فیبرومیالژی و آرتریت روماتوئید

زندگی با دو بیماری مزمن درد

آرتریت روماتوئید (RA) و فیبرومیالژیا (FMS) شرایط مزمن درد است که معمولا با یکدیگر همراه می شوند. در حالی که آنها بسیار متفاوت هستند، علائم آنها به طور قابل توجهی مشابه است، و تشخیص مشکل است. هنگامی که شما هر دو، آن را حتی سخت تر می شود.

زنان بیشتر احتمال دارد که هر یک از این بیماری را دریافت کنند، اما بسیاری از مردان نیز آنها را دریافت می کنند. هر دو RA و FMS می توانند در هر سنی اعتصاب کنند.

در افراد مبتلا به هر دو، یک مطالعه 2017 به رهبری MS الرباعت نشان می دهد که FMS نه تنها به طور خاص در RA، بلکه تأثیر زیادی بر کیفیت زندگی دارد. این یافته توسط یکی دیگر از همین سال منتشر شده در رماتیسم شناسی و درمان در بر داشت که FMS تأثیر بیشتری بر ارزیابی جهانی نسبت به هر عامل غریزی دیگر داشت.

هماهنگی FMS و RA

این دو شرایط هنگامی که به آنچه که در بدن شما می گذرد، چگونه پیشرفت می کنند و نحوه درمان آنها، تفاوت های قابل توجهی دارند.

شاید قابل توجه ترین تفاوت این است که RA باعث آسیب و تغییر شکل در مفاصل شما می شود. FMS به هیچ گونه آسیب، ضعف، و یا خرابی متصل نیست.

RA یکی از بیماری های خود ایمنی است که بدان معنی است که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به بافت های سالم حمله می کند مانند مهاجمان خارجی مانند ویروس. FMS در حال حاضر به عنوان خود ایمنی طبقه بندی نمی شود، اگر چه تحقیقات نشان می دهد که برخی از موارد ممکن است شامل autoimmunity باشد.

دوره RA غیر قابل پیش بینی است، اما پس از سالها، حدود ده درصد از افراد مبتلا به آن به شدت از کار افتاده و زمان بسیار سختی را با حتی اساسی ترین وظایف خود دارند. برای افرادی که معتقدند افرادی با RA در یک صندلی چرخدار به فروش میرسند، معمول است، اما این یک افسانه است. با درمان مناسب، این برای نادرتر از شما ممکن است انتظار داشته باشید.

FMS نیز غیر قابل پیش بینی است. کارشناسان می گویند که حدود یک سوم افرادی که با آن در طول زمان به طور قابل توجهی بدتر می شوند، حدود یک سوم بهبود قابل ملاحظه ای خواهد داشت و در حدود یک سوم تغییرات عمده ای در شدت علامت مشاهده نخواهند کرد. تا کنون، ما نمی دانیم چه عواملی بر روند بیماری تأثیر می گذارند.

برخی موارد RA دارای تجویز طولانی مدت است که در آن علائم چندین سال از بین می روند. دیگران عادت دارند (زمانی که علائم شدیدتر می شوند) و تجویز (دوره های علائم سبک تر). اکثریت، با این حال، یک شکل مزمن و پیشرفته RA دارند.

FMS اغلب شامل عود و بازپرداخت نیز می شود، اما برخی موارد شامل عالئم بیشتر یا کمتر نشانه ای هستند. بازپرداخت درازمدت نادر است اما ممکن است.

RA می تواند به هر گونه مفصل و حتی اندام شما آسیب برساند، اما اغلب شامل مفاصل کوچک دست ها و پاها می شود. درد FMS می تواند در هر کجا حمله کند، اما در ستون فقرات شایع تر از اندام ها است.

چرا آنها ارتباط دارند

محققان نمیدانند چه شرایطی را ایجاد می کند، بنابراین ما هنوز مطمئن نیستیم که چرا FMS و RA اغلب با هم می آیند.

مطالعات نشان می دهد، با این حال، افرادی که مبتلا به RA هستند بیشتر احتمال دارد که FMS را توسعه دهند، اما افراد مبتلا به FMS بیشتر از هر کس دیگری برای توسعه RA نیستند. بعضی از دانشمندان بر این باورند که درد مزمن، از RA یا سایر منابع، می تواند منجر به ایجاد تغییر در روش هایی که سیستم های عصبی ما درک می کنند و درد را کنترل می کنند، به FMS منجر شود.

یک مطالعه 2017 منتشر شده در آرتریت مراقبت و تحقیق نشان داد افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید میباشند، سطح بالای حساسیت درد را افزایش می دهند که یکی از ویژگی های شناخته شده FMS است. این به یک شباهت احتمالی در فیزیولوژی اشاره دارد که ممکن است به توضیح همپوشانی مکرر کمک کند.

صرفنظر از اینکه چرا هر دو حالت دارید، درد RA می تواند عوارض FMS را ایجاد کند و علائم شما را کنترل کند و FMS درد RA را تقویت کند .

گرفتن تشخیص

یک آزمایش خون مخصوص به نام آنتی بادی anti-CCP معمولا می تواند RA را از سایر انواع آرتریت تشخیص دهد. پزشک شما همچنین می تواند چندین تست دیگر را برای تأیید تشخیص و برای کمک به دریافت ایده ای از پیشرفت بیماری، سفارش دهد.

FMS توسط آزمون معاینه نمره یا نمرات براساس ارزیابی مخصوص طراحی شده تشخیص داده شده است، همراه با تست برای رد سایر علل احتمالی علائم.

علائم

علائم RA و FMS می تواند بسیار شبیه باشد. هر دو آنها عبارتند از:

• درد مفصلی
• الگوی متقارن (درد در همان محل در هر دو طرف)
• خستگی و از دست دادن انرژی
• افسردگی

RA همچنین می تواند نشانه هایی را که با FMS مرتبط نیست ، از جمله:

• تورم مفصلی، با گرما در اطراف مفصل تحت تاثیر قرار
• از دست دادن اشتها
• تغییر شکل مفصلی
• محدوده محدودی از حرکت

FMS شامل علائم متعددی است که با RA ارتباط ندارند، از جمله:

• اختلال شناختی
• حساسیت به نور، سر و صدا و بوی
• درد که در اطراف بدن حرکت می کند
• خواب آرام نیست

اگر با یکی از این شرایط تشخیص داده شده اما علائمی وجود دارد که می تواند نشانگر دیگری باشد، مطمئن شوید که با پزشک خود مطابقت داشته باشید.

درمان ها

داروهای زیادی برای درمان RA وجود دارد. آنها عبارتند از:

• عوارض جانبی رایج مانند تیلنول (استامینوفن)
• ضد استروئیدی ضد التهاب (NSAIDs) ، مانند Motrin / Advil (ایبوپروفن) و Aleve (ناپروکسن)
• مهار کننده های COX-2 ، مانند Celebrex (سلکوکسیب)
• گلوكوكورتيكوئيدها، از جمله پردنيزون و متیل پردنيزولون
• داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs) ، از جمله Trexall / Rheumatrex (متوترکسات)، Imuran (آزاتیوپرین) و Azulfidine (سولفاسالازین)
• مسدود کننده های TNF ، مانند Enbrel (etanercept)، Remicade (Infliximab) و Humira (Adalimumab)

گاهی اوقات، جراحی می تواند به افراد مبتلا به آسیب مفصلی شدید کمک کند.

FMS معمولا نیاز به یک رویکرد چند جانبه دارد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای تجویزی
• مکمل
• یک برنامه تمرینی مخصوص و متناسب با برنامه متوسط
• مکمل / درمان های جایگزین

اگر داروها را برای RA و FMS مصرف می کنید، مطمئن باشید که با پزشک و داروساز خود در رابطه با تعاملات احتمالی دارو صحبت کنید.

بعضی از کارشناسان FMS معتقدند که کورتیکواستروئیدها گاهی اوقات برای درمان RA می توانند علائم FMS را بدتر کنند. با همکاری نزدیک با دکتر خود، باید بتوانید درمان هایی را که برای هر دو شرایط خود کار می کنید پیدا کنید.

برای اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی تصمیم گیری در مورد بهترین دوره درمان برای RA و FMS، فیبرومیالژی را در مقابل درد آرتروز روماتوئید مطالعه کنید - چه عوامل تعیین کننده درمان است؟

یک کلمه از

هر دو RA و FMS می توانند زندگی شما را بسیار دشوار کنند و محدودیت عملکرد شما را تعیین کنند. با پیدا کردن و پیگیری یک رژیم درمان / مدیریت، ممکن است بتوانید عملکرد و استقلال خود را حفظ کنید.

از آنجا که هر دو شرایط می توانند منجر به افسردگی و انزوا شوند، برای شما یک سیستم پشتیبانی مهم است. خطوط ارتباطی را با پزشک خود و افرادی که نزدیک هستند، باز کنید و اگر فکر می کنید افسرده شده اید، به زودی دریافت خواهید کرد. گروه های پشتیبانی - هم در اینترنت و هم در اجتماعات شما - ممکن است برای شما مفید باشد.

_منابع:

_{کالج آمریکایی روماتولوژی. "آرتریت روماتوئید"}

_{Challa DNV، Crowson CS، Davis M 3rd. ارزیابی کلی بیمار از فعالیت بیماری در آرتریت روماتوئید: شناسایی عوامل نهفته پایه. روماتولوژی و درمان 2017 ژوئن؛ 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.}

_{الرباط MS، محمود NK، Gheita TA. اهمیت بالینی سندرم فیبرومیالژی در بیماری های مختلف روماتیسمی؛ ارتباط با فعالیت بیماری و کیفیت زندگی. Reumatologia clinica. 2017 آوریل 11 pi: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.}

_{لی YC، Bingham CO 3، Edwards RR، et al. حساسیت به درد با فعالیت بیماری در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید همراه است. یک مطالعه مقطعی. مراقبت های آرتروز و تحقیقات. 2017 آوریل 24. انجام: 10.1002 / acr.23266.}

_{مرکز آرتروز جانز هاپکینز. "ارائه بالینی آرتروز روماتوئید"}