سندرم شناخته شده به عنوان سندرم لکوآنسفالوپاتی خلفی برگشت پذیر یا RPLS، یک بیماری نادر، مانند سکته مغزی ناشی از تورم در مغز است. Leukoencephalopathy خلفی برگشت پذیر معمولا با یک قسمت از فشار خون بسیار بالا همراه است . با این حال، ممکن است سندروم قبل از اینکه حل شود، ممکن است در یک روش غیر قابل پیش بینی پیشرفت کند. و چون هرگز تضمین نمی شود که یک سکته مغزی یا یک سکته مغزی مثل آن نهایتا حل شود، مهم است که برای علائم عصبی به پزشک مراجعه شود.
اگر به شما گفته شده است که شما یا یکی از عزیزان مبتلا به سندرم لکوآنسفالوپاتی خلفی برگشت پذیر است، احتمالا چند سوال در مورد آن دارید.
یکی از خصوصیات RPLS این است که برگشت پذیر است، به این معنی که این وضعیت موقت است و نشانه های آن و یافته های MRI گذرا هستند. مناطق مغزی که تحت تاثیر این سندرم قرار دارند، در پشت مغز قرار دارند. Leukoencephalopathy به عنوان یک ابراز هوشیاری، سردرگمی یا تغییر حالت روانی به دلیل شرایطی که بر یک منطقه بزرگ مغز تاثیر می گذارد، تعریف می شود. در مورد RPLS، ماده ی سفید مغز است که بیشتر به طور عمده تحت تاثیر قرار می گیرد. این وضعیت یک سندرم است. یک سندرم صورت فلکی علائم بیماری است که معمولا با هم درگیر می شوند هر زمان که بیماری بدتر می شود و یا "عمل می کند".
RPLS یک سندروم است که در آن یک قسمت از فشار خون بالا موجب تورم برگشت پذیر در ماده سفید ناحیه پشتی مغز می شود و در نتیجه منجر به یک وضعیت روحی تغییری گذرا می شود.
تغییرپذیری RPLS
همانطور که معلوم است علائم مشاهده شده با این شرایط به وضوح مشخص نیست به عنوان اختصار آن نشان می دهد، به عنوان نشان داده شده است که RPLS باعث ایجاد علائم مختلف، که همه آنها طیف گسترده ای از شدت و مدت زمان. شایعترین آنها، همانطور که در یک مطالعه گزارش شده، شامل موارد انسفالوپاتی (92٪)، تشنج (87٪)، سردرد (54٪) و مشکلات بینایی (39٪) است.
اما نه همه موارد RPLS برگشت پذیر، خلفی یا مرتبط با تورم در ماده سفید است. بنابراین تقریبا هر ناحیه مغز می تواند توسط RPLS تأثیر بگذارد و سایر علائم سکته مغزی نیز ممکن است وجود داشته باشد.
تشخیص
تشخیص RPLS از طریق انجام مراقبت های پزشکی دقیق است که شامل یک تاریخ دقیق از علائم تجربه شده توسط بیمار، یک معاینه فیزیکی عصبی، یک MRI مغز و وجود فشار خون بالا در طول زمان وقوع است. با این حال، یک مطالعه تحقیقی نشان می دهد که برخی افراد ممکن است از RPLS در معرض یک فشار خون طبیعی باشند. این ممکن است در وضعیتی به نام اکلامپسی رخ دهد که اغلب با بارداری دیر یا زایمان همراه است. انسفالوپاتی و لکوآنسفالوپاتی نیز ممکن است در افرادی که از داروهای خاص استفاده می کنند رخ دهد.
به طور معمول، MRI مغز بیماران مبتلا به RPLS ظاهر تورم در ماده سفید ناحیه خلفی مغز در هر دو سمت چپ و راست را نشان می دهد. با این حال، در برخی موارد، RPLS می تواند مناطق در جلوی مغز و یا سایر نقاط مغز را شامل شود و حتی ممکن است ماده خاکستری نیز داشته باشد. علاوه بر این، بسیاری از موارد RPLS، بازماندگان با آسیب دائمی مغز را ترک کرده اند، اگر چه در بسیاری از موارد، حل و فصل تورم اتفاق می افتد.
بهبودی می تواند به طور معمول توسط یک MRI پیگیری مغز تایید شود.
رفتار
درمان RPLS شامل تمرکز بر کنترل دقیق فشار خون و سطح مایع در بدن است. علاوه بر این، پیشگیری و درمان تشنج ها، جزء مهمی از مدیریت حاد این بیماری است. تماشای دقیق علائم مانند سردرد جزء مهمی برای تعیین تغییر فوری در وضعیت است.
پیش بینی
به طور معمول، علائم در عرض چند روز تا چند هفته پس از شروع اولیه RPLS حل می شود. با این حال، همانطور که در تمام قسمت های سکته مغزی یا مینی سکته مغزی، علائم باقی مانده از آسیب مغزی ممکن است.
ویرایش شده توسط هدی معاوند MD
منابع:
> Vivien H. لی، MD؛ Eelco FM Wijdicks، MD؛ ادوارد م. منو، MD؛ Alejandro A. Rabinstein، MD؛ طیف بالینی سندرم لوکوآنسفالوپاتیک پشتی برگشت پذیر؛ Arch Neurol. 2008؛ 65 (2): 205-210.
> JP Mohr، دنیس W. Choi، جیمز C. Grotta، بریسه ویر، فیلیپ A. گرگ سکته مغزی: پاتوفیزیولوژی، تشخیص و مدیریت چرچیل لایتینگستون؛ نسخه چهارم ( > 2004).