اجزای یک ارزیابی قبل از ورود به صفحه پرستاری

چرا ارزیابی ساکنان بالقوه در امکانات پرستاری مهارت بسیار مهم است

بیشترین امکانات پرستاری ماهر قبل از پذیرش آنها برای مراقبت، ارزیابی از ساکنان بالقوه را انجام می دهند، چه اینکه برای درمان کوتاه مدت نابینایان حاد ، مراقبت بلند مدت یا مراقبت از اختلالات دمانس. این ارزیابی های قبل از پذیرش می تواند به تعیین نیازهای فرد کمک کند و اطمینان حاصل کند که این مؤسسه به طور مناسب برای رسیدگی به این نیازها مجهز است. شناسایی اجزای تشکیل دهنده برای ارزیابی، و همچنین درک اینکه چرا ارزیابی پیش از پذیرش، بسیار مهم است، می تواند بهبود در مراکز کیفیت خدمات پنجگانه مرکز و مدیکید (CMS) و رضایت ساکنان را بهبود بخشد.

قطعات ارزیابی

جمعیت شناسی

این اطلاعات شامل نام، تاریخ تولد، جنسیت و آدرس است.

تاریخ پزشکی اولیه

این شامل اطلاعاتی مانند قد و وزن، آلرژی به داروها یا غذاها و لیست کامل تشخیص است. شما همچنین باید یک تاریخچه اخیر و فیزیکی را مرور کنید تا تصویر خوب تصویر پزشکی این مهاجرین بالقوه را بدست آورید. (سابقه و فیزیکی برای پذیرش لازم است، بنابراین بررسی آن از زمان ضروری است.)

در صورت لزوم، بپرسید آیا هر گونه مراقبت از بیمارستان یا مراقبت های بیمارستانی در مراقبت او وجود داشته باشد، زیرا این امر بر طرح مراقبت او و نیز امکان پوشش مدیکر تأثیر می گذارد.

بیمه، مالی، و پرداخت

تأیید بیمه

جمع آوری اطلاعات بیمه برای تعیین اینکه آیا پوشش در دسترس است. بیمه، از جمله Medicare، Medicaid، بیمه درمانی طولانی مدت و دیگر بیمه های خصوصی، باید برای پوشش و روش های مجوز تأیید شود.

Medicare یا Medicare Advantage Plan قبل از مجوز

بیشتر برنامه های مزایا نیاز به تسهیلات برای دریافت مجوز اولیه برای پرداخت هزینه های پس از حاد است. این به این معنی است که برنامه بیمه تایید و موافق برای پوشش دادن فرد برای یک مقدار مشخص از روز است. پوشش بیشتر در خارج از این روزهای اولیه اغلب اعطا می شود، اما براساس اطلاعات به روز شده پس از آنکه فرد در چند سال گذشته در محل کار شما زندگی می کند.

الزامات و زمان بندی اغلب برای بیمه های مختلف متفاوت است، بنابراین شما می خواهید اطمینان حاصل کنید که از این ویژگی ها آگاه هستید.

پوشش مدیکر سنتی نیازی به هیچ گونه مجوز قبلی ندارد اما شما می خواهید اطمینان حاصل کنید که ساکن بالقوه برای پوشش Medicare Part A مناسب است، به طوری که هنگامی که شما ارزیابی حداقل مجموعه داده ها (MDS) را انجام می دهید، شما در مورد شگفتی نیستید سطح مراقبت او.

حقوق خصوصی یا شرایط واجد شرایط مدیکید

اگر یک مهاجر بالقوه در حال برنامه ریزی برای زندگی در تسهیلات خود و دریافت خدمات درازمدت مراقبت باشد، تعیین کنید که آیا وجوه خصوصی وجود دارد یا اینکه او برای پوشش Medicaid برای خانه های سالمندان واجد شرایط است. مهم است که سوالات کافی را بپرسید تا بدانید که آیا او برای Medicaid قبلا تایید شده است، اگر او برای Medicaid درخواست کرده و درخواست او در انتظار است، آیا احتمال دارد که او تایید شود، و اگر او پول خراب شود (صندوق های واگذار شده) یا تأخیر در تأیید Medicaid.

سطح مراقبت مراقبت پزشکی

اگر پذیرش بالقوه شما از خانه شما در حال انتقال است و برنامه Medicaid را پوشش می دهد، مطمئن شوید که سطح مراقبت های غیر رسمی خود را در هر سطح مراقبت از Medicaid در کشور خود ارزیابی کنید.

در حالی که شما نمیتوانید این ارزیابی را به سیستم Medicaid وارد کنید قبل از اینکه فرد به تسهیلات خود برسد، باید بدانید که Medicaid مراقبت از شما را پوشش خواهد داد در صورتی که او در یک مرکز اقامت خود قرار گیرد. Medicaid مستلزم هرگونه مصئونیت مالی و پزشکی است.

اساسا شما در حال ارزیابی این است که آیا نیاز به مراقبت کافی برای مراقبت از بیمار در مؤسسه شما وجود دارد یا خیر. یا، آیا او نیاز دارد به نحوی خدمات بیشتری را در خانه خود پیدا کند، زیرا او "خیلی خوب" است که تحت پوشش Medicaid در یک مرکز مراقبت بلند مدت قرار گیرد؟

خانواده و سیستم پشتیبانی

ارزیابی شما باید اسامی و اطلاعات تماس را برای نمایندگان خانواده و اقامت شناسایی کند، از جمله اگر وکالت برای مراقبت های بهداشتی یا مالی وجود داشته باشد و همچنین اگر یک سرپرست قانونی از طریق دادگاه تعیین شده باشد.

همچنین مهم است که تعیین کنیم آیا افراد دیگری وجود دارند که می توانند از ساکنین حمایت کنند اگر اعضای خانواده در دسترس نباشند.

زبان و ارتباطات توانایی

شناسایی زبان اصلی ساکنان بالقوه برای تعیین اینکه آیا یک مترجم مورد نیاز است شناسایی شود. شما ملزم به اطمینان از ارتباط مناسب با ساکنین هستید.

علاوه بر زبان، همچنین ارزیابی توانایی ساکنان برای برقراری ارتباط با نیازها و درک ارتباطات از دیگران مهم است. یک تشخیص مانند بیماری آلزایمر می تواند ارتباط هر دو ابراز و گیرنده را محدود کند.

توانایی شنوایی و توانایی بینایی نیز ممکن است به توانایی ساکنین بالقوه ارتباط برقرار شود.

فهرست دارویی و پیش بینی هزینه داروسازی

اطمینان حاصل کنید که لیست کامل داروهایی را که برای فرد مورد نظر تجویز شده است، مرور کنید. شما به دو دلیل نیاز دارید.

اول این است که شما می توانید به درستی برای فرد مراقبت کنید. لیستی از داروها لازم است تا فردی را به تسهیلات خود برسد. شما باید کل رژیم دارویی را بدانید، بنابراین در صورت وجود هر گونه مواد طبیعی یا مکمل هایی که مصرف می کنید بپرسید.

دلیل دوم برای بررسی داروها مربوط به امور مالی است. اگر Medicare A یا یک برنامه Medicare Advantage منبع اصلی پرداخت کننده باشد، این مرکز نیاز به پرداخت تمام داروها برای آن فرد دارد. این به این دلیل است که هزینه داروها در نرخ روزانه پرداخت شده تحت بازپرداخت بیمه بازنشستگی تحت درمان قرار می گیرد، اما این میزان بر اساس داروهای تجویز نشده تنظیم می شود.

بعضی از شرایط بسیار مایه تاسف است زیرا فرد ذکر شده نیاز به مراکز درمانی دارد و می تواند نیازهای او را برآورده کند، اما او ممکن است دارو باشد که هزینه های بسیار بیشتری نسبت به میزان روزانه خود داشته باشد.

تجهیزات پزشکی پایدار

چه تجهیزاتی وجود دارد؟ به عنوان مثال، آیا او در اکسیژن است؟ آیا او از یک واکر یا یک صندلی چرخدار استفاده می کند؟ آیا او به علت آپنه خواب خواب با دستگاه CPAP می کند ؟ در حالی که برخی از این قطعات ممکن است با مجوز جدیدی به دست آیند، دیگران (مانند اکسیژن) باید پس از ورود به تأسیسات خود، شروع شوند.

علاوه بر این، برخی از تجهیزات پزشکی با دوام می تواند گران باشد، بنابراین هزینه تجهیزات می تواند بر تصمیم شما در مورد وضعیت مالی شما تأثیر بگذارد.

اطلاعات MDS

هنگامی که یک مامور مراقبت از مراقبت درازمدت از یک مرکز به یکی دیگر منتقل می شود، می توانید از اطلاعات حداقل مجموعه داده (MDS) بخواهید. این باید تصویر خوبی از نیازهایش به شما بدهد تا بتوانید توانایی خود را برای دیدار با آنها تضمین کنید.

نیازهای فیزیکی نیاز دارد

اگر شما دسترسی به MDS یا ارزیابی فیزیکی یا شغلی را ندارید، باید سطح کمک های مورد نیاز را بررسی کنید.

برای مثال، آیا او نیاز به کمک یک یا دو نفر برای انتقال دارد؟ آیا می تواند به طور مستقل در رختخواب حرکت کند یا به کمک نیاز دارد؟ آیا او به طور مستقل می میرد یا آیا او نیاز به کمک دارد؟ در مورد توانایی او برای پیاده روی چیست؟ آیا او نیاز به کمک با پانسمان دارد؟ آیا او قاره روده و مثانه است ، آیا او از بعضی از محصولات برای کمک به مدیریت آن استفاده می کند، یا آیا او باید در روزهای خاص روز از بین برود؟ تمام این اطلاعات می تواند به شما در درک کامل چگونگی مراقبت از این پتانسیل ساکن در امکانات شما کمک کند.

تاریخچه آبشار

تعیین اینکه آیا او در حال سقوط اخیر است. اگر چنین است، بپرسید که چه زمانی و چه اتفاقی افتاد، به طوری که می توانید از این دانش استفاده کنید تا مراقبت های پزشکی خود را پیشگویی کنید و تلاش کنید که سقوط او را کاهش دهید .

وضعیت پوست

مهم است بدانید که آیا کسی با هر ناحیه ای باز، مانند درد شدید، به شما می آید . شما باید این را بدانید که برای ارزیابی توانایی شما برای ارائه مراقبت های لازم و همچنین مستند بودن آن که به درد شما با آن دچار می شود، بدست می آید، نه اینکه پس از پذیرفتن آن درد، و نه اینکه بتوانید ثابت کنید که قبل از آمدن به شما . شما همچنین باید از هزینه درمان که برای هر گونه فشار معین تجویز می شود مطلع باشید.

همچنین مهم است که در مورد هر گونه کبودی ، از جمله کبودی فعلی و همچنین سابقه کبودی به علت ضد انعقادی مانند آسپرین یا سایر عوامل خطر، در مورد آن صحبت کنید.

عملکرد شناختی

اگر فردی را که در اجتماع زندگی می کنید ارزیابی می کنید، مهم است که تصویری از عملکرد شناختی او بدست آورید. حداقل شما می توانید سوالات در مورد حافظه و توانایی تصمیم گیری خود را بپرسید. اگر شما مسافرت کنید تا شخصا او را ارزیابی کنید، می توانید از BIMS ، SLUMS یا MoCA برای ارزیابی آن در جزئیات بیشتر استفاده کنید، اگر احساس می کنید که مناسب است.

سطح مراقبت های دمانس مورد نیاز است

اگر فرد بالقوه مبتلا به زوال عقل باشد، در نظر بگیرید که آیا او نیاز به یک واحد دمانس ایمن دارد یا اگر او در یک واحد بازتر امن باشد. شناسایی خطر ابتلا به بیماری ها مهم است، زیرا هنگامی که شما به محل اقامت خود دسترسی پیدا می کنید، مسئولیت ایمنی او را شامل می شود، از جمله جلوگیری از سرگردان شدن در خانه.

نیازهای عاطفی و روانی

شناسایی هر گونه بیماری روانی یا روانپزشکی تشخیص پایتخت بالقوه و اطمینان از اینکه شما توانایی پاسخگویی به این نیازها را دارید. این شامل تشخیص هایی مانند اسکیزوفرنی و اختلال استرس پس از سانحه می شود.

نگرانی های رفتاری

هرگونه نگرانی در مورد رفتار را شناسایی کنید. این به احتمال زیاد در کسانی که با زوال عقل زندگی می کنند. در عوض از یک پرسش کلی درباره " رفتارهای دشوار " بپرسید که آیا او وقتی که او مراقبت می کند، ناامید شده یا عصبانی می شود، اگر تلاش کند که خانه را ترک کند یا دلیل خاصی برای او یک دارو روان درمانی دریافت کند. اگر از ارجاع به بیمارستان در نظر دارید، مطمئن باشید که از او بخواهید یک کارمند "یک نفر" یا "یک به یک" یا افزایش نظارت بر رفتارها داشته باشد.

سوء مصرف مواد

شما باید بدانید که آیا هر گونه سابقه مصرف مواد یا سوء استفاده وجود دارد، چه اینکه داروهای قانونی یا غیر قانونی باشد. یک نگرانی مشخص در این زمینه بر برنامه درمان شما برای این ساکن تاثیر خواهد گذاشت.

ترتیبات زندگی قبلی

برای بیماران مبتلا به کوتاه مدت واجد شرایط، روشن کنید که در آن تا به حال زندگی کرده اید و اگر ترتیبات زندگی آنها اجازه می دهد آنها را پس از دریافت توانبخشی در محل خود بازگردانده شوند.

برنامه های تخلیه

به همین ترتیب، برنامه ریزی های تخلیه باید قبل از اینکه یک ساکن در پای خود بایستد، شروع می شود. مهم است که برنامه ها و آرزوهای خود را شناسایی کنید تا در مورد ارزیابی ایمنی این برنامه ها و حرکت به سمت آنها اهمیت داشته باشید.

سوالات و تور

اجازه دهید زمان برای ساکنین و مسئول مسؤولان سؤال کنید و در مورد امکانات خود سوال کنید و آنها را تشویق کنید تا به آنجا برسید تا مطمئن شوید که مناسب آنها مناسب است. شما ممکن است مشتاق تخت های خود باشید، اما زمان اختصاص دادن این مراحل به جلو، می تواند بعدا شما را نجات دهد.

تجربه قبلی منفی

اگر شخص مورد علاقه امیدوار باشد از یک تسهیلات مشابه دیگر منتقل شود، مودبانه از او بخواهید که آیا او مایل است دلایل خود را برای اینکه چرا او مایل به حرکت است، به اشتراک بگذارد.

در حالی که زمان هایی وجود دارد که لجستیک ساده (مانند مکان تسهیلات) ممکن است موجب تغییر شود، ممکن است موارد دیگری نیز وجود داشته باشد که در آن مشکلات مراقبت شخصی که فرد دیگری در یک مرکز دیگر دریافت کرده است، مشکلی ایجاد کرده است. شناسایی این نگرانی ها قبل از پذیرش می تواند به شما اجازه دهد که در مورد چگونگی تسهیلات خود به آنها رسیدگی کنید و بینایی بالقوه را در مورد اینکه آیا هنوز هم مایل به حرکت به تسهیلات شما است را ارائه می دهد. همچنین به شما امکان می دهد تا در مورد انتظاراتی که دارد، کسب کنید و تعیین کنید که آیا می توانید آنها را برآورده کنید.

اهمیت ارزیابی قبل از پذیرش

ارزیابی قبل از پذیرش، زمان برای انجام است، اما معمولا وقت صرف شده است. در اینجا چند دلیل برای آنها اهمیت دارد.

اول، هنگامی که یک ساکن را پذیرفتید، به طور کامل مسئول مراقبت او هستید. دانستن آنچه که نیازهای مراقبتی لازم است.

علاوه بر این، مقررات CMS باعث می شود که فرد به طور غیرقانونی از بین برود - حفاظت از مراقبت کلی و رفاه ساکنین. بنابراین، اگر همه چیز به خوبی پیش نمی رود یا سطح بالایی از نیازهای شما وجود ندارد، شما نمی توانید آن فرد را در جایی دیگر ارسال کنید.

ارزیابی پیش از پذیرش نیز برای مدیریت ریسک مفید است. دانستن مشکالت ساکنان پیش از زمان، موجب می شود که کارکنان شما بتوانند با آنها کار کنند.

همانطور که قبلا ذکر شد، تاثیر مالی پذیرش نیز مهم است. در حالی که تمرکز بسیاری از افرادی که در یک مرکز پرستاری و توانبخشی کار می کنند، مراقبت از ساکنان آنهاست، سازمان شما باید از لحاظ مالی باقی بماند تا این خدمات را برای کسانی که به آنها نیاز دارند، ارائه دهند.

ارزیابی قبل از پذیرش نیز اهمیت دارد، زیرا این موضوع مربوط به مرحله CMS دو الزامات مشارکت است، به طور خاص، از ارزیابی امکانات و صلاحیت کارکنان. ارزیابی تسهیالت نشان می دهد که چه نیازمندی های پزشکی نیاز به تسهیلات دارد، در حالی که الزامات صلاحیت ها نیاز به اطمینان از این دارند که کارکنان شما (به طور فردی) می توانند با رضایت و صلاحیت کامل هر یک از این نیازها را رفع کنند.

کلمه ای از

انجام یک ارزیابی کامل قبل از پذیرش، مزایای زیادی برای هر دو مرکز و کیفیت مراقبت از ساکنان دارد. در نهایت، این می تواند به شما کمک کند که هدف تضمین این را داشته باشید که روند پذیرش برای همه کسانی که درگیر هستند بیشتر موثر و موثر است.

> منابع:
بهداشت و خدمات اجتماعی دلاور. بخش کمک های پزشکی و پزشکی. ارزیابی قبل از پذیرش (PAE) Long-term Care Tool-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware٪20Pre-Admission٪20Evaluation.pdf

> اسکات و سفید UDS-Pro ارزیابی قبل از پذیرش http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf