هدف از کیسه صفرا، کمک به هضم مواد غذایی است. صفرا به حل کردن چربی کمک می کند تا بتواند به جریان خون جذب شده و مواد مغذی را به بدن منتقل کند. کیسه صفرا صفرا را ذخیره می کند، که در کبد برای استفاده در هضم غذا ساخته می شود. غذا، به ویژه غذاهای چرب، باعث آزاد شدن صفرا از کیسه صفرا می شود.
علائم مشکلات کیسه صفرا عبارتند از:
- پوسیدگی پس از خوردن
- عدم تحمل غذایی چربی
- سوء هاضمه
- حالت تهوع
- استفراغ
- درد پشت
- احساس پریشانی
- تب
- مدفوع رنگی
- درد زیر دست راست
حملات صفراوی (سنگ صفراوی)، که بسیار دردناک است، معمولا هنگامی اتفاق می افتد که سنگ قاعدگی از انتقال صفرا به خارج از کیسه صفرا جلوگیری کند. آنها حتی می توانند برای حمله قلبی اشتباه بگیرند و بالعکس. هرگز نادیده گرفتن نشانه هایی که می تواند یک حمله قلبی باشد، از جمله درد دست چپ و درد قفسه سینه است.
تست تأیید می کند که مشکل در واقع مساله کیسه صفرا است.
- تست های خون شامل آمیلاز، لیپاز، شمارش کامل خون (CBC) و آزمایش های عملکرد کبدی
- سونوگرافی شکم
- اسکن رادیونوکلئید
- CT اسکن شکم
در بیشتر موارد، عمل جراحی پیش بینی شده است، اما در موارد التهاب شدید، جراحی کیسه صفرا ممکن است به صورت فوری بعد از تشخیص انجام شود. تست بیماری بیماری کیسه صفرا شامل معاینه فیزیکی، آزمایش خون و احتمال تصویربرداری شکمی است که می تواند وجود سنگ های صفراوی و انسداد را تشخیص دهد.
یک ERCP یا cholangiopankreatography رتروگراد endoscopic، یک روش کمتر تهاجمی برای درمان سنگهای صفراوی است، ممکن است قبل از برنامه ریزی جراحی انجام شود یا ممکن است انجام شود. این تصمیم بر اساس اندازه و تعداد سنگ های صفراوی و شرایط کیسه صفرا ساخته می شود.
1 -
چه چیزی باید قبل از عمل جراحی حذف جراحاجتناب از غذاهای چرب میتواند از حملات کیسه صفرا - درد کیسه صفرا در افراد مبتلا به بیماری کیسه صفرا کمک کند، زیرا این مواد غذایی باعث افزایش ترشحات کیسه صفرا میشوند که به نوبه خود منجر به ناراحتی میشود. افرادی که دارای مسائل مربوط به کیسه صفرا هستند از غذاهای سرخ شده، غذاهای چرب و سایر انواع غذای حاوی مقادیر بالای چربی اجتناب می کنند. بسیاری از منابع نشان می دهد که تخم مرغ نیز باید اجتناب شود.
یکی دیگر از راه های معمول برای درد کیسه صفرا این است که خوردن غذاهایی که حساس هستند یا واکنش آلرژیک داشته باشید. به عنوان مثال، بسیاری از افراد حساسیت به محصولات لبنی دارند، اما علائم آن ملایم هستند (آبریزش بینی، ناراحتی معده)، به طوری که آنها به خوردن غذاهای حاوی لبنی ادامه می دهند. برای این افراد، غذاهایی که حساسیت به آنها دارند بسیار بیشتر از غذاهای دیگر باعث درد کیسه صفرا می شوند و باید از آنها اجتناب کرد. لبنیات فقط یک نمونه است. برای برخی ممکن است گلوتن باشد، برای دیگران ممکن است چیزی کاملا متفاوت باشد.
اگر غذا در رژیم غذایی شما وجود دارد که به طور معمول سبب علائم حساسیت مانند نفخ، گاز یا ناراحتی معده می شود، بیشتر از سایر مواد غذایی باعث ایجاد یک حمله کیسه صفرا می شود. به طور کلی، رژیم غذایی غنی از میوه ها و سبزیجات، کم چربی و گوشت ایده آل است.
2 -
بیهوشی برای جراحی صفراویبیهوشی عمومی در جراحی کیسه صفرا استفاده می شود. عمل جراحی با استفاده از یک آرامبخش IV برای آرام کردن بیمار شروع می شود. هنگامی که دارو در حال انجام است، ارائه دهنده بیهوشی، یک لوله تنفسی یا لوله اندوته کشی را از طریق دهان بیمار به داخل مچ پا قرار می دهد.
هنگامی که لوله تنفسی در جای خود قرار گرفته است، داروها برای خواب بیمار و درمان / جلوگیری از درد فراهم می شود. سپس لوله به یک تهویه متصل می شود تا در طول فرایند هوا به ریه های بیمار منتقل شود.
در طی این روش، متخصص بیهوشی دائما نشانه های حیاتی بیمار را نظارت می کند و هر نوع دارو لازم را فراهم می کند.
3 -
در طول عمل جراحی Gallbladder: روششایع ترین تکنیک جراحی کیسه صفرا، رویکرد لاپاروسکوپی است که با استفاده از یک دوربین و چند برش کوچک برای تجسم عمل جراحی، به جای برش بزرگ است. روش لاپاروسکوپی به "استاندارد طلایی" تبدیل شده است؛ با این حال، جراحی می تواند به سرعت به روش "باز" تبدیل شود، اگر جراح آن را ضروری یا عوارض ایجاد می کند.
جراح با چهار برش کوچک، حدود نیم اینچ طول، در سمت راست بالا شکم شروع می شود. دو نفر از این برش ها اجازه می دهند جراح مکان جراحی را در حفره شکم قرار دهند. سوزن سوم برای قرار دادن لاپاراسکوپ ، وسیله ای است که دارای نور و دوربین فیلم برداری است که به جراح اجازه می دهد تا در هنگام کار بر روی یک مانیتور را مشاهده کند. برش چهارم برای وارد کردن یک بندر است که گاز دی اکسید کربن را آزاد می کند، باد کردن شکم را به وجود می آورد تا امکان تجسم بهتر و امکان کار بیشتر فراهم شود.
کیسه صفرا از بافت سالم جدا شده و در یک کیسه استریل قرار داده می شود تا بتواند از طریق یکی از برش های کوچک عبور کند. اگر کیسه صفرا بزرگ شده یا سخت شده و نمیتواند از طریق برش لاپاراسکوپی مناسب باشد، عمل جراحی به روش باز برای حذف بافت تبدیل می شود.
سپس جراح منطقه ای را که کیسه کیسه صفرا برداشته شده بازرسی می کند و کانال هایی را که به آن وصل شده اند، بسته می شود. اگر نشانه هایی از نشت یا عفونت وجود نداشته باشد ، بندرهایی که دیاکسید کربن را به داخل شکم بسپارند، حذف می شود و گاز باقیمانده از برش ها پس از برداشت از دستگاه خارج می شود. سپس برش ها با اساسی، بخیه یا باند چسبنده بسته می شوند.
4 -
پس از عمل جراحی صفراویپس از عمل جراحی کیسه صفرا، بیمار مجبور به آرامی بیدار می شود و لوله تنفسی برداشته می شود. بیمار سپس به واحد مراقبت پس از بیهوشی منتقل می شود تا زمانی که داروهای بیهوشی به طور کامل از بین می رود.
در طی این مرحله بهبودی، بیمار به وسیله کارکنان برای نشانه های درد، تغییرات در علائم حیاتی یا هر عارضه ای از عمل جراحی تماشا خواهد شد. اگر هیچ عارضه ای مشاهده نگردید و بیمار بیدار شود، آنها می توانند یک یا دو ساعت بعد از عمل به اتاق بیمارستان منتقل شوند.
در طی روز بعد از جراحی، بیمار برای علائم عوارض، از جمله عفونت ، خونریزی و نشت صفرا، یک وضعیت نادر اما جدی است که نیاز به جراحی دوم برای اصلاح دارد، مشاهده می شود. خون همچنین برای کمک به نظارت بر سلامت بیمار کشیده شده و تجزیه و تحلیل می شود.
5 -
پس از عمل جراحی صفراویاکثر بیماران قادر به رفتن به خانه در عرض 24 ساعت پس از عمل جراحی برای ادامه بهبودی از جراحی و بازگشت به فعالیت های روزانه خود را در کمتر از یک هفته. فعالیت شدیدتر ممکن است نیاز به زمان بهبودی طولانی داشته باشد.
درصد کمی از بیماران نیاز به رژیم کم چربی و فیبر بالا در چند هفته اول بعد از عمل برای جلوگیری از ناراحتی و اسهال پس از خوردن غذا. در صورت وجود اسهال، علیرغم تغییرات در رژیم غذایی، جراح باید مطلع شود. این عارضه غیر معمول نیست، اما اگر پس از بهبودی ادامه یابد، می تواند مسائل جدی ایجاد کند.
برش های جراحی نیاز به مراقبت کمتری دارند و می توانند در طول دوش با صابون و آب تمیز شوند. اگر برش با باند چسبناک بسته شده باشد، آن ها به تنهایی سقوط خواهند کرد یا می توانند توسط جراح برداشته شوند. هر زهکشی یا قرمزی قابل توجهی از برش ها باید گزارش شود.
یک کلمه از:
درد صفراوی معمولا با درد در ساعت بعد از غذا همراه است و معمولا از شدت متوسط تا شدید است. به عنوان یک قاعده کلی، درد شکمی نباید نادیده گرفته شود، این که آیا کیسه صفرا منبع مشکوک است یا خیر.
اگر فکر می کنید حملات کیسه صفرا دارید، به جای آنکه آن را نادیده بگیرید، به دنبال درمان پزشکی بگردید و امیدوار باشید که از بین برود. درد می تواند در طول زمان بدتر شود.
منابع:
بروشور Cholecystectomy. کالج جراحان آمریکایی. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf