اگر چه دانشمندان کاملا مطمئن نیستند که چرا و چگونه سنگهای صفراوی شکل می یابند، به نظر می رسد زمانی رخ می دهد که صفرا شما زیاد و کلسترول دارد، بیش از حد بیلی روبین، نمک صفاقی کافی، یا هنگامی که کیسه صفرا به طور غیر طبیعی عمل می کند. بعضی افراد بیشتر احتمال دارد که عوامل خطر برای سنگ های صفرائی نیز داشته باشند، چرا که سن، چاقی، بیماری های خاص و رژیم غذایی عوامل خطرساز هستند.
علل شایع
سنگ کلیه، شاید بدیهی است، در کیسه صفرا ، یک ارگانیزم گلابی شکل زیر کبد در سمت راست شکم. کیسه صفرا حدود 3 اینچ و 1 اینچ عرض در ضخیم ترین قسمت آن است و در معرض هضم غذا قرار می گیرد و صفرا را وارد روده می کند.
صفرا مایع ساخته شده توسط کبد است که کمک می کند تا در هضم. صفرا حاوی مواد معروف به نمک صفاقی است که مانند مواد شوینده طبیعی عمل می کنند تا چربی ها را از مواد غذایی که می خورند جدا کنیم. همانطور که مواد غذایی از معده به روده کوچک وارد می شوند، کیسه صفرا وارد صفراوی صفرا می شود . این کانال ها یا لوله ها از کبد به روده منتقل می شوند. صفرا نیز کمک می کند تا کلسترول اضافی از بدن را از بین ببرد. کبد کلسترول را به صفرا تقسیم می کند که از طریق دستگاه گوارش از بدن خارج می شود.
اکثر محققان معتقدند حداقل یکی از چهار شرایط لازم برای تشکیل سنگهای صفراوی است:
- کلسترول اضافی در صفرا: صفرا با کلسترول بیش از حد جذب می شود، بدین معنی که حاوی کلسترول بیشتری نسبت به صفرا می تواند حل شود. این باعث می شود کلسترول کریستال شدن و در نهایت به سنگ تبدیل شود.
- بیلی روبین بیش از حد در صفرا: شرایط بهداشتی خاصی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد بیلی روبین بیش از حد در صفرا شود، از جمله سیروز کبدی، اختلالات ژنتیکی خاص و عفونت در دستگاه صفراوی. بیش از حد بیلی روبین می تواند به سنگ صفراوی رنگدانه منجر شود.
- بیش از حد کمی صفرا در نمک صفر شما نمک زده می شود: این ممکن است در سنگ های صفراقی ایجاد شود زیرا شما نمک های صفراوی کافی برای شکستن کلسترول در صفرا یا به دلیل داشتن کلسترول زیاد در صفرا برای دفع نمکهای صفراوی ندارید.
- عملکرد صفرا غیر طبیعی: کیسه صفرا به اندازه کافی برای خالی کردن صفرا به طور منظم یا به طور کامل متوقف نمی شود، که می تواند منجر به آسیب زدن به صفرا شود.
ژنتیک
اگر سابقه خانوادگی سنگهای قاعدگی دارید، شانس آنها برای توسعه آنها بیشتر است. با این حال، مطالعات متعدد نشان داده اند که ژن ها تنها حدود 25 درصد از کل خطر ابتلا به سنگ های صفراوی را تشکیل می دهند.
اگر شما بومیان آمریکایی هستید، احتمال ابتلا به ژنتیکی برای ترشح سطح بالای کلسترول در صفرا وجود دارد.
عوامل خطرساز شیوه زندگی
تعدادی از عوامل خطر زندگی شیوه زندگی وجود دارد که ممکن است به سنگهای صفراوی، از جمله چاقی، کاهش وزن سریع و رژیم غذایی کمک کند.
چاقی
چاقی یک عامل خطر قوی برای سنگ های صفراوی است. دانشمندان اغلب از فرمول ریاضی به نام شاخص توده بدن (BMI) برای تعریف چاقی استفاده می کنند (BMI = وزن در کیلوگرم تقسیم بر ارتفاع در متر مربع). چاقی شما بیشتر است، خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا بیشتر است.
مطالعات متعدد نشان داده است که زنان با BMI بالا تقریبا سه برابر بیشتر از افراد مبتلا به BMI سالم هستند که سنگهای صفراوی را تشکیل می دهند.
چرا چاقی یک عامل خطر برای سنگ های صفرا است مشخص نیست، اما محققان معتقدند که در افراد چاق، کبد تولید کلسترول بیش از حد می کند.
کلسترول اضافی منجر به اشباع در کیسه صفرا می شود.
از دست دادن وزن به سرعت
افرادی که سریع وزن زیادی را از دست می دهند، در معرض خطر ابتلا به سنگ های صفراوی قرار دارند. در واقع، سنگ های صفراوی یکی از عوارض پزشکی مهم برای کاهش وزن داوطلبانه هستند. رابطهی رژیم غذایی با سنگهای صفرائی اخیرا مورد توجه بوده است.
مطالعات همچنین نشان داده است افرادی که چاق هستند در حالی که در رژیم غذایی کم کالری هستند، سنگهای صفراوی تولید می کنند. رژیم های غذایی بسیار کم کالری معمولا به عنوان کالری حاوی 800 کالری در روز تعریف می شوند که اغلب شامل مواد غذایی است که به شکل مایع تشکیل شده و برای مدت طولانی، معمولا 12 تا 16 هفته طول می کشد.
سنگهای صفراوی که در افراد مبتلا به رژیم غذایی بسیار کم کالری ایجاد می شوند معمولا سکوت می کنند و نشانه ای ندارند. با این حال، در حدود یک سوم از افراد رژیم که سنگ های صفراوی را در این مطالعات ایجاد کرده اند، علائم دارند و برای برخی از آنها جراحی کیسه صفرا ضروری است.
سنگ های صفراوی نیز در میان بیماران چاق شایع هستند که پس از عمل جراحی بای پس معده سریع وزن کم می کنند، که در آن حجم معده کاهش می یابد و مانع از بریدگی فرد می شود. سنگهای صفراوی به احتمال زیاد در چند ماه اول بعد از عمل رخ می دهند.
رژیم غذایی
محققان بر این باورند که رژیم غذایی ممکن است تغییر در تراز نمک صفرا و کلسترول را در کیسه صفرا ایجاد کند. سطح کلسترول افزایش می یابد و مقدار نمک صفرا کاهش می یابد. برای رفتن به دوره های طولانی بدون خوردن غذا (به عنوان مثال، صبحانه)، یک روش معمول در بین افراد رژیمی، ممکن است باعث کاهش انقباضات کیسه صفرا شود. اگر کیسه صفرا اغلب به اندازه کافی برای خالی کردن صفرا نباشد، ممکن است سنگهای صفراوی تشکیل شوند.
اگر کاهش قابل توجه یا سریع وزن باعث افزایش خطر ابتلا به سنگ های صفراوی می شود، کاهش وزن تدریجی به نظر می رسد خطر ابتلا به سنگ های صفراوی را کاهش دهد. با این حال، برای آزمایش این نظریه، مطالعات لازم است.
برخی از رژیم های غذایی بسیار کم کالری ممکن است حاوی مقادیر زیادی چربی باشد تا سبب تخریب صفرا در کیسه صفرا شود. غذا یا میان وعده حاوی حدود 10 گرم (یک سوم از اونس) چربی لازم است تا کیسه صفرا به طور طبیعی قرارداد ببندد. اما دوباره، هیچ مطالعهای به طور مستقیم ترکیب مواد مغذی رژیم را به خطر ابتلا به سنگهای صفراوی مرتبط نمیکند.
همچنين هيچ مطالعهي در مورد اثرات تغيير رژيم غذايي بر روي ساختن سنگ صفرا انجام نشده است، از طريق الگويي که بارها بارها از دست ميدهد و افزايش وزن نشان داده شده است احتمالا احتمال ابتلا به سنگهاي صفراوي افزايش مييابد.
سایر عوامل شیوه زندگی
عوامل دیگر شیوه زندگی که ممکن است شانس ابتلا به سنگهای صفراوی را افزایش دهند عبارتند از:
- رژیم غذایی که دارای چربی زیاد، کلسترول بالا و / یا کم فیبر است
- تمرین کافی نیست
- روزه گرفتن، که حرکت جنبش کیسه صفر شما را کاهش می دهد، اجازه می دهد کلسترول جمع آوری کند
سایر عوامل ریسک
سایر عوامل خطر برای سنگ های صفراوی عبارتند از:
- سن 40 سالگی یا بیشتر
- جنسیت (زنان در معرض خطر بیشتری نسبت به مردان هستند)
- قومیت، به ویژه آمریکایی های بومی آمریکایی و مکزیکی
- سطح تری گلیسیرید بالا
- کلسترول LDL با لیپوپروتئین کم چگالی (HDL)
- مصرف داروهای کاهش کلسترول
- دیابت
- بیماری کرون در ileum ترمینال
- سطح استروژن بالا از بارداری، درمان جایگزینی هورمون، و یا قرص های کنترل تولد
- بیماری کبد
- عفونت مجرای صفراوی
- سیروز
- کم خونی
وقتی که سنگ کلیه یک اورژانس است
سنگ کلیه می تواند منجر به عوارض جدی شود. بعضی از علائم که باید با پزشک خود صحبت کنید بلافاصله شامل حملات کیسه صفرا می شود که همراه با عرق کردن، لرز، تب، زردی یا مدفوع رنگی هستند . اگر درد شدید شکم همراه با استفراغ یا اسهال دارید، باید فورا به پزشک مراجعه کنید.
> منابع:
> Johns Hopkins Medicine. سنگ کلیه
> کارکنان درمانگاه Mayo. سنگ کلیه کلینیک مایو. به روز شده در 17 نوامبر 2017.
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه رژیم غذایی و سنگ کلیه مؤسسات ملی بهداشت. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. به روز شده در نوامبر 2017.
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه علائم و علل سنگهای صفراوی. مؤسسات ملی بهداشت. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. به روز شده در نوامبر 2017.
> Portincasa P، Di Ciaula A، Grattagliano I. جلوگیری از بیماری های توده: مورد بیماری گالستان: نقش و صلاحیت برای پزشکان خانوادگی. مجله پزشکی خانواده کره ای . 2016؛ 37 (4): 205-213. انجام: 10.4082 / kjfm.2016.37.4.205.