علائم غیر حرکتی بیماری پارکینسون

مشکل اصلی در بیماری پارکینسون (PD) ، کاهش تدریجی در مغز داپلامین مسنجر شیمیایی است. بدون این سلول های مغز انتقال دهنده عصبی که از دوپامین استفاده می کنند نمی توانند به طور موثر با یکدیگر ارتباط برقرار کنند. این اختلال ارتباطی منجر به اختلال عملکردی در هر سیستم مغزی که از دوپامین استفاده می کند. سیستم های موتور فقط برجسته ترین و غیر فعال کردن این توابع هستند، به طوری که آنها تمام توجه را به خود جلب می کنند.

اما سیستم های بسیار مهمی وجود دارند که به دوپامین بستگی دارند که در PD نیز تأثیر می گذارند، زیرا مطمئن هستم که اگر شما یا یکی از عزیزان PD هستید، می دانید. این عملکرد مغز دیگر خواب، خلق و خوی، گفتار و تفکر است.

خواب و بی خوابی

• تا 90٪ بیماران مبتلا به دیابت در برخی از موارد در بیماری خود مشکلات خواب دارند.
• بین 40 تا 90 درصد بیماران مبتلا به دیابت دچار بیخوابی یا مشکل در حال سقوط و خوابیدن می شوند. اکثر این افراد بعد از بیداری از خواب احساس خستگی می کنند.
• بی خوابی در PD مربوط به گرفتگی عضلانی، بی حرکتی، نیاز مکرر به افزایش و ادرار کردن، اضطراب و عوارض جانبی دارو است.

خواب آلودگی روزانه

• بسیاری از بیماران دیابتی دچار خستگی شدید و خواب آلودگی روزانه می شوند. ما هنوز تعداد ثابت نداریم که تعداد بیماران دچار خواب آلودگی روزانه هستند.
• در صورتی که بیمار نیاز به رانندگی زیاد داشته باشد، ممکن است خواب آلودگی روزانه خطرناک باشد.
• غلظت اضافی خواب در روز در PD ممکن است به علت عوامل مختلف از جمله بی خوابی، آپنه خواب (نگاه کنید به زیر)، افسردگی و درمان دارویی (آگونیست های دوپامین، به ویژه، ممکن است باعث خواب آلودگی شود).

آپنه خواب

• تا حدود 20٪ بیماران دیابتی ممکن است آپنه خواب داشته باشند.

• آپنه خواب به معنی دشواری در تنفس در طول خواب است.

• آپنه خواب عامل اصلی بی خوابی شبانه و خواب آلودگی روزانه است. همچنین جریان اکسیژن را به مغز کاهش می دهد که به نوبه خود موجب تمرکز و تفکر در طول روز می شود.

اختلال رفتاری REM

• بین 15 تا 48 درصد بیماران دیابتی نیز اختلال رفتار REM (RBD) را نشان می دهد.
• خواب REM و یا خواب حرکت سریع چشم این است که شکل خواب عمیق است که در آن ما به احتمال زیاد به رویاهای زنده داریم. بدن ما در طول خواب REM به علت سرکوب عضلانی که در زمان REM اتفاق می افتد، فلج می شود تا ما خواب خود را بدون عمل نکنیم.
• اختلال رفتار REM زمانی رخ می دهد که سرکوب عضلانی طبیعی که در خواب REM اتفاق می افتد، لغو می شود.
• بیماران مبتلا به RBD اغلب رویاهای خشونتآمیز یا ترسناکی را به وجود میآورند که در آن رویاپرداز یا شریک زندگی خود مورد حمله قرار میگیرند و رویاپرداز باید از مهاجمان دفاع کند.

حالت

تقریبا تمام بیماران مبتلا به اختلال خلقی در طول دوره بیماری اختلالی ایجاد می کنند. این تعجب آور نیست. مثل هر نوع بیماری مزمن دیگر، PD به طور روزانه با چالش های زیادی مواجه می شود و می تواند برای بیمار و خانواده اش دلسرد کننده باشد. کاملا طبیعی است که از طریق دوره های غم و اندوه و ناتوانی گذر کنیم. همچنین کاملا طبیعی است که تجربه نگرانی و اضطراب در مورد اینکه چگونه شما و خانواده تان به مقابله با تمام منحنی توپ PD به شما می اندازد. بنابراین غم و اندوه و اضطراب کاملا واکنش طبیعی به PD است. آنچه ناراحت کننده است و نیاز به توجه دارد، زمانی است که غم و اندوه به افسردگی تبدیل می شود یا زمانی که اضطراب پایدار می شود و عملکرد روزانه را مختل می کند.

در اینجا برخی از حقایق که ممکن است مفید باشد:

• تا 50٪ بیماران مبتلا به دیابت در طی دوره بیماری دچار افسردگی می شوند.
• افسردگی می تواند به طور موثر در PD با ترکیبی از روان درمانی و داروهای ضد افسردگی درمان شود.
• بین 30 تا 40 درصد بیماران مبتلا به دیابت در طول بیماری در معرض اختلال اضطراب قابل توجهی قرار دارند. این اختلالات اضطرابی می تواند به عنوان وحشت، فوبی (شرایط خاص باعث اضطراب) و یا اضطراب عمومی تشریح شود.

مشکلات گفتاری

مشکلات گفتاری PD عبارتند از مشکل با تفسیر صداهای گفتاری، حجم گفتار و گفتار و سخن گفتن یا ملودی.

این ممکن است به نظر می رسد مانند مشکلات کوچک، اما آنها می تواند تاثیر زیادی در تعاملات اجتماعی روزانه خود داشته باشد، بنابراین مهم است که به زودی به این مشکلات برسید.

مشکلات فکر کردن

دوپامین آن مناطق مغز را تامین می کند که برای تمرکز، استدلال، بازتاب و برنامه ریزی بسیار مهم هستند. اینها به عنوان "توابع شناختی اجرایی" شناخته می شوند، زیرا آنها به کنترل همه فرآیندهای تفکر اساسی دیگر مغز کمک می کنند. مهم است که توجه داشته باشیم که این توابع تفکر PD را از دست نمی دهند - آنها فقط اندکی کاهش می یابند. اما این کاهش اندک می تواند اثرات بزرگی بر روی عملکرد داشته باشد، اگر درمان نشود.

خط پایین

• PD با چندین مشکل غیرمستقیم شامل مشکلات خواب، مشکلات خلقی، مشکلات گفتاری و مشکلات تفکر مرتبط است.
• خبر خوب این است که همه این مشکلات را می توان به طور موثری درمان کرد و هنگامی که آنها به طور موثر درمان می شوند، کیفیت زندگی شما به طرز چشمگیری بهبود می یابد.
• هیچ دلیلی برای بی عدالتی وجود ندارد. اینها حوزه هایی هستند که می توانید برای ایجاد اختلاف اقدام کنید. عمل کن
• در صورتی که آنها را داشته باشید با پزشک خود در مورد این مشکلات صحبت کنید.
• اجتناب ناپذیر است که شما خواب ضعیف یا سخنرانی ضعیف و خلق افسرده داشته باشید. شما می توانید در مورد این مشکلات کاری انجام دهید.
• به خاطر داشته باشید که شما بیماری خود نیستید. اجازه ندهید که به شما دیکته شود درمان های موثر بسیاری وجود دارد. شما می توانید در مورد این درمان ها را از دکتر خود و از این وب سایت بیاموزید.

_منابع

> Huber SJ، Cummings JL، ویراستاران. بیماری پارکینسون: جنبه های عصبی رفتاری. نیویورک: انتشارات دانشگاه آکسفورد؛ 1992

> R. Pahwa و KE Lyons (ویراستاران)، راهنمای بیماری پارکینسون ؛ 4th Edition، نیویورک، ناشر Healthcare Publishing، 2007.

> RF Pfeiffer و I. Bodis-Wollner (Eds). بیماری پارکینسون و اختلال عملکرد غیر حرکتی، Humana Press؛ Totowa، نیوجرسی، 2005.