آیا AHCA یا BCRA تغییر بیمه ارائه شده توسط کارفرمایان؟
اگر چه بحث در مورد اصلاحات مراقبت بهداشتی اغلب در بازار بیمه فردی (یعنی برای افرادی که از کارفرمایان پوشش نمی گیرند) و Medicaid متمرکز می شوند، قوانین مورد بررسی، منجر به تغییرات مهمی در بیمه می شود که کارفرمایان به آن پیشنهاد می دهند کارگرانشان.
قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) از سال 2010 تأسیس شده است و قانونگذاران جمهوری خواه در تلاش برای لغو آن از زمان تصویب آن بوده اند.
پرچم وتو پرزیدنت اوباما تا سال 2017 این قانون را نادیده گرفت، اما هنگامی که رئیس جمهور ترامپ به تصویب رسیده بود، برای جمهوری خواهان راهی برای عقب نشینی با تلاش های لغو شد.
در روز 4 ماه مه، قانونگذاران در مجلس قانون گذار اصلاح خدمات درمانی خود، قانون مراقبت های بهداشتی آمریکا (AHCA) 217 تا 213 را تصویب کردند و آن را به مجلس سنا فرستادند. این قانون 216 رای برای تصویب به تصویب رسید، بنابراین این پیروزی حاشیه بسیار باریک بود.
دفتر بودجه کنگره تا قبل از انتخاب مجلس، لایحه نهایی را نگرفته بود؛ سه بار اصلاحیه اضافه شد، زیرا CBO قبلا این لایحه را در ماه مارس به ثمر رسانده بود، بنابراین تاثیر کامل AHCA ناشناخته بود، حتی پس از آنکه این لایحه از خانه خارج شد. نمره CBO در نسخه نهایی این لایحه در تاریخ 24 مه - تقریبا سه هفته پس از آنکه مجلس تصویب شد، منتشر شد.
AHCA: یکی را انتخاب کنید
جاده لغو شده تا حدودی سنگی بوده است، با توجه به اینکه بخش هایی از ACA باید تغییر یا لغو شود، شکاف جدی میان جمهوری خواهان مجلس نمایندگان وجود دارد.
AHCA در مارس 2017 معرفی شد، اما به دلیل عدم پشتیبانی، چند دقیقه قبل از رای گیری برنامه ریزی شده در مجلس در روز 24 مارس، پس از چند ساعت بحث، کشیده شد.
پارلمان اسپانیایی Paul Ryan (R، ویسکانسین) در ابتدا گفت که جمهوریخواهان با موارد دیگری در دستور کار خود قرار می گیرند، اما در هفته بعد، AHCA دوباره برگزار شد.
بحث از آن زمان به تلاش برای پیدا کردن یک زمین وسط برای متحد کردن جمهوری خواهان که با AHCA مخالف بودند تمرکز داشت. این یک چالش بود، چرا که آن دسته از قانون گذاران در هر دو انتهای متوسط و فوق محافظه کار طیف GOP قرار دارند.
حداقل 33 نماینده جمهوریخواه بودند که در ماه مارس با AHCA مخالفت کردند و اگر چه جمهوریخواهان در مجلس اکثریت داشتند، آنها تنها می توانند قانون را تصویب کنند، در صورتی که بیش از 22 نفر از جمهوریخواهان رای ندهند (همه دموکرات ها از ابتدای لغو ACA متحد شده اند) .
AHCA با اصلاح مک آرتور و آپتون اصلاح: 4 مه Vote = پاس
مذاکرات در ماه آوریل و اوایل ماه مه شامل سه اصلاح اضافی بود: اصلاح برنامه به اشتراک گذاری خطر نامرئی ، اصلاح MacArthur و اصلاح اپتون.
اصلاحیه برنامه به اشتراک گذاری خطر نامرئی در اوایل ماه آوریل اضافه شد و 15 میلیارد دلار در بودجه فدرال بیش از 9 سال برای کمک به تثبیت بازارهای بیمه درمانی فردی مورد نیاز است.
اصلاحیه MacArthur که در ماه آوریل توسط Rep. Tom MacArthur (R، نیوجرسی) معرفی شده است، به دولت اجازه می دهد برخی از حمایت های مصرف کننده ACA، از جمله الزامات مزایای سلامت ضروری ، مقررات نسبت سن، و رتبه بندی جامعه را رد کند.
تا زمانی که ایاالت متحده اقدامات بسیار اساسی ای را برای حمایت از بازارهای بیمه خود انجام می دهد، آنها می توانند دامنه مزایای اساسی را که باید توسط گروه های فردی و گروه های کوچکی پوشش داده شود، کاهش دهند.
آنها همچنین قادر خواهند بود که شرکت های بیمه اجازه پرداخت حق بیمه بالاتر به افرادی که شرایط موجود را دارند که پوشش مداوم را حفظ نکنند. فردی که دارای حداقل فاصله زمانی حداقل 63 روز در 12 ماه گذشته است، حق بیمه بر اساس تاریخ پزشکی (یعنی حق بیمه بالاتر در صورت داشتن شرایط بهداشتی) برای 12 ماه اول پس از ثبت نام در یک طرح بازار فردی ، قوانین AHCA به طور منظم در ایالت هایی که به دنبال انحراف نیستند اعمال می شود؛ متقاضیانی که دارای پوشش شکاف هستند حق بیمه 30 درصد بالاتر از یک سال بدون در نظر گرفتن تاریخ پزشکی را پرداخت می کنند.
اصلاحیه MacArthur حمایت از کاخ آزادی خوارزمی محافظه کار را بر عهده گرفت، اما این حزب جمهوریخواهان مدافع بیشتر از AHCA را تحت فشار قرار داد، در حالی که نگرانی هایی که افراد مبتلا به شرایط موجود از حمایت هایی که در ACA کسب کرده اند، از دست می دهند.
اصلاحات آپتون که در ماه مه توسط نماینده فردوپتون (R، میشیگان) معرفی شده است، در طول پنج سال به 8 میلیارد دلار برای ایالتهایی که از حمایت از شرایط فعلی رد می شوند، کمک می کند تا به دولت کمک می کند برخی از حق بیمه اضافی را که مردم با قبل شرایط موجود پرداخت می شود. اگر چه نگرانی هایی وجود دارد که 8 میلیارد دلار طی پنج سال ناکافی خواهد بود و اصلاحات اصلاحی در حقیقت با مقاصد پوشش مداوم ACHA اجرا می شود، اصلاحات آپتون تغییراتی را برای حمایت از AHCA انجام داد و این لایحه از طریق مجلس شورای اسلامی بعد از ظهر مه 4.
لایحه سنا
در ماه ژوئن، جمهوریخواهان مجلس سنا نسخه ای از این لایحه را به نام "قانون تطابق بهتر مراقبت" (BCRA) معرفی کردند. آنها تعدادی از تغییرات BCRA را معرفی کرده اند. در اینجا توضیحی درباره تفاوت بین AHCA و BCRA است .
مجلس سنا همچنین اقدام "لغو و تاخیر" را مطرح کرده است، که اساسا یک نسخه مجدد از یک لایحه ای است که کنگره در سال 2015 به تصویب رسانده است (HR3762)، اما اوباما اوتوات را رد کرد. نسخه جدید مجله سنای جمهوری جمهوریخواهان HR3762 به عنوان قانون تطبیق لغو ممنوعیت اوباماکار در سال 2017 (ORRA) نامگذاری شده است. شما می توانید خلاصه ای از این لایحه ، و همچنین تجزیه و تحلیل CBO از این لایحه را بخوانید. بعید است که ORRA حمایت کافی از میان جمهوریخواهان سنا را به دست آورد، چرا که چندین نفر از آنها در خصوص تصویب ACA بدون جایگزینی برای رفتن، ابراز مخالفت کرده اند.
تأثیر پوشش حمایت شده توسط کارفرمایان
AHCA در حال حاضر مجلس را به تصویب رساند، اما نسخه مجلس سنا (BCRA) به طرق مختلفی متفاوت است. اگر نسخه سنا از آن عبور کند، مجلس باید قبل از اینکه بتواند به رئیس جمهور ارسال شود، با تغییرات موافقت کند.
اما اگر قوانین اصلاحی به تصویب برسد، چگونه آن را به افرادی که بیمه بهداشتی خود را از یک کارفرما دریافت می کنند، تاثیر می گذارد؟ بیشتر تمرکز در مورد AHCA و BCRA در مورد چگونگی پوشش برای افرادی که بیمه بازار فردی خود را خرید و یا Medicaid را دریافت کرده است. اما در مورد برنامه های حمایت شده از سوی کارفرمایان؟
ACA تغییرات زیادی را به بیمه بهداشتی تحت حمایت کارفرمایان به ارمغان آورده است . بیایید نگاهی به تاثیرات AHCA و BCRA در مورد بیمه درمانی که مردم از کارفرمایان خود می گیرند داشته باشند.
گروه های بزرگ: رفع اختیارات کارفرمایان
کارفرمایانی که 50 یا بیشتر کارمند هستند دیگر نیازی به ارائه بیمه درمانی ندارند. تحت ACA، کارفرمایانی که دارای بیش از 50 کارمند هستند، باید کارکنان تمام وقت خود را بیمه بهداشتی مقرون به صرفه ارائه دهند که حداقل حداقل هزینه را شامل می شود (یعنی حداقل 60 درصد از هزینه های پزشکی را پوشش می دهد). اگر آنها موفق به انجام این کار شوند، آنها مجازات مالیاتی هستند. AHCA این مجازات را که در ابتدای سال 2016 باقی خواهد ماند، حذف خواهد کرد. بنابراین قاعده ACA که نیاز به کارفرمای بزرگ دارد از نظر فنی هنوز در کتاب هاست، اما کارفرمایانی که از آن پیروی نمی کنند، هیچ تاثیری ندارد.
برای روشن شدن، اکثریت قریب به اتفاق کارفرمایان بزرگ، پیش از آنکه مزایای بهداشتی را در ACA ایجاد کنند، مزایای بهداشتی را ارائه می داد. اما آنها همه پوشش را ارائه نداده بودند که هر دو مقرون به صرفه بودند (که توسط ACA در سال 2017 تعریف شده است به عنوان پوشش تنها کارمند که هزینه بیش از 9.69 درصد از درآمد خانوار را تامین نمی کند) و جامع. بعضی از کارفرمایان کارمندان را به پرداخت حق بیمه نیاز داشتند که تعریف ACA را برای مقرون به صرفه و سایر کارفرمایان، مخصوصا در صنعت خدمات و مشاغل با مینی داروهای با درآمد بالا ارائه ندادند که مقدار کمی از خدمات پزشکی را با کمترین هزینه محدودیت های سود (مثلا یک طرح که متقاضی مراجعه به پزشک را تحت پوشش قرار می دهد، اما مجموع مزایای بالغ بر 5000 دلار یا 10،000 دلار برای کل سال است که کارمند بیمارستان بستگی ندارد).
تجزیه و تحلیل امور بهداشتی بر اساس داده های قبل از ACA (2009)، دریافت که 38 درصد از کارفرمایان بزرگ می تواند تحت مجازات تحت ACA در صورتی که مزایای خود را بدون تغییر باقی مانده بود، زمانی که مجوز کارفرمایان شروع به کار کرد.
اگر مجازات کارفرمایان حذف شود، برخی از کارفرمایان بزرگ ممکن است به ارائه پوشش استخوانی استخوانی بازگردند و برخی ممکن است از کارکنان بخواهند سهم بیشتری از حق بیمه را پرداخت کنند. این کار با کارمندان قابل ملاحظه نیست، بنابراین احتمال دارد که تغییر کامل به پوشش قبل از ACA صورت نگیرد. اما این چیزی است که باید تماشا کرد، به ویژه اگر کارفرمای شما مزایای خود را در چند سال اخیر به دلیل ACA افزایش دهد.
کارفرمایان کوچک که کمتر از 50 کارمند تعریف شده اند هرگز برای پوشش ارائه نشده اند، بنابراین لغو مجوز کارفرمای ACA بر آنها تاثیری نخواهد گذاشت. با این حال، AHCA و BCRA تا سال 2020، اعتبارات مالیاتی که کمترین دستمزد را از بین خواهند برد، اکنون می توانند از کارفرمایان کوچک برای جبران هزینه های حق بیمه تا دو سال پوشش استفاده کنند. اگر چه این یک پیشنهادی به طور گسترده ای از ACA نیست، حذف آن ممکن است برای برخی از کسب و کارهای کوچک به پرداخت هزینه از آن سخت تر شود.
دفتر بودجه کنگره برآورد می کند که تا سال 2018، تعداد افرادی که تحت پوشش بیمه کارفرمای تحت پوشش بیمه های تحت پوشش توسط کارفرمایان تحت پوشش AHCA قرار می گیرند، به 2 میلیون نفر کاهش پیدا می کند و تا سال 2026، در مجموع 3 میلیون نفر کمتر تحت پوشش برنامه های تحت حمایت کارفرمایان خواهند بود. طبق BCRA، CBO برآورد می کند که 4 میلیون نفر کمتر از سال 2018 بیمه بهداشتی تحت حمایت کارفرمایان خواهند داشت، اما تا سال 2026 تنها 2 میلیون نفر کمتر بیمه درمانی خواهند داشت (در مقایسه با نحوه ی آن در سال 2026، اگر ACA بایستی دست نخورده باقی بماند)
بعضی از آنها افرادی هستند که به سادگی می توانند برنامه های کارفرمایان خود را کنار بگذارند و مجازات های فردی تحت AHCA یا BCRA حذف شوند. اما دیگران افرادی هستند که کارفرمایان پوشش خدمات خود را متوقف می کنند اگر مجازات کارفرما توسط AHCA حذف شود.
قابل توجه است که تجزیه و تحلیل CBO پیشین ( که در اواخر ماه مارس منتشر شد ) AHCA پیش بینی کرده بود که تعداد افرادی که برنامه های حمایت شده توسط کارفرمایان را تا سال 2026 کاهش می دهند، 7 میلیون کاهش می یابد. در تجزیه و تحلیل های بعدی، CBO اشاره کرد که دلیل کوچکتر کاهش تعداد افراد تحت پوشش برنامه های حمایت شده از سوی کارفرمایان (3 میلیون به جای 7 میلیون) به این دلیل است که گزینه های پوشش بازار فردی از کیفیت پایین تر برخوردار خواهند شد و در ایالات هایی که در معاهده MacArthur به دنبال خلع سلاح هستند، کمتر در دسترس هستند.
CBO طرح می کند که کارفرمایان کمتر، بازار فرد را یک جایگزین مناسب برای پوشش گروه برای کارکنان خود می دانند و بنابراین پوشش گروهی خود را ادامه خواهند داد، حتی اگر آنها اصلا چنین کاری را انجام ندهند، اگر اصلاحیه MacArthur به آن اضافه نشده باشد AHCA اگر چه CBO هنوز BCRA را با اصلاح کروز اصلاح نکرده است، کارفرمایان احتمالات مشابهی در مورد ارسال کارکنان خود به بازار فردی برای خرید پوشش خود دارند اگر این اصلاحیه به عنوان بخشی از BCRA اجرا شود (اصلاحیه کروز اجازه می دهد بیمه گران برنامه های بهداشتی غیر سازگارانه ارائه دهند تا زمانی که چند برنامه پایه ACA را ارائه دهند).
محدودیت های مالی FSA: حذف پس از 2017
ACA محدودیت های مربوط به حساب های انعطاف پذیر (FSA) را در 2600 دلار در سال 2017 با تورم نشان می دهد. AHCA و BCRA این محدودیت را بعد از پایان سال 2017 حذف خواهند کرد، و به سیستم باز می گردند که تحت آن کارفرما حداکثر مقدار را که می تواند به FSA های کارکنان کمک کند، تنظیم می کند.
محدودیت های HSA: از سال 2018 افزایش یافته است
برای افرادی که برنامه های بهداشتی با مجوز HSA را واجد شرایط می دانند، محدودیت های کنونی برای حساب های پس انداز سلامت (HSA) برای خانوار 6،750 دلار و برای یک فرد تنها 3،400 دلار است. مشارکتها قبل از مالیات هستند و می توانند توسط کارفرما یا کارمند یا ترکیبی از هر دو صورت بگیرند.
تحت AHCA و BCRA، محدودیت های سهمیه ای افزایش خواهد یافت تا به حداکثر هزینه های غیرقانونی پرداخت شده در برنامه های بهداشتی برسد. در سال 2017، 7،150 دلار برای یک فرد و 13،400 دلار برای یک خانواده است. در سال 2018، برای یک فرد به مبلغ 7،350 دلار افزایش می یابد و برای یک خانواده 14،700 دلار است.
اگر کارکنان می توانند کمک های مالی اضافی خود را به HSAs کمک کنند، آنها در نتیجه درآمد ناشی از مالیات پایین و پرداخت مالیات کمتر.
گروه های کوچک: حق بیمه های بالاتر برای کارمندان سالمند
ACA نیازمند کارفرمایان کوچک برای ارائه پوشش نیست، اما اگر آنها را انجام دهند، پوشش خود را توسط ACA تنظیم می شود. برنامه های کوچک گروه های غیر قدیم (و همچنین برنامه های بازار فردی که افراد خود را خریداری می کنند) محدودیت هایی را نسبت به میزان حق بیمه های بالاتر برای ثبت نام های مسن تر نسبت به ثبت نام جوانان دارند.
در ACA، نسبت 3: 1 است . به این معنی است که یک دانشجوی 64 ساله را نمی توان بیش از سه برابر هزینه ثبت نام 21 ساله را پرداخت کرد.
با این حال، تحت AHCA و BCRA، آن را به 5: 1 تغییر دهید (یا بالاتر، اگر دولت از خلع سلاح استفاده می کند)، مگر اینکه یک کشور تصمیم بگیرد که نسبت باند سن ACA را در محل خود حفظ کند (در تجزیه و تحلیل خود از BCRA، CBO پروژه هایی را که اکثر ایالت ها انتخاب می کنند نسبت 5: 1 را مجاز می دانند). با نسبت 5: 1، می توان ثبت نام مسن تر را پنج برابر بیشتر از ثبت نام های جوان تر (هزینه های شرکت بیمه، که به طور جزئی توسط کارمندان و بعضی از کارفرمایان پرداخت می شود، پرداخت می شود؛ مبلغی که کارفرمایان به کارمندان می پردازند، می تواند متفاوت باشد سن، اما قوانین تبعیض نژادی فدرال وجود دارد که اعمال می شود).
اصلاحیه MacArthur در AHCA اجازه می دهد که ایالات متحده نسبت به سن نسبتا بزرگتر از 5: 1 استفاده کند، بدین معنا که کارکنان کسب و کار کوچک بالای 50 سال به طور بالقوه می تواند بیش از پنج برابر کارمندان کار 21 ساله متهم شوند.
گروه های کوچک: حذف الزامات سطح فلز
ACA مستلزم برنامه های کوچک گروه های غولپیکر است که با سطح فلزات ACA مانند برنز، نقره، طلا یا پلاتین مطابقت داشته باشند. این یک اندازه گیری از ارزش حقیقی (درصد هزینه های بهداشتی است که انتظار می رود برای برنامه در سراسر جمعیت کامل دانشجویان ثبت شود؛ درصد پوشش واقعی برای یک فرد خاص بستگی به میزان مراقبت های بهداشتی دارد). طرح های برنز تقریبا 60 درصد هزینه ها را پوشش می دهد، طرح های نقره تقریبا 70 درصد پوشش می دهد، برنامه های طلای تقریبا 80 درصد را پوشش می دهد و برنامه های پلاتین تقریبا 90 درصد را پوشش می دهد (با یک سطح +/- 2 درصد در هر سطح، ارزش محرمانه در هر کجا در محدوده 68 درصد تا 72 درصد است).
تحت AHCA، الزام است که گروه های کوچک (و فردی) با دامنه های محرمانه سطح فلز منطبق باشند، پس از پایان سال 2019 حذف خواهند شد. این به معنای تغییر بیشتر در برنامه ها است و برای مقایسه سیب با سیب ها کمی سخت تر خواهد بود هنگامی که به چندین طرح نگاه می کنید.
تحت BCRA، الزامات ارزش فعلی فلز سطح در سطح فدرال تغییر نکرده است، اما دولت ها می توانند از الزام استفاده از احکام 1332 که از شرایط احراز شرایط سخت کمتر تحت قوانین BCRA برخوردار می باشند، استفاده کنند. بخشی از ACA، اما ACA دارای راهنمایی دقیق در مورد نحوه و زمان اعطای آن است؛ BCRA اکثر این الزامات را از بین می برد).
مالیات کادیلاک: معلق تا سال 2026
مالیات ACA Cadillac تاکنون تا سال 2020 به تاخیر افتاده است، اما بعضی از کارفرمایان با توجه به چند سالی که گذشت، عصبی هستند. مالیات کادیلاک 40 درصد مالیات مالیات غیر مستقیم است که در مقایسه با مجموع پیش پرداخت ها به بیش از پیش تعیین شده است. در نظر گرفته شده است که هدف تنها برنامه های با هزینه ترین هزینه باشد، اما منتقدان نگران هستند که با گذشت زمان، به دلیل افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی، تورم در حال افزایش است. و در مناطقی از کشور که در آن بیمه درمانی بسیار گران است (مثلا آلاسکا)، این امر به خیلی بیشتر از برنامه های سطح بالا اعمال خواهد شد.
AHCA و BCRA مالیات کادیلاک را از 2020 تا 2025 تعلیق خواهند کرد و بدون مالیات مالیات غیر مستقیم در آن زمان اعمال خواهد شد. هر دو نسخه از قانون، مالیات را در سال 2026 به تصویب رسانده است، اما ممکن است قانون بین الملل بین آن زمان و پس از آن به منظور حذف مالیات به طور کامل اجرا شود، چرا که در هر دو طرف راه حلی سیاسی ناکارآمد است.
انعطاف پذیری دولت: مزایای بهداشت ضروری
در تلاش برای به دست آوردن اعضای کمیته داوطلب آزادی برای حمایت از AHCA، قانونگذاران شامل اصلاح مک آرتور به دولت ها اجازه می داد که استاندارد هایی را که برای مزایای بهداشتی ضروری و امتیاز جامعه اعمال می شود، تحمل کند.
تحت ACA، برنامه های کوچک گروه های غیر پدربزرگ (و برنامه های بازار فردی) باید مزایای بهداشتی ضروری ACA را پوشش دهد، و گروه های کوچک نمی توانند از حق بیمه بالاتر بر اساس تاریخ پزشکی کارکنان هزینه کنند.
اصلاحیه MacArthur اجازه می دهد دولت تصمیم بگیرد که آیا اجرای این قوانین، در تلاش برای کاهش حق بیمه برای ثبت نام سالم است. البته، البته، این است که افرادی که شرایط موجود را در ایالت هایی که مایل به اجرای الزامات لازم هستند، ممکن است متوجه شوند که گروه های کوچکی که در دسترس آنها قرار دارند، به اندازه برنامه های فعلی قوی نیستند.
اگر دولتها به دنبال انحلال هستند تا حق بیمه بالاتر را برای افرادی که دارای شرایط موجود هستند و شکایتی را پوشش می دهند، در بازار فردی، به جای بازار گروهی، در نظر بگیرند.
BCRA یک رویکرد نسبتا متفاوت را با تصویب دولتها از حق استفاده از احکام 1332 برای ایجاد تغییراتی که می تواند شامل تعریف مجدد مزایای سلامت ضروری باشد، در نظر می گیرد. همانطور که در بالا ذکر شد، BCRA پروسه بسیار محدود کننده ای برای اجازه دادن به دولت ها برای به دست آوردن 1332 احکام (در مقایسه با ACA) دارد. CBO پروژه هایی را انجام می دهد که تقریبا نیمی از جمعیت این کشور در ایالت ها زندگی می کنند که به دنبال لغو 1332 است، تا محدودیت هایی را که به عنوان مزایای سلامت ضروری محسوب می شوند، کاهش دهد. این امر به برنامه های گروه های فردی و کوچکی در این ایالت ها تاثیر می گذارد، در حالی که پوشش در طول زمان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
حفاظت کاهش یافته برای طول عمر و حداکثر سالانه و محدودیت های خارج از پاکت پی سی
طبق ACA، تمام برنامه های غير پدربزرگ، برنامه های فردی و کاملا بيمه شده و طرح های خود بيمه شده، بايد هزينه هاي سالانه و مزايای طول عمر را از بين ببرند (يعنی برنامه نمی تواند فوايد کل 1 ميليون دلار يا 5 ميليون دلار ديگر ، همانطور که اغلب موارد قبل از ACA).
تمام برنامه های غیر اختصاصی نیز باید هزینه های خارج از جیب در شبکه را محدود به مقدار پیش تعیین شده (در سال 2017، 7،150 دلار برای یک فرد واحد).
اما هر دو از این قوانین تنها به مزایای بهداشت ضروری اعمال می شود . اگر یک دولت خواستار ازدواج و کاهش دامنه مزایای بهداشتی ضروری ACA باشد، قوانین مربوط به حداکثرهای زندگی / سالانه و محدودیتهای خارج از جیب آرام خواهد بود. چیزهایی که دیگر مزایای سلامت ضروری را در نظر نمی گیرند دیگر این حمایت را نخواهند داشت.
چه چیزی تغییر نمی کند
برخی از جنبه های محافظت از مصرف کننده ACA به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند و تحت تغییر AHCA یا BCRA قرار نمی گیرند. در اینجا چیزی است که احتمالا در برنامه های کارفرمای باقی می ماند.
- جوانان می توانند تا سن 26 سالگی در یک برنامه بهداشت والدین باقی بمانند.
- کلاه های مزایای سالانه و طول عمر ممنوع است (تا حدی که به مزایای بهداشتی ضروری اعمال می شوند؛ همان طور که در بالا توضیح داده شد، الزامات فزاینده ای که برای مزایای بهداشت عمومی ضروری است، ممنوعیت کلاه های مزایای سالانه و طول عمر را از بین می برند)
- مدت زمان انتظار برای پوشش زمانی که کارکنان تازه واجد شرایط برای پوشش می تواند بیش از 90 روز (این می تواند تحت اصلاح کرایس BCRA تغییر دهید - که ممکن است در نسخه نهایی لایحه باشد یا نه، اما در اختیار هر دولت خواهد بود).
- هزینه های خارج از جیب محدود می شود (حد مجاز 2017 برای یک فرد 7،150 دلار و برای یک خانواده 14،300 دلار است؛ در سال 2018 این مبلغ برای فرد 7،350 دلار و برای یک خانواده 14،700 دلار است). با این حال، همانطور که در بالا توضیح داده شد، محدودیت های خارج از جیب تنها به مزایای بهداشت عمومی اعمال می شود.
> منابع:
> Congress.gov، HR1628، قانون بهداشت آمریکا سال 2017. در تاریخ 20 مارس 2017 به مجلس معرفی شد.
> تغییرات کمیته قوانین خانه House.gov (برنامه اشتراک گذاری نامرئی) به HR1628 (قانون بهداشت آمریکا) ، 6 آوریل 2017.
> اصلاحیه House.gov مدیر قانون بهداشت آمریکا، تغییرات سیاست ، 20 مارس 2017.
> اصلاح سیاست House.gov به اصلاح مدیر به HR1628 ، مارس 24، 2017.
> بنیاد خانواده کایزر، خلاصه قانون سلامت آمریکا، آوریل 2017.