بیماری Chagas در ابتدا به عنوان خود محدود، بیماری حاد که اغلب شبیه به آنفولانزا است، نشان می دهد. با این حال، زمانی که این فاز حاد از بین برود، انگل T. cruzi در بسیاری از سالها حتی در افرادی که به نظر می رسد کاملا سالم می ماند، همچنان ادامه دارد. سال ها بعد، اغلب پس از چند دهه، یک بیماری مزمن Chagas بیماری می تواند توسعه یابد، تولید مشکلات قلبی، مشکلات دستگاه گوارش، و یا هر دو.
علائم بیماری Chagas بستگی به شدت شکل حاد بیماری و اینکه آیا فرد آلوده در نهایت یکی از اواخر شکل بیماری را تشکیل می دهد. بیماری توسط یک عفونت با یک انگل پروتوزایی به نام Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ایجاد می شود، که به نوبه خود، توسط نیش زدن اشکال سه اکتوم به مردم منتقل می شود.
بیماری Chagas بیشتر در مناطق روستایی آمریکای لاتین دیده می شود. در آن منطقه جهان، علت اصلی مرگ و میر قلبی و همچنین ناتوانی در هر دو بیماری قلب و دستگاه گوارش است.
علائم حاد فاز
پس از اینکه یک فرد در معرض T. cruzi قرار گرفت، می تواند از یک هفته تا چند ماه بعد از آن بیمار شود.
بیماری مضطرب مانند
اکثر افراد مبتلا به بیماری حاد Chagas هیچ نشانه ای ندارند و یا علائم نسبتا خفیف دارند. آنها می توانند علائم خفیف آنفولانزا مانند تب و مایالژی (درد عضلانی) ایجاد کنند.
در حالی که این علائم ممکن است تا چند ماه ادامه داشته باشد، اکثر افراد مبتلا به بیماری Chagas فاز حاد هرگز به دنبال کمک پزشکی نیستند و هیچگاه نمی دانند که Chagas را داشته اند.
چاگوما
برخی از افراد مبتلا به بیماری حاد Chagas، ناحیه ای از تورم و التهاب مکرر را در محل نگرانی از اشکال تراتوماتوم، اغلب در اطراف چشم و یا در جاهای دیگر، ایجاد می کنند. این به عنوان چاگوما شناخته شده است و اگر تشخیص داده شود، یک نشانه مهم است که بیماری چاگاس ممکن است وجود داشته باشد.
عوارض جانبی
در بخش کوچکی از افراد کمتر از 1 درصد - فاکتور حاد بیماری چاگاس می تواند به بیماری بسیار جدی تبدیل شود. این افراد ممکن است مبتلا به میوکاردیت (التهاب عضله قلب)، افیوژن پریکارد ، مننژیت و / یا آنسفالیت باشد. میزان مرگ و میر ناشی از این نوع شدید بیماری Chagas فاز حاد بسیار بالا است.
علائم فاز بعدی
هنگامی که مرحله حاد بیماری چاگاس (معمولا در طی 12 هفته از عفونت اولیه) از بین می رود، افراد مبتلا به T. cruzi آلوده به مرحله مزمن بیماری می شوند. مگر اینکه یک فرد مبتلا به بیماری حاد فاز Chagas دریافت درمان موفق با داروهای آنتی تری پانوزوم داشته باشد، انگل T. cruzi معمولا در بدن برای زندگی بیمار ادامه می یابد.
فاز مزمن بیماری چاگاس به دو شکل تقسیم می شود: فرم نامشخص و فرم تعیین شده.
فرم نامشخص
تقریبا همه افراد مبتلا به T. cruzi که در طول فاز حاد عفونت درمان نمی شوند، طی سال های زیادی حداقل 10 تا 30 سال به شکل نامشخص بیماری وارد می شوند. در طول مرحله نامعین، علائم وجود ندارد. با این حال، عفونت همچنان ادامه دارد و انگل هنوز در خون موجود است.
این بدان معنی است که افراد مبتلا به بیماری نامشخص بیماری Chagas که به نظر می آیند کاملا سالم هستند، می توانند این بیماری را با اهدای خون یا اهدای عضو به دیگران منتقل کنند. همچنین، زنان باردار می توانند T. cruzi را به جنین منتقل کنند.
تا 70 درصد از افراد مبتلا به T. cruzi در این بیماری نامشخص بیماری Chagas برای بقیه زندگی خود باقی خواهند ماند، بدون آنکه علائم بیشتری داشته باشند.
فرم های تعیین شده
پس از یک دهه یا بیشتر از زندگی با شکل نامشخص بیماری چاگاس، تا 30 درصد از افرادی که آلوده به T. cruzi هستند، در نهایت یکی از "اشکال مشخص" بیماری را آشکار خواهد ساخت.
دو شکل عمده از بیماری Chagas وجود دارد: بیماری قلبی Chagas و بیماری گوارشی Chagas.
بیماری قلب چاگا
بیماری قلبی Chagas، یک نوع از کریوومیفوپیت dilated است که در آن قلب افزایش می یابد و سعی می کند تا ضعف عضله قلب را جبران کند. در نهایت ضعف قلب منجر به نارسایی قلبی می شود . در نتیجه، افراد مبتلا به بیماری قلبی Chagas تمام طیف وسیعی از علائم را برای کسانی که نارسایی قلبی دارند، تجربه می کنند. این شامل:
- تنگی نفس (تنگی نفس). تنگی نفس اغلب به شدت با اعمال جراحی رخ می دهد، اما ممکن است هنگام لمس کردن ( ارتوپنا )، هنگام خم شدن ( bendopnea )، یا بیداری ناگهانی از خواب عمیق ( تنگی نفس شب یلدا ) رخ دهد.
- ادم تورم پاها و احتمالا شکم، اغلب به دلیل احتباس آب و نمکی است که با نارسایی قلبی اتفاق می افتد.
- ضعف و خستگی کاهش توانایی پمپاژ قلبی باعث ایجاد ضعف و خستگی شدید می شود.
- سرگیجه سرگیجه می تواند ناشی از خروج قلب کم به علت عضله ضعیف قلب یا یک آریتمی قلبی باشد.
- Palpitations Arrhythmias قلب معمولا با نارسایی قلبی ارتباط دارد و اغلب باعث تشنگی می شود.
- سنکوپ از دست دادن آگاهی ممکن است از آریتمی های خطرناک قلبی حاصل شود.
- سکته مغزی سکته مغزی با نارسایی قلبی هر نوع به علت افزایش تمايل به لخته شدن خون مرتبط است.
- مرگ ناگهانی. مرگ ناگهانی از تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی در افراد مبتلا به نارسایی قلبی مضطرب است.
بیماری های دستگاه گوارش Chagas
بیماری های دستگاه گوارش ناشی از عفونت مزمن T. cruzi کمتر از بیماری قلبی است و باعث مرگ بسیار کمتر می شود. با این حال، شکل گوارشی Chagas می تواند نشانه های شدید و می تواند زندگی روزمره بسیار دشوار است. این علائم اغلب عبارتند از:
- تهوع و استفراغ
- دیسفاژی (بلع سختی)
- ایدینوفیا (بلع دردناک)
- ریفلاکس معده
- یبوست شدید
- مگاکولون و مگا هویج. بیماری های گوارشی Chagas پیشرفته می تواند منجر به انسداد عظیم و خفیف کولون (مگاکولون) یا مری (مگسئوفاز) شود. در این موارد، علائم یبوست یا دیسفاژی می تواند به شدت به عنوان تهدید کننده زندگی تبدیل شود.
این نوع نشانه های دستگاه گوارش برای هر کسی مزاحم است، اما شدت این علائم در افراد مبتلا به بیماری Chagas می تواند به میزان قابل توجهی برسد و برای درمان بسیار مشکل است. شکل گوارشی بیماری Chagas مزمن می تواند یک اثر ویرانگر بر زندگی فرد داشته باشد.
> منابع:
> Cardoso RN، Macedo FY، Garcia MN، و همکاران. Chagas Cardiomyopathy با افزایش بروز سکته مغزی: یک متا تجزیه و تحلیل مطالعات مشاهده شده است. J Card Fail 2014؛ 20: 931.
> راسی A، Rezende JM، Luquetti AO، و غیره. مراحل بالینی و انواع بیماریهای چاگاس. در: تریپانوسومیوز آمریکایی (بیماری چاگاس): یک صد سال تحقیق، 1St Ed، Telleria J، Tibayrenc M (Eds)، Elsevier، Burlington، Ma 2010. P.709.
> Sabino EC، Ribeiro AL، Salemi VM، و همکاران. سکته قلبی ده ساله از Chagas Cardiomyopathy در میان تروپونوزوما کروی - Seropositive اهداکنندگان سابق خون. گردش سال 2013؛ 127: 1105.