افزایش کلسترول خوب
سطح بالای کلسترول HDL، که غالبا "کلسترول خوب" نامیده می شود، با کاهش خطر بیماری عروق کرونر (CAD) همراه است . به نظر می رسد که HDL ذرات "دیواره" دیواره های عروق خونی را تمیز می کنند، از تمیز کردن کلسترول اضافی که در غیر این صورت ممکن است مورد استفاده قرار گیرد برای ایجاد پلاک ایجاد CAD است. کلسترول HDL سپس به کبد منتقل می شود، جایی که به صفرا تزریق می شود و در روده و خارج از بدن تثبیت می شود.
بنابراین، نظریه فعلی می گوید، وقتی سطح کلسترول HDL را اندازه گیری می کنیم، ما اندازه گیری می کنیم که به شدت رگ های خونی خود را بدون چربی از کلسترول اضافی پوشیده شده است.
تفسیر سطوح کلسترول HDL
سطح HDL زیر 40 mg / dL با افزایش خطر CAD همراه است، حتی در افرادی که سطح کلسترول و LDL کلسترول آنها طبیعی است. سطوح HDL بین 40 و 60 میلی گرم در دسیلیه "طبیعی" در نظر گرفته می شود و به هیچ وجه به خطر یک یا چند روش دیگر از CAD آسیب نمی رساند. با این حال، سطح HDL بیش از 60 میلی گرم در دسی لیتر در واقع با کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی همراه است .
به عبارت دیگر، دگماتیسم: سطوح HDL بالاتر، بهتر است.
در حالی که این باور هنوز هم تقریبا همیشه درست است، در سال های اخیر پرواز در پماد یافت شده است. شرکت های مواد مخدر میلیاردها دلار مصرف مواد مخدر را افزایش داده اند که سطح کلسترول HDL را افزایش می دهد. با این حال، به ناامیدی از همه، این داروها کاهش خطر قلب را ناکام گذاشته است، هر چند که سطح HDL را بالا می برند.
توسعه حداقل دو مورد از این داروها متوقف شده است. (بیشتر در این زیر). بنابراین داستان HDL پیچیده تر از دانشمندان است که در ابتدا امیدوار بود.
چگونه می توان سطح HDL ما را افزایش داد؟
خوشبختانه، هنوز هم درست است که وقتی سطح HDL به طور طبیعی افزایش می یابد (یعنی مصرف مواد مخدر)، این میزان بالاتر HDL در واقع با کاهش خطر بیماری قلبی عروقی همراه است.
بنابراین، چگونه می توان سطح HDL خود را در یک راه سودمند افزایش دهیم؟
ورزش هوازی
بسیاری از مردم دوست ندارند آن را بشنوند، اما تمرین هوازی منظم (هر گونه ورزش مانند راه رفتن، دویدن یا دوچرخه سواری، که موجب افزایش ضربان قلب در مدت 20 تا 30 دقیقه در یک زمان می شود) موثرترین راه افزایش HDL است سطوح شواهد اخیر نشان می دهد که مدت زمان تمرین ، به جای شدت، عامل مهم تر در بالا بردن کلسترول HDL است. اما هر تمرین هوازی کمک می کند.
از دست دادن وزن
چاقی نه تنها باعث افزایش کلسترول LDL بلکه کاهش کلسترول HDL می شود. اگر وزن بیش از حد دارید، کاهش وزن باید سطح HDL خود را افزایش دهد. این به خصوص اگر وزن اضافی در ناحیه شکمی شما ذخیره شود، بسیار مهم است. نسبت دور کمر به ران به ویژه در تعیین اینکه آیا شما باید بر کاهش وزن تمرکز کنید مهم است.
سیگار نکش
اگر سیگار می کشید، ترک سیگار باعث افزایش سطح HDL می شود (این تنها مزیتی است که من می توانم از سیگاری ها در مورد افراد غیر سیگاری داشته باشم. این باعث می شود آنها چیز دیگری برای انجام این کار HDL خود را بالا ببرند.) پایان دادن
چربی های ترانس چربی را بریزید
اسیدهای چرب ترانس در بسیاری از غذاهای آماده شده مورد علاقه شما وجود دارد - هر چیزی که در آن برچسب تغذیه "روغن های گیاهی نیمه هیدروژنه" را بخواند - بنابراین حذف آنها از رژیم غذایی یک کار بی اهمیت نیست.
اما اسیدهای چرب ترانس نه تنها باعث افزایش سطح کلسترول LDL می شوند بلکه باعث کاهش سطح کلسترول HDL نیز می شوند. حذف آنها از رژیم غذایی شما تقریبا به طور قطع باعث افزایش قابل توجهی در میزان HDL می شود.
الکل
با عذر خواهی به انجمن قلب آمریکا، که باعث می شود پزشکان از بیماران خود در مورد مزایای الکل سخن بگویند: یک یا دو نوشیدنی در روز می تواند میزان HDL را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. بیش از یک یا دو نوشیدنی در روز، یکی به سرعت اضافه می شود، می تواند منجر به مشکلات بهداشتی مهم مانند نارسایی قلبی شود . و متأسفانه افراد زیادی هستند که به سادگی قادر به محدود کردن مصرف الکل خود به یک یا دو نوشیدنی در روز نیستند.
در اینجا بیشتر در مورد الکل و قلب است .
افزایش چربی های غیر اشباع در رژیم غذایی خود
چربی های غیر اشباع موجود در روغن کلزا، روغن آووکادو، روغن زیتون و کره بادام زمینی می توانند سطح کلسترول HDL را افزایش دهند بدون افزایش کلسترول.
فیبر محلول را به رژیم خود اضافه کنید
الیاف محلول در جو، میوه، سبزیجات و حبوبات یافت می شوند و در نتیجه کاهش کلسترول LDL و افزایش کلسترول HDL می شود. برای بهترین نتایج، حداقل دو بار در روز باید مصرف شود.
سایر رژیم های غذایی برای افزایش HDL
آب نارنگی نشان داده است که سطح HDL را افزایش می دهد. ماهی و دیگر مواد غذایی حاوی اسیدهای چرب امگا 3 همچنین می توانند سطح HDL را افزایش دهند. در زنان یائسه (اما نه ظاهرا، در مردان یا زنان قبل از یائسگی) مکمل کلسیم می تواند سطح HDL را افزایش دهد.
چه چیزی درباره یک رژیم کم چرب؟
شواهد حقیقی در حال حاضر نشان می دهد که یک رژیم کم چربی اغلب به جای افزایش میزان HDL را کاهش می دهد. این نتیجه به طور خاص به علت "چربی کم کافی" نیست بلکه به دلیل مصرف کربوهیدرات بیش از حد است. انجمن قلب آمریکا و کالج آمریکایی قلب و عروق بی سر و صدا متوقف توصیه رژیم های کم چرب برای پیشگیری از بیماری های قلبی. در واقع، رژیم های کم کربوهیدرات - و نه رژیم های کم چرب - که با سطح HDL بالاتر مرتبط هستند.
درباره داروها چیست؟
درمان دارویی برای بالا بردن سطح کلسترول HDL تا کنون ناامیدی بوده است. در حالی که شور و شوق برای داروهایی که سطوح HDL را افزایش می دهد تنها چند سال پیش بالا بود، حوادث اخیر به طور قابل توجهی آن شور و شوق را کاهش داده است.
استاتین ها ، طبقه ای از داروهایی که در کاهش کلسترول LDL بسیار موفق بوده اند، در افزایش سطح HDL عموما بسیار موثر نیستند.
برای سال ها نیاسین عامل اصلی درمان دارویی برای بالا بردن سطح HDL بود. نیاسین یکی از ویتامینهای B است. مقدار نیاسین مورد نیاز برای افزایش سطح HDL بسیار بالا است، با این حال، آن را به عنوان یک دارو در صورتی که برای این منظور استفاده می شود طبقه بندی شده است.
گذشته از ناراحتی مصرف نایاکین، دو آزمایش اخیر بالقوه پیش بینی شده نشان می دهد که افزایش سطح HDL با نیاسین موجب بهبودی در نتایج قلب و عروق می شود. علاوه بر این، درمان با نیاسین با افزایش خطر سکته مغزی و افزایش عوارض دیابت همراه بود. در این مرحله، اکثر پزشکان بسیار تمایلی به تجویز درمان نیاسین با هدف افزایش سطح HDL ندارند.
شاید ناامید کننده ترین از همه، دسته جدیدی از داروها (مهار کننده های به اصطلاح CETP)، که چندین شرکت دارویی برای چندین سال به شدت به افزایش سطح HDL مبتلا هستند، ناامید شده است. در حالیکه این داروها سطح HDL را افزایش می دهد، آنها توانایی بهبود خطر ابتلا به قلب را ثابت نکرده اند و برعکس، مطالعات نشان می دهد که برخی از این داروها در حال افزایش است. امروز مشخص نیست که آیا مهارکننده های CETP هرگز به بازار برسند.
کلمه ای از
سطح بالاتری از کلسترول HDL به طور کلی با خطر پایین قلب ارتباط دارد. در حالیکه رویکردهای فارماکولوژیک برای افزایش سطح HDL تا کنون ناامیدی بوده است، انتخاب های مختلف شیوه زندگی ما می تواند باعث کاهش خطر ابتلا به قلب ما و به خصوص سطح HDL شود.
> منابع:
> محققان AIM-HIGH. نیاسین در بیماران مبتلا به HDL پایین سطح کلسترول دریافت درمان استاتین شدید. > N Engl J Med > 2011؛ 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ، Brewer HB، Kastelein JJ، و همکاران. اثر EVacetrapib مهار کننده CETP و یا در ترکیب با استاتین ها در HDL و LDL کلسترول: یک آزمایش تصادفی کنترل شده. > JAMA > 2011؛ 306: 2099.
> سنگ NJ، رابینسون JG، Lichtenstein AH، و همکاران. 2013 ACC / AHA Guideline on the Treatment of Cholesterol Blood to Reduce Atherosclerotic Risk of Cardiovascular in Adults: یک گزارش از کارشناسی ارشد قلب و عروق / قلب آمریکا در دستور کار. > Circulation > 2014؛ 129: S1