اگر سندرم تونل کارپ (CTS) دارید، می توانید متوجه شوید که چگونه علائم می توانند کار روزمره و فعالیت های تفریحی شما را تحت تاثیر قرار دهند. درد، سوزش و ضعف در دست یا انگشتانتان ممکن است از تایپ کردن روی رایانه، نوشتن یا نگهداشتن آیتم ها جلوگیری کند. و یکی از ویژگی های چالش برانگیز سندرم تونل کارپ: تشخیص دقیق است.
تشخیص دقیق درد دست و سوزن شدن شما می تواند اطمینان حاصل کند که درمان مناسب برای وضعیت خاص شما را دریافت می کند. بنابراین چگونه سندرم تونل کارپس تشخیص داده می شود و چگونه می دانید که تشخیصی که دریافت می کنید مناسب است؟
تست خودمراقبتی / در خانه
نشانه های CTS ناشی از فشردگی عصب مدیون شما است که از ساعد دست شما به مچ دست شما می رسد. این ناحیه، به نام تونل کارپال، شامل چندین تاندون و ساختار عروقی همراه با عصب مدیاست. (موی استخوانی مچ دست است و سقف تونل را تشکیل می دهند.)
یکی از ساده ترین آزمایش های خودآزاری برای CTS شامل تحلیل و درک علائم شما می باشد. علائم سندرم تونل کارپال ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد در مچ دست و ساعد شما
- درد در انگشت شست، انگشت اشاره و انگشت میانی
- انگشت شست، انگشت شست، انگشت و انگشت خود را دراز بکشید
- ضعف در دست شما
سندرم تونل کارپال آسیب استرس تکراری در نظر گرفته شده است.
این بدان معنی است که این امر بوسیله حرکات یا حرکات ایجاب می کند که بارها و بارها تکرار شده اند. به همین دلیل، علائم معمولا به تدریج و بدون آسیب خاص وارد می شوند. علائم معمولا توسط کارهای کامپیوتری بیش از حد که شامل استفاده از ماوس و تایپ کردن است، بدتر می شود. سایر کارهای تکراری مثل نوشتن ممکن است باعث ایجاد CTS شود.
بنابراین اولين نکته که شما ممکن است CTS داشته باشید طبیعت و رفتار علائم شماست. درد، سوزن شدن و ضعف در انگشت شست و دو انگشت اول که با استفاده از دست تکرار شده بدتر می شود نشانه ای است که CTS ممکن است مقصر باشد. در صورتی که چنین است، ممکن است زمان برای بازدید از دکتر شما باشد.
آزمایشات بالینی
اگر مشکوک به CTS دارید، با پزشک خود مشورت کنید. پس از گوش دادن به تاریخ خود و ضبط علائم خود، او ممکن است آزمایش های بالینی خاص را برای تأیید (یا رد کردن) سندرم تونل کارپال انجام دهد.
محدوده اندازه گیری حرکت
دکتر شما ممکن است میزان حرکت دست و مچ را اندازه گیری کند. بسیاری از افراد مبتلا به CTS در حرکت مچ دست خود را کاهش می دهند. این به دلیل تورم عصب و تاندون هاست که از طریق تونل کارپال می گذرد. این تورم مانع حرکت عادی از وقوع می شود و از دست دادن حرکت فلکس و مچ دست در مچ دست وجود دارد.
ثبت نام Tinel
علامت Tinel مستلزم آن است که به آرامی روی یک عصب ضربه بزنید تا علائم ایجاد شود. علامت Tinel برای CTS با انجام دادن کار با پزشک خود، روی عصب Median خود در نزدیکی مچ دست خود قرار می گیرد. اگر این ضربه زدن به درد یا سوزش در انگشت شست یا انگشتانتان، ممکن است سندرم تونل کارپس مشکوک باشد.
تست فالن
تست فالن شامل قرار دادن پشت دست خود را در کنار شما با مچ دست خود را در موقعیت های شدید فلکسن. این فلکشن تونل کارپمپ را فشرده می کند و ممکن است نشانه های شما رخ دهد.
قدرت گرفتن
گاهی اوقات CTS سبب از دست دادن قدرت در دست یا انگشتان شما می شود. پزشک شما ممکن است از ابزار خاصی به نام دینامومتر دستگیره برای اندازه گیری قدرت خود استفاده کند. قدرت کاهش یافته در دست شما ممکن است نشانه ای از CTS باشد، به خصوص اگر علائم دیگری مانند درد و سوزن شدن در دست داشته باشید.
EMG
تست الکترومغناطیسی ( EMG ) شامل قرار دادن سوزن های کوچک به بازوی شما در طول مسیر عصب مدیاست.
این سوزنها ممکن است از گردن و بازوی شما و به دست شما برسد. هنگامی که سوزن ها قرار می گیرند، یک شوک الکتریکی کوچک به دست شما باز می شود و به دست شما می شود. ابزارهای تخصصی سرعت این برق را اندازه گیری می کند. اگر فشرده سازی عصب مدیان شما وجود داشته باشد، سیگنال الکتریکی آن به هنگام عبور از مچ دست شما، نشان دهنده سندرم تونل کارپال خواهد بود.
دریافت تشخیص شما
گاهی اوقات انجام آزمایشات و اقدامات خاص برای تأیید تشخیص سندرم تونل کارپ کافی است. پزشک شما ممکن است درمان های خود را برای کمک به کاهش علائم و بهبود عملکرد کلی خود تجویز کند. این ممکن است شامل ارجاع به فیزیوتراپی یا کار شغلی باشد .
اگر علائم شما شدید باشد و یا حتی پس از فعالانه در درمان محافظه کار ادامه یابد، ممکن است تصویربرداری پیشرفته تر انجام شود.
تصویربرداری
سندرم تونل کارپال به وسیله معاینه مچ دست و دست و با توصیف علائم بالینی شما تشخیص داده می شود. گاهی اوقات، تصویربرداری پیشرفته تر به طور کامل تشخیص وضعیت شما مورد استفاده قرار می گیرد. این تصاویر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اشعه ایکس
یک اشعه ایکس میتواند استخوانهای خود را در ساعد، مچ دست و دست خود به پزشک خود نشان دهد و شکستگی در اینجا ممکن است برخی از علائم شما را ایجاد کند. (توجه داشته باشید که شکستگی مچ دست معمولا به دلیل یک رویداد آسیب دیده است و CTS معمولا به تدریج در حال ظهور است.)
MRI
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) به پزشک خود اجازه می دهد تا ساختارهای نرم بافت نرم دست و مچ دست خود را به تصویر بکشد. این شامل یک تصویر دقیق از عصب مدیان، تاندون ها در مچ دست و رباط هایی است که از مچ دست و دست شما پشتیبانی می کند.
سی تی اسکن
یک اسکن کامپیوتری (CT) یک تصویر سه بعدی از استخوان های مچ دست و دست شما است و ممکن است توسط دکتر شما به منظور رد آرتریت یا شکستگی به دست آید.
نتایج تصاویر شما، همراه با تاریخ و معاینه بالینی شما، می تواند پزشک شما را به طور قطعی شما را با سندرم تونل کارپ تشخیص دهد.
تشخیص های افتراقی
شرایط دیگری وجود دارد که ممکن است با علائم مشابه به CTS وجود داشته باشد. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
Radiculopathy سرویکس
Radiculopathy سرویکال رخ می دهد زمانی که یک عصب گردن خود را با یک دیسک فتق دیسک، آرتروز، یا مشکلات مفصل فشرده فشرده شده است. این وضعیت می تواند درد را از گردن شما و به دست و دست شما منتقل کند، تقلید برخی علائم سندرم تونل کارپال.
فشرده سازی عصب Ulnar
عصب اولنار شما را به سمت دست خود حرکت می دهد و به طرف صورتی حرکت می کند. (اگر تا به حال آرنج خود را در استخوان خنده دار خود ندیده اید، این واقعا عصب اولنار شما است.) عصب اولنار شما می تواند در آرنج شما فشرده شود و موجب سوزش و بی حسی در دست و انگشتان دست و انگشتان شما شود. در حالی که این علائم کمی متفاوت از فشرده سازی عصبی در مچ دست هستند، ممکن است با CTS اشتباه گرفته شوند.
آرتریت انگشت کوچک
آرتروز ممکن است مفصل ران قلبی (CMC) شست شما را تحت تاثیر قرار دهد. این ممکن است موجب ضعف و درد در انگشت شست و دست شما شود و منجر به اعتقاد شما به CTS شود.
آرتروز مچ دست
آرتریت مچ دست شما همچنین ممکن است باعث درد دست، انگشت شست و انگشتی شود که ممکن است با CTS اشتباه گرفته شود.
اگر فکر می کنید سندرم تونل کارپال وجود دارد، مهم است که دکتر را ببینید. او می تواند یک معاینه بالینی کامل انجام دهد و آزمایش های درست را برای اطمینان از تشخیص درست انجام دهد. با گرفتن یک تشخیص دقیق، می توانید از بهترین درمان برای شرایط خاص خود شروع کنید.
> منبع:
> Hultman، CS (2014). سندرم تونل کارپ هفتاد سال تجربه در تشخیص و درمان شصت پنجاه و چهار دست. در 50 مطالعه هر جراح پلاستیک باید بداند (ص 59-65). CRC مطبوعات.