محققان لوبکتومی یا مجموع تریروئیدکتومی را برای سرطان پاپیلاری ارزیابی می کنند
در سال 2017، انجمن سرطان آمریکا تخمین می زند که حدود 56870 مورد جدید از سرطان تیروئید تشخیص داده خواهد شد: 42،470 در زنان و 14،400 در مردان است.
درمان استاندارد برای سرطان تیروئید جراحی برای برداشتن سرطان است. معمولا، کارشناسان توصیه می کنند که جراحی کل غده تیروئید را حذف کند. این حذف کامل غده تیروئید به عنوان یک تریروئیدکتومی کلی شناخته می شود.
از سال 2017، دستورالعمل انجمن انجمن تیروئید آمریکا برای سرطان تیروئید توصیه می شود که یک بیمار کلیه تیروئیدکتومی را برای همه انواع سرطان تیروئید دریافت کند . تنها استثناء برای کوچکترین تومورهای تیروئید کمتر از 1 سانتی متر قطر است.
در ایالات متحده، حدود 80 درصد از کلیه سرطانهای تیروئید، سرطان پاپیلر است که همچنین به عنوان سرطان پاپیلر یا آدنوکارسینوم پاپیلر نامیده می شود. سرطان پاپیلر بیشتر در یک طرف تیروئید شناخته می شود که به معنی لوب است و این نوع سرطان تیروئید معمولا به آرامی رشد می کند. با این حال، سرطان پاپیلر می تواند به گره های لنفاوی گردن گسترش یابد. حتی زمانی که آن را به گره های لنفاوی گسترش می دهد، آمار نشان می دهد که سرطان پاپیلری بسیار قابل درمان است و به ندرت کشنده است.
نتایج تحقیقات انجام شده در کنگره بالینی کالج جراحان آمریکا در سال 2016 نشان داد که بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان پاپیلر مبتلا به سرطان تیروئید از جراحی ارزان تر، کمتر تهاجمی و مؤثرتر از تیروئید، که به عنوان لوبکتومی شناخته می شود، در مقایسه با تیروئیدکتومی کلی استفاده می کنند.
در یک لوبکتومی، تنها لوب آسیب دیده از جراحی برداشته می شود.
به طور خاص، محققان از دانشکده پزشکی دانشگاه تولان در نیواورلئان و دانشکده پزشکی جان هاپکینز در بالتیمور مشخص کرده اند که برای اکثر بیماران مبتلا به سرطان پاپیلر، مجموع تیروئیدکتومی گران تر است و باعث کاهش کیفیت زندگی در مقایسه با لوبکتومی می شود.
Zaid Al-Qurayshi، MD، MPH، از بیمارستان دانشگاه آیووا، گفت:
یافته های ما نشان می دهد که از دیدگاه اقتصادی، انجام لوبکتومی به جای تریروئیدکتومی کل در بیماران مبتلا به بیوپسی مشکوک به کارسینوم پاپیلر تیروئید با هزینه کمتر و اثربخشی بهتر همراه است. مهم است که توجه داشته باشید، این یافته به این معنی نیست که لوبکتومی تنها یک جایگزین مقرون به صرفه است. ما یک استراتژی "مقرون به صرفه" در مقایسه با جایگزین اگر آن هزینه بیشتر یا همان هزینه است، اما با کارایی بهتر همراه است.
در مطالعه دیگری، میزان بقای ترویج و عود بیماری در بیمارانی که تیروئیدکتومی کامل در مقایسه با لوبکتومی داشتند، مقایسه شد. مطالعه 10 ساله توسط مرکز سرطان Memorial Sloan Kettering در نیویورک انجام شد. در این مطالعه محققان، بیماران مبتلا به سرطان تیروئید کمتر از 4 سانتیمتر را اندازه گرفتند که در خارج از لوب منتشر نشدند. محققان دریافتند هیچ تفاوت معنی داری در بقای 10 ساله یا میزان تکرر سرطان تیروئید در دو گروه وجود ندارد. این تحقیق نشان داد که در طول زمان، از لحاظ رعایت بقای و سرایت تروجستر تروجان، لوبکتومی به عنوان کل تیروئیدکتومی برای سرطان های کوچکتر تیروئید موثر است.
نتایج لوبکتومی
به گفته محققان، برای یک گروه هدف از بیماران مبتلا به سرطان پاپیلری، لوبکتومی به دلایلی از تیروئیدکتومی کلی بهتر است، از جمله:
- لوبکتومی یک عمل جراحی کوتاهتر از کل تیروئیدکتومی است و معمولا می تواند به صورت سرپایی انجام شود.
- لوبکتومی خطر ابتلا به عوارض جراحی نسبت به کل تیروئیدکتومی دارد.
- بازآرایی پس از لوبکتومی سریعتر نسبت به کل تیروئیدکتومی است
- پس از لوبکتومی، ممکن است شما نیاز به جایگزینی هورمون تیروئید نداشته باشید (یا اگر انجام دهید، ممکن است دوز پایین باشد). اگر تومورهای تیروئیدکتومی دارید، به داروهای جایگزین هورمون تیروئید نیاز دارید.
- بیماران لوبکتومی بعد از جراحی در مقایسه با کل تریروئیدکتومی، کیفیت زندگی بهتر را گزارش می دهند.
آیا شما یک نامزد برای لوبکتومی هستید؟
تحقیقات نشان داده اند که لوبکتومی می تواند موثر باشد، زمانی که سرطان پاپیلر تیروئید با سه معیار اصلی مواجه می شود:
- سرطان پاپیلر تیروئید تنها مرحله 1 یا II است
- تومور تنها در یک لوب تیروئید قرار دارد
- تومور در اندازه 4 سانتی متر یا کمتر است
اگر شما سرطان پاپیلر تیروئید دارید که با این پارامترها مطابقت دارد، ممکن است بخواهید با تیروئیدکتومی تیرویید خود را در مورد لوبکتومی در مقایسه با کل تیروئیدکتومی صحبت کنید.
اطلاعات دیگر برای بیماران
موضوع جراحان تیروئید، یک نقطه مهم را به ارمغان می آورد. حتی با لوبکتومی، اگر جراح شما تجربه جراحی تیروئید کمتری داشته باشد، عوارض بیشتر احتمال دارد. مهم است که تا حد ممکن یاد بگیریم و یک جراح که دارای تجربه گسترده در عمل جراحی تیروئید است را انتخاب کنید .
> منابع:
> نیکسون، IJ و همکاران لوبکتومی تیروئید برای درمان بدخیمی اینترتیروئیدی به خوبی تشخیص داده شده است. عمل جراحي. 2011. 14 اکتبر 2011
> Nourinkine، S. و Kandil، E. "حذف لوب به جای کل تیروئید ممکن است به بیماران مبتلا به سرطان پاپیلر مبتلا به سرطان تیروئید کمک کند." کالج جراحان آمریکا: 2016 کنگره های کنگره.