بلند مدت فشار خون بالا، معمولا به عنوان فشار خون بالا شناخته می شود، یک عامل خطر شناخته شده برای سکته مغزی ایسکمیک است که باعث سکته های ناشی از قطع جریان خون در مغز می شود.
فشار خون بالا حتی برای یک دوره کوتاه مدت می تواند موجب سکته های هموراژیک شود که باعث سکته های ناشی از خونریزی مغز می شود.
سکته مغزی هموراژیک
اغلب سکته مغزی به علت انسداد جریان خون به بخشی از مغز رخ می دهد، اما تقریبا 15٪ سکته مغزی به علت خونریزی در مغز رخ می دهد.
از همه علل سکته مغزی، فشار خون بالا رایج است، که تقریبا 80٪ از موارد را تشکیل می دهد.
فشار خون بالا به عنوان یک عامل خطر برای سکته مغزی
فشار خون بالا می تواند خطر سکته مغزی را افزایش دهد. این خطر حتی در افراد سالمند، در افراد سیگاری، در مردان، در افراد دیابتی و در افرادی که الکل مصرف می کنند، بیشتر است .
فشار خون بالا می تواند منجر به خونریزی داخل مغزی (ICH) شود که در داخل جمجمه خونریزی می شود و با آسیب رساندن به دیواره شکننده سرخرگ های کوچک در داخل مغز عمیق تر می شود. اینها شریانهای مشابهی هستند که با سکته مغزی لکونری که معمولا در مناطق سفید پوست رخ می دهد ، تحت تاثیر قرار گرفته است . مناطقی که اغلب توسط ICH آسیب دیده اند، مغز ، کپسول داخلی و مخچه هستند .
در برخی موارد خونریزی ناشی از فشار خون بالا ممکن است به اندازه کافی بزرگ باشد که خون به داخل بطن مغز منجر می شود و خونریزی داخل عروقی ایجاد می شود که می تواند منجر به هیدروسفالی تهدید کننده حیات شود .
علائم چیست؟
علائم ICH ناشی از فشار خون بالا بسته به محل و اندازه خونریزی متفاوت است و اغلب با علائم سکته مغزی مشابه است.
علائم سکته مغزی هموراژیک عبارتند از:
- ضعف صورت و / یا بازو و / یا پایه در یک طرف بدن
- سستی در صورت و / یا بازو و / یا پای یک طرف بدن
- ناتوانی در درک زبان گفتاری یا عدم توانایی صحبت کردن
- ناتوانی یا مشکل نوشتن یا خواندن
- سرگیجه و / یا عدم تعادل راه رفتن با تهوع یا استفراغ یا بدون آن
- سردرد شدید یا دید دوگانه
به طور کلی، سکته مغزی هموراژیک اغلب با درد شدید سر و سرگیجه همراه است، اما در بعضی موارد، سکته مغزی هموراژیک ممکن نیست باعث شود که این علائم ممکن است باعث درد خفیف یا سرگیجه شود.
در موارد نادر، خونریزی ناشی از فشار خون بالا بسیار زیاد است و منجر به افزایش سریع فشار داخل جمجمه ای می شود که باعث عواقب جدی تر مانند عدم پاسخگویی، عدم توانایی حرکت و یا کم کاری می شود.
چگونه تشخیص خونریزی هموراژیک تشخیص داده می شود؟
آزمایش تصویربرداری برای شناسایی خونریزی در مغز، روش قابل اعتماد برای تشخیص سکته مغزی است.
اولین آزمایش انجام شده، یک CT CT است که راه سریع و قابل اطمینان برای رد کردن خونریزی در مغز است. هنگامی که خونریزی پیدا می شود، اما منبع خونریزی مشخص نیست، آزمایش های دیگر مانند آنژیوگرافی مغزی یا MRI مغز با کنتراست ممکن است ضروری باشد. این آزمایش ها به تشخیص سایر علل خونریزی مانند AVM ، آنوریسم ، آنژیوپاتیک آمیلوئید یا تومورهای مغزی کمک می کند .
درمان سکته مغزی خونریزی چیست؟
درمان خونریزی مغزی ناشی از فشار خون بالا از ثبات و تشخیص شروع می شود.
این به این دلیل است که بزرگ شدن خون در مغز می تواند به سرعت در حال پیشرفت باشد و ممکن است عواقب شدیدی را ایجاد کند.
معمولا فشار خون به منظور جلوگیری از خونریزی بیشتر کنترل می شود. دیگر مداخلات ممکن است به عوامل مانند اندازه خونریزی، شدت علائم و اینکه آیا مداخلات در نظر گرفته شده می تواند باعث ایجاد تفاوت در نتیجه کلی شود، بستگی دارد. در بعضی موارد، خونریزی باید بلافاصله پس از جراحی تخلیه شود، زیرا می تواند بر مغز ایجاد کند. در موارد دیگر، خطرات جراحی به طور مشخص بیش از منافع بالقوه است، که باعث می شود پزشکان و خانواده ها از درمان بیشتر خودداری کنند.
و در غم انگیزترین موارد، خونریزی موجب آسیب بسیار زیادی به مغز شده است که مداخله جراحی بیهوده است و مرگ مغزی ممکن است با مداخله یا بدون آن منجر شود.
کلمه ای از
فشار خون متوسط می تواند به آرامی خطر ابتلا به سکته مغزی را افزایش دهد. به همین دلیل مهم است که فشار خون را زیر فشار توصیه می شود .
با این حال، فشار خون بالا می تواند منجر به سکته های جدی تر شود. شايعترين علل فشارخون بالا عبارتند از هيپرتانسيون بدون درمان، بيماري شديد و مصرف مواد مخدر.
مراقبت از سلامت خود، صرف نظر از سطح درآمد خود، می تواند راه طولانی در جلوگیری از موارد اضطراری جدی پزشکی مانند سکته مغزی باشد.
> منابع:
> ارتباط فشار خون بالا و فشار خون سيستولي با خطر سکته مغزی يا خونريزي در بيماران مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي: رفيق فوشي ميني، من شي م، اوگاوا هان، يونوكي T، ان Y، Iguchi M، Masunaga N، اساتو م، چون YH ، Tsuji H، Wada H، Hasegawa K، Abe M، Akao M، Am J Hypertens. 30 مه 2017