علائم بیماری قلبی عروقی

شایعترین علامت بیماری بیماری کیسه صفرا در قسمت سمت راست شکم، جایی است که کیسه صفرا قرار دارد. بسته به نوع بیماری بیماری کیسه صفرا و اینکه آیا عوارض رخ می دهد، فرد نیز ممکن است تب، تهوع، استفراغ و یا زردی را تجربه کند.

عوارض بیماری کیسه صفرا عمدتا از حضور سنگ های صفراوی است و ممکن است شامل عفونت مجرای صفراوی معمولی (به نام کلنگیپ صعودی)، التهاب لوزالمعده (به نام پانکراتیت)، گانگرن کیسه صفرا (به نام کولسیستیت گنگرانی) یا روده انسداد از سنگ صفرا (به نام ileus سنگ صفراوی).

نشانه های مکرر

درد در سمت راست بالای شکم شایع ترین علامت بیماری بیماری کیسه صفرا است و بیشتر از سنگ قاعدگی است.

درد شکم

در حالی که اکثر سنگهای قاعدگی در کیسه صفرا باقی می مانند و علایم ندارند، برخی از آنها در کانال کیستیک (لوله ای که در گردن کیسه صفرا قرار دارد) یا در مجرای صفراوی مشترک (لوله ای که صفرا را از کیسه صفرا به روده وارد می شود) قرار می گیرد. این انسداد باعث درد شکمی می شود که به عنوان کولیک صفراوی شناخته می شود.

کولیک صفراوی به طور سنتی به عنوان یک درد شدید و کسل کننده است که ثابت است (به رغم نام آن واقعا کولیک نیست). در حالی که درد معمولا در سمت راست بالای شکم واقع شده است، گاهی اوقات در قسمت بالای قسمت شکم شکم (به نام epigastrium) و، کمتر به طور معمول، در زیر قفسه سینه قرار دارد. گاهی درد به سمت تیغه راست میرود (شعاع می دهد). کولیک صفراوی در قسمت های مختلف رخ می دهد و اغلب، اما نه همیشه، با خوردن یک وعده غذایی چرب می شود.

علاوه بر یک حمله سنگ کلیه، درد شکمی بالا سمت راست ممکن است در سایر بیماری های کیسه صفرا رخ می دهد، مانند:

• Cholecystitis: این بیماری به التهاب کیسه صفرا اشاره دارد. در حالی که بیشتر آن به عنوان یک عارضه سنگهای صفراوی (کولسیستیت حاد نامیده می شود)، ممکن است در افراد بدون سنگ کلیه رخ دهد (به نام کولسیستیت acalculous). بر خلاف حمله سنگ صفرا، درد صفرا مانند کولسیستیت طولانی تر از شش ساعت طول می کشد و معمولا با تب و افزایش تعداد گلبول های سفید همراه است.

• دیسکینزی صفراوی : این بیماری باعث درد شکم بالا می شود و زمانی رخ می دهد که اسفنکتر Oddi (یک ساختار عضلانی که در محل اتصال مجرای صفرا به روده کوچک دفن می شود) به درستی عمل نمی کند و باعث انسداد صفرا می شود.

• اختلال عملکردی کیسه صفرا : در این اختلال، فرد هیچ شواهدی از سنگ های صفراوی یا اسفنکتر از مشکلات Oddi ندارد، اما همچنان قسمت های درد شکمی را تجربه می کند.

• سرطان پیشرفته کبد: فرد مبتلا به سرطان کیسه صفرا به طور کلی علائم ندارد. همانطور که سرطان رشد می کند، درد در سمت راست سمت چپ شکم همراه با توده های قابل لمس در شکم، زردی، تهوع، خستگی و کاهش وزن رخ می دهد.

زردی

زردی که توسط زردی از سفید پوست و پوست گزارش می شود ممکن است در بیماری های کیسه صفرا ایجاد شود که مانع صفرا می شود.

تهوع و استفراغ

تهوع و استفراغ ممکن است با حمله سنگ کلیه رخ دهد اما معمولا در کولسیستیت (التهاب کیسه صفرا) یا پانکراتیت (التهاب لوزالمعده) دیده می شود.

تب

تب باید با حمله سنگ کلیه رخ ندهد، اما ممکن است با التهاب کیسه صفرا یا با عفونت / التهاب دستگاه گوارش همراه باشد.

نشانه های نادر

علاوه بر درد شکمی سمت راست، افراد دیگر علایم بیماری کیسه صفرا را گزارش کرده اند.

هرچند متخصصان با توجه به ماهیت غیرعادی آن، این سوال را مطرح می کنند که آیا این علائم در واقع بخشی از یک بیماری مشترک هستند؟ به عبارت دیگر، یک فرد ممکن است در معرض سنگهای صفراوی و یک وضعیت پزشکی دیگر مانند بیماری ریفلاکس معده (GERD) یا بیماری زخم معده باشد.

برخی از این علائم رایج عبارتند از:

• درد قفسه سینه
• لرزیدن
• بعد از غذا خوردن احساس دیرتر از حد معمول است
• مایع مجدد
• پف کردن
• سوزش در پشت سینه یا در شکم فوقانی مرکز
• تهوع و / یا استفراغ بدون کولیک صفراوی

خارش

خارش (خارش) یکی دیگر از علائم است که معمولا با یک بیماری به نام کلینژیت اسکلروز اولیه ، بیماری مزمن و التهابی کیسه صفرا و کبد اتفاق می افتد.

خارش اغلب بسیار ناتوان کننده است و احتمالا در اثر انباشت اسید صفرا اتفاق می افتد. افراد مبتلا به کولنگیت اسکلروزیس اولیه ممکن است درد شکمی، زردی و خستگی بالا سمت راست را تجربه کنند.

عوارض جانبی

عوارض متعددی وجود دارد که ممکن است به علت بیماری کیسه صفرا رخ دهد.

Cholangitis حاد

Cholangitis حاد با یک عفونت باکتریایی دستگاه مجاری صفراوی در فرد مبتلا به انسداد مجاری ادراری ایجاد می شود. به علاوه تب و درد شکمی بالا سمت راست، فرد ممکن است زردی، فشار خون پایین و سردرگمی را تجربه کند.

پانکراتیت

پانکراتیت به التهاب لوزالمعده اشاره دارد و اغلب به عنوان یک عارضه از سنگ های صفراوی رخ می دهد. این به این دلیل است که کیسه صفرا و پانکراس یک کانال تخلیه صفرا را به اشتراک می گذارند، بنابراین سنگ کیسه صفرا مانع از جریان آنزیم های پانکراس می شود.

علائم پانکراتیتی سنگ کیسه صفرا شامل اغلب موارد شروع درد شدید، اپیه گاستر، تهوع و استفراغ می باشد. درمان شامل مایعات، کنترل درد، نظارت و برداشتن انسداد است. حذف کیسه صفرا نیز عموما انجام می شود.

Cholecystitis گنگنوز

این شایع ترین عارضه کولسیستیت، به ویژه در افراد مسن، افراد مبتلا به دیابت یا افرادی است که به دنبال درمان برای حملات کیسه صفرا هستند. کولسیستیت گنگرانی یک اورژانس پزشکی است که نیاز به جراحی حذف کیسه صفرا (کولسیستکتومی) دارد.

حفره صفراوی

اگر کیسه صفرا تبدیل به انسدادی شود، یک سوراخ (یا سوراخ در دیواره کیسه صفرا) ممکن است منجر به یک آبسه پریکولسیستیک (مجموعه ای از حفره درون کیسه صفرا) شود. این عوارض جدی و تهدید کننده زندگی است و نیاز به یک کولسیستکتومی اورژانس دارد.

فیستول Cholecystoenteric / Gallstone Ileus

اگر یک سوراخ (سوراخ) در کیسه صفرا ایجاد شود، فیستول (عبور) به روده کوچک ممکن است گسترش یابد. اگر سنگ صفراوی از طریق فیستول عبور کند، ممکن است انسداد روده (به نام ileus سنگ کلیه) رخ دهد.

Cholecystitis Emphysematous

عفونت دیواره کیسه صفرا با باکتری های تشکیل دهنده گاز ممکن است منجر به کولسیستیت آمفیزموتوز شود. افرادی که بیشتر در معرض این عارضه کیسه صفرا هستند، شامل کسانی هستند که از سن بالاتر و افراد مبتلا به دیابت هستند.

هنگامی که برای دیدن یک دکتر / رفتن به بیمارستان

اگر درد در ناحیه شکمی دارید، مهم است که پزشک خود را برای تشخیص مناسب تشخیص دهید. اگر پزشک شما با سنگهای قاعدگی را تشخیص دهد، احتمالا شما را برای ارزیابی جراحی ارجاع می دهد، به خصوص اگر در معرض عود مجدد عود مجدد صفراوی هستید.

اگر در معرض درد شکمی هستید که شدید، مداوم و یا همراه با تب، تهوع شدید، استفراغ و یا زردی است، حتما به بیمارستان منتقل شوید.

> منابع:

> انجمن سرطان آمریکا. (2016). علائم و نشانه های سرطان کیسه صفرا

> Zakko SF، Afdhal NH. (2016). کولسیستیت حاد: پاتوژنز، ویژگی های بالینی و تشخیص. چوپرا S (ed). UpToDate، Waltham، MA: UpToDate Inc.

> Dayal N، Meseeha. (2017). StatPearls مجاری ادراری

> Zakko SF. (2017). بیماری بدون علامت سنگ صفرا در بزرگسالان. چوپرا S (ed). UpToDate، Waltham، MA: UpToDate Inc.

> Zaliekas J، Munson JL. عوارض سنگ های صفراوی: سندرم میرزیزی، ایلئوس اپی گالوانیزه، پانکراتیتی سنگ صفراوی، عوارض سنگهای صفراوی از دست رفته. Surg Clin North Am . 2008 دسامبر؛ 88 (6): 1345-68.