اگر شما عمل جراحی تیروئید، که به عنوان یک تیروئیدکتومی شناخته می شود، مهم است بدانید چه انتظاراتی از نظر عوارض جانبی، عوارض احتمالی و روند بهبودی وجود دارد.
درست بعد از جراحی
پس از عمل جراحی تیروئید، آیا شما در بیمارستان باقی می ماند یا جراحی سرپایی دارید، معمولا چند ساعت در اتاق بهبودی صرف می کنید. برای روز اول، اکثر پزشکان توصیه می کنند که در رختخواب بمانید. با این وجود، پزشک شما احتمالا به شما پیشنهاد می کند که بعدا به زودی در حال حرکت هستید.
اگر در بیمارستان بستری هستید، ممکن است در معرض ریزش وریدی برای تغذیه باقی بمانید، زیرا بلعیدن غذا و خوردن غذا در 24 ساعت اول بعد از عمل ممکن است دشوار باشد. اگر شما آزاد شده اید، ممکن است بخواهید مایعات یا غذاهای بسیار نرم را امتحان کنید تا بلع غذاهای دیگر راحت تر باشد.
عوارض جانبی تیروئیدکتومی
ممکن است بعضی از عوارض جانبی کوتاه مدت، کمتر جدی پس از عمل جراحی تیروئید داشته باشید. این می تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد هنگام بلعیدن یا در ناحیه گردن: درد بعد از جراحی یا از جراحی خود می تواند از لوله تنفسی باشد. این باید ظرف چند روز کاهش یابد؛ یک ضدافسردگی غیر استروئیدی بدون درد، مانند ایبوپروفن، می تواند ناراحتی را از بین ببرد.
- تنش گردن و حساسیت به لمس: گرايش شما ممکن است در یک موقعیت پس از عمل جراحت خود را به طور سفت و سخت نگه دارد و این می تواند موجب تنش گردن و عضلات شود. خوب است که کشش ملایم و طیف وسیعی از تمرینات حرکات را برای جلوگیری از سفتی عضلات در ناحیه گردن انجام دهید. به سادگی سر خود را به سمت راست بچرخانید، سپس چانه را در سینه قرار دهید تا سر خود را به سمت چپ سوق دهد و بتواند عضلات تنگ را از بین ببرد.
- مشکلات صوتی: صدای شما ممکن است سرحال، سر و صدا و یا خسته باشد. بعضی از مردم می بینند که دوره های خفگی می تواند تا دو تا سه ماه طول بکشد.
- جراحت زخمی: در صورت بیهوشی عمومی، یک لوله تنفسی داشته باشید، این ممکن است احساس خستگی شما را تحریک کند و ممکن است احساس کنید که در گلویتان گیر کرده اید. این احساس معمولا ظرف پنج روز از بین می رود.
عوارض پس از جراحی
جراحی تیروئید بسیار امن است. در حالی که عوارض شایع نیست، چندین مورد وجود دارد که ممکن است رخ دهد. اینها شامل هیپوپاراتیروئیدیسم و هیپوکلسمی و آسیب عصب حنجره است.
هیپوپاراتیروئیدیسم و هیپوکلسمی
Hypoparathyroidism تحت عمل غده پاراتیروئید است. عملکرد پاراتیرویید ها کنترل سطح کلسیم بدن شما است. اگر پاراتیرویید در طی عمل جراحی آسیب دیده یا آسیب دیده باشد، این تروما می تواند باعث خاموش شدن موقت یا دائمی شود که منجر به کاهش میزان کلسیم می شود، به نام هیپوکلسمی.
Hypoparathyroidism دائمی است نادر است، اما تقریبا 7 درصد از بیماران مبتلا به هیپوپاراتیروئید گذرا هستند. برخی از بیماران، با این حال، در معرض خطر ابتلا به هیپوپاراتیروئید و هیپوکلسمی هستند. عوامل خطر عبارتند از:
- جراحی برای هیپرتیروئیدیسم یا بیماری گریوس
- جراحی برای گواتر چند قسمتی
- تریروئیدکتومی کامل، به جای لوبکتومی
- توزیع گردن مرکزی برای سرطان تیروئید، که شامل حذف گره های لنفاوی و بافت لنفاوی اطراف تیروئید است
- تکرار عمل جراحی تیروئید
با عوامل جسمانی شما عوامل خطر ابتلا به هیپوپاراتیروئیدیس را مورد بحث قرار دهید و مطمئن شوید که علائم بالقوه ای را تجربه می کنید. علائم، که معمولا در اولین هفته پس از جراحی ظاهر می شوند، عبارتند از:
- احساس بی حالی و احساس سوزش در اطراف لب ها، دست ها و پایینی از پای شما
- احساس خفگی در پوست شما
- گرفتگی عضلات و اسپاسم
- سردرد بد
- اضطراب
- افسردگی
این علائم معمولا در روز یا دو بعد از عمل شروع می شوند. این علائم پس از 72 ساعت نادر است.
پزشک شما معمولا مکمل کلسیم موقت را توصیه می کند. از پزشک خود بپرسید اگر قبل از جراحی باید قرص های کلسیم را در دست داشته باشید و اگر علائم دارید، باید به آنها عمل کنید.
اگر کلسیم را برای علائم هیپوکلسمی مصرف کنید، سوزن شدن و بیحسی معمولا بعد از یک ساعت و نیم پس از مصرف کلسیم از بین می روند. در حالیکه تمرینکنندگان معمولا توصیه می کنند که کلسیم را به اندازه مورد نیاز برای کنترل علائم خود مصرف کنید، قبل از آن با دکتر خود بحث کنید.
هیپوکلسمی باید از هفت تا 10 روز ناپدید شود. اگر اینطور نیست، به پزشک خود بگویید. اگر شما یکی از معدود بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید هستید ، درمان کلسیم و ویتامین D برای زندگی است.
اگر غده پاراتیرویید را در طول کل تیروئیدکتومی حفظ نکنید، برخی جراحان، غدد را به قطعات کوچک بریده و سپس آنها را به یک عضله بر می گردانند - شانه خود را، به عنوان مثال - قطر غدد می تواند تنظیم کننده سطح کلسیم بدن باشد.
آسیب عصب حنجره
در یک برآورد از هر 250 عمل جراحی تیروئید، آسیب به اعصاب حنجره، اعصاب که صدا را کنترل می کند انجام می شود.
علائم اولیه عبارتند از:
- مشکل پخش صدای
- صدای خشن
- خستگی صدا
- دامنه آوازی کاهش یافته است
معمولا تغییرات صوتی موقت هستند، بنابراین صدای چند هفته به حالت عادی باز می گردد؛ تغییرات دائمی نادر است. با این وجود استفاده از مانیتورهای عصبی در طول عمل جراحی بیشتر شده است، زیرا این دستگاه های جراحی می توانند تا حد زیادی خطر آسیب را کاهش دهند.
زمان بازسازی
پزشک شما به احتمال زیاد توصیه می کند که قبل از بازگشت به کار و دیگر فعالیت های عادی، یک یا دو هفته طول بکشد. شما باید بتوانید به رانندگی و مشارکت در فعالیت های دیگر و همچنین ورزش های بدون تماس دسترسی داشته باشید، به محض اینکه می توانید سر خود را به طور صحیح و بدون درد و یا مشکل تبدیل کنید. با این حال مطمئن باشید که این کار را با جراح خود انجام می دهید.
معمولا به مدت سه هفته پس از جراحی، به جراح نیاز دارید.
مراقبت از بریدن شما
در حالی که پوشش بیش از برش خود را به شما امکان می دهد تا بعد از عمل جراحی بخورید و یا دوش بگیرید، نباید از بین بردن، خیس خوردن یا بریدگی خود بکشید. پس از دوش گرفتن، ممکن است بخواهید از یک سشوار برای خنک کردن برش استفاده کنید.
پوشش بیش از برش خود را معمولا تبدیل به سفید و پوست در عرض یک هفته. هنگامی که پوشش سقوط می کند، می توانید از یک ژل اسکار، آلوئه، ویتامین E یا کره کاکائو استفاده کنید تا به بهبودی و کاهش خارش کمک شود. ممکن است کبودی یا تورم جزئی در اطراف زخم وجود داشته باشد. اگر متوجه تورم قابل توجهی شدید، باید از جراح خود بلافاصله مطلع شوید، زیرا ممکن است علامتی از عفونت باشد. با گذشت زمان، اسکار ممکن است رنگ صورتی رنگ داشته باشد و به سختی احساس کند. سخت شدن معمولا حدود سه هفته پس از عمل جراحی می شود و سپس در طی دو تا سه ماه آینده کاهش می یابد.
جایگزینی هورمون
بیماران دریافت کلیه تیروئیدکتومی - و اکثر بیماران دریافت تیروئیدکتومی زیر جلدی (حذف جزئی از غدد) - پیدا کنید که تیروئید خود را قادر به تولید هورمون تیروئید به اندازه کافی، باعث ایجاد هیپوتیروئید می شود. هنگامی که شما هیپوتیروئیدی هستید، به داروهای جایگزین تیروئید نیاز خواهید داشت. پزشک شما ممکن است در مورد این موضوع با شما بحث نکنید، بنابراین مطمئن شوید که با او درباره وی صحبت کنید، زمانی که دارو تیروئید را شروع می کنید، چه دارو و چه مقدار از دوز قبل از اینکه شما تخلیه شود.
اگر بلافاصله بر روی داروهای هورمون تیروئید قرار نگیرید، به دقت برای علائم هیپوتیروئیدی مشورت کنید و در صورت تکرار هر گونه علائم ظاهر شوید. علائم کم کاری تیروئید عبارتند از خستگی، کمبود، افسردگی، تمرکز دشواری، مشکلات حافظه، افزایش وزن غیر قابل توضیح یا اضافه وزن، پوست خشک، پوست خشک و یا خارش دار، خشکی مو، ریزش مو ، احساس سرماخوردگی (به ویژه در اندام)، یبوست، عضله گرفتگی عضلات، درد مفاصل ، سندرم تونل کارپ ، افزایش جریان قاعدگی، رانندگی جنسی پایین و دوره های مکرر، از جمله دیگر. چک لیست های علائم کم کاری تیروئید را به صورت آنلاین پیدا خواهید کرد.
کلمه ای از
دانستن آنچه انتظار می رود قبل از عمل جراحی تیروئید مفید است برای مقابله با عوارض جانبی بالقوه، کاهش عوارض و انجام فرایند بهبود آسان تر. همانطور که با هر عمل جراحی، طبیعی است که سوالات، نگرانی ها، و شاید حتی کمی عصبی احساس کنید. با دکتر خود در ذهن خود بحث کنید.
می دانید که خطر عوارض مهمی برای کل تیروئیدکتومی Y نسبت به تیروئیدکتومی زیر جلدی بیشتر است. اگر شما دارای تیروئیدکتومی کامل هستید، یاد بگیرید که چه کاری می توانید برای بهبود سریع تر و آسان تر انجام دهید و مطمئن شوید که توصیه های دکترتان را به خوبی انجام دهید. صرف نظر از نوع جراحی، عوارض نیز احتمالا با جراحانی که تجربه عمل جراحی تیروئید کمتری دارند بیشتر است، بنابراین مهم است که مطمئن شوید که یک جراح متخصص تیروئید دارید. برخی از مقامات جراحی تیروئید توصیه جراحانی را انتخاب کرده اند که حداقل 1000 عمل جراحی تیروئید انجام داده اند.
> منابع:
> Benkhadoura M. "میزان آسیب عصب حنجره و میزان هیپوپاراتیروییدی در عمل جراحی عمل جراحی تیروئید." تركیج جورج. 2017 مارس 1؛ 33 (1): 14-17.
> Braverman، MD، لوئیس E.، و رابرت D. Utiger، MD. تیروئید ورنر و انگر : متن اصلی و بالینی. دهمین ویرایش، فیلادلفیا: Lippincott Williams & Wilkins (LWW)، 2012.
> اربیل Yesim، و غیره. آل "عوامل پیش بینی کننده فلج عصب بالایی حنجره و هیپوپاراتیروئید پس از عمل جراحی تیروئید". آتالارینژیک بالینی 32 (1)، 32-37.
> تيروئيد مرکز نيويورک گروه جراحی کلمبیا - کالج پزشکان و جراحان.
> Quaglino F، و غیره. آل "آیا انتخاب تیروئیدکتومی درست است؟" Journal of Thyroid European. 2017 آوریل؛ 6 (2): 94-100.