بیوتیک ها تجویز می شود تا خطر عوارض نوزاد را کاهش دهد. اگر شما اچ آی وی دارید، ممکن است زودتر شروع شود.
> منابع:
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma Infection). آتلانتا، جورجیا؛ 2014 ژوئیه 10
> لی، S. و لی. T. "Encephalitis توکسوپلاسمی در بیمار مبتلا به سندرم کمبود اکتسابی" . درمان تومور مغزی. 2017؛ 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Maldonado، J. and Read، S. "تشخیص، درمان و پیشگیری از توکسوپلاسموز مادرزادی در ایالات متحده" . اطفال. 2017؛ 139 (2): e20163860. DOI: 10.1542 / peds.2016-3860.
> McAuley، J. "توکسوپلاسموز مادرزادی." J کودکان Infective Dis Soc. 2014؛ 3 (موارد 1): S30- S35. DOI: 10.1093 / jpids / piu077.
> پارک، Y. و Nam. H. "ویژگی های بالینی و درمان توکسوپلاسموز چشم" کره J Parasitol. 2013؛ 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.