علل و عوامل خطر سندرم تونل کارپ

سندرم تونل کارپ با فشار روی عصب مدونی در مچ دست ایجاد می شود. این فشار می تواند به علت بسیاری از عوامل ایجاد شود، در حالیکه مویرگ ها، ساختار مچ دست، آسیب و شرایطی هستند که منجر به التهاب و تورم می شوند. استرس ناشی از حرکت تکراری یا استفاده از ابزارهای ارتعاشی یک عامل خطر جزئی است، در حالی که استفاده از کامپیوتر یک خطر نامشخص است.

علل شایع

سندرم تونل کارپ (CTS) زمانی اتفاق می افتد که عصب مدیا، یکی از اعصاب بزرگ مچ دست، از طریق تونل تنگ تنگ عبور می کند. تونل استخوانی توسط استخوان های کوچک مچ دست در پایین تشکیل شده و یک رباط تنگ در بالا تشکیل شده است. اگر فشار در تونل کارپال ایجاد شود، عصب خراشیده می شود و به طور غیر طبیعی عمل می کند. هنگامی که عصب به درستی عمل نمی کند، بیمار علائم معمول تونل کارپال ، از جمله درد، سوزن شدن، و بی حسی را تجربه می کند.

فشار در تونل کارپ با موقعیت خاصی از مچ دست افزایش می یابد. علت این است که بسیاری از افراد از علائم تونل کارپ در شب شکایت دارند و با مچ دست آنها در زیر بدن خود قرار دارند. این موقعیت ها می توانند فشار تونل کارپس را افزایش دهند، نشانه های تشدید می شود.

اغلب اوقات هیچ علتی وجود ندارد که می تواند برای سندرم تونل کارپ در نظر گرفته شود و اغلب فاکتورهای خطر متعددی وجود دارد که ممکن است در آنها نقش داشته باشد.

این مهمترین عوامل خطر است:

• آسیب مچ دست: جابجایی، شکستگی، سوختگی یا کبودی شدید در مچ دست یا دست کم باعث ایجاد تورم در تونل کارپال می شود.
• عوامل آناتومیک: ممکن است شما با یک تونل کوچک مچ دست، مچ دست های کوچک و یا یک استخوان که در تونل کارپال قرار دارد متولد شده باشید. تغییر شکل همچنین می تواند به دلیل آرتریت التهابی ایجاد شود.

• جنس: زنان بیشتر احتمال دارد سندرم تونل کارپال داشته باشند، شاید به این دلیل که آنها مچ های کوچکتر نسبت به مردان دارند.
• سن: بزرگترین گروه خطر سنی 40 تا 60 سال است.
• چاقی: شاخص توده بدنی 30 یا بیشتر خطر را افزایش می دهد، گرچه چرا این موضوع روشن نیست.
• شرایط التهابی مانند آرتریت روماتوئید این خطر را افزایش می دهد.
• شرایطی که به اعصاب آسیب می رساند، از جمله دیابت، ممکن است عصب مدیا را تحت تاثیر قرار دهد.
• شرایطی که منجر به تجمع مایع، از جمله حاملگی، یائسگی و نارسایی کلیه می شود
• هیپوتیروئیدی: مکانیسم درک نمی شود، اما این وضعیت می تواند باعث حفظ مایعات شود و ممکن است منجر به رسوب در عصب مدیا شود.
• آكرومگالي (غده هيپوفيز غير فعال) باعث افزايش اندازه عصب مياني مي شود كه خطر فشرده شدن را افزايش مي دهد.
• استفاده مداوم به دلیل خم شدن مچ دست، اغلب در یک خط تولید صنعتی در صنایع مانند تولید، دوختن، تمیز کردن و پردازش مواد غذایی دیده می شود
• قرار گرفتن در معرض لرزش به عنوان یک علت جزئی اشاره شده است.

درگیری بیش از استفاده از کامپیوتر به عنوان یک علت

یک بحث طولانی مدت در مورد استفاده از صفحه کلید (یا فن آوری های دیگر مانند یک موس کامپیوتر یا گوشی هوشمند) و اثرات احتمالی سندرم تونل کارپال وجود دارد . با وجود بسیاری از مطالعات علمی بزرگ و خوبی طراحی شده است، نشان داده نشده است که تونل کارپ از طریق فعالیت های تکراری از قبیل تایپ کردن یا استفاده از موس کامپیوتر انجام می شود.

اکثر داده های نشان داده شده به اشغال به عنوان یک عامل خطر برای توسعه CTS از مطالعات مورد استفاده در مورد استفاده از ماشین آلات سنگین ارتعاشی (از جمله jackhammers) و یا نوع استفاده از مچ دست تکراری یا نیرومند دیده شده در برخی از مشاغل صنعتی است.

عوامل خطرساز شیوه زندگی

خواب با مچ دست شما خم شدن، به خصوص اگر آنها زیر بدن شما، خطر را افزایش می دهد. بعضی از فعالیت ها، هر دو در خانه و در محل کار، به طور بالقوه می توانند باعث افزایش تکراری فشار در تونل کارپال شوند. فضاهای کاری بد طراحی شده می تواند منجر به نگه داشتن مچ دست در موقعیتی شود که عصب را تحریک می کند. شما می توانید دوره های طولانی را به انجام همان حرکت و یا گرفتن یک شی، مانند قلم، محکم صرف.

وضعيت ضعيف با شانه هايشان به جلو مي تواند اعصاب گردن شما را فشرده و بر دست و دست شما تأثير بگذارد. محیط سرد نیز می تواند به درد دست و سفتی منجر شود.

> منابع:

سندرم تونل کارپال. موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. سایتی است

> Chammas M، Boretto J، Burmann LM، Ramos RM، داس سانتوس نتو FC، Silva JB. سندرم تونل کارپال - قسمت اول (آناتومی، فیزیولوژی، علت و تشخیص). Revista Brasileira de Ortopedia . 2014؛ 49 (5): 429-436. doi: 10.1016 / j.rboe.2014.08.001.

> Kozak A، Schedlbauer G، Wirth T، اویلر U، Westermann C، Nienhaus A. ارتباط بین عوامل مرتبط با کار بر روی عوامل بیومکانیک خطر و وجود سندرم تونل کارپال: بررسی اجمالی از بررسی های سیستماتیک و متا آنالیز تحقیقات کنونی. اختلالات اسکلتی عضلانی BMC . 2015؛ 16: 231. doi: 10.1186 / s12891-015-0685-0.