درک عمومی بیهوشی
بیهوشی دارو برای بیمار برای جلوگیری از درد است. انواع مختلفی از بیهوشی وجود دارد و بعضی از آنها اجازه می دهند بیمار در طول یک روش پزشکی هشدار و گرا باشد، در حالی که دیگر داروهای بیهوشی می تواند برای جلوگیری از آگاهی از طریق ایجاد بیمار ناخودآگاه در طول یک روش پزشکی، داده شود.
نوع بیهوشی استفاده شده بستگی به ماهیت روش انجام شده، سن و سلامت بیمار و ترجیحات ارائه دهنده جراح و بیهوشی دارد.
با برخی از روش ها، بیمار ممکن است قادر به انتخاب بین انواع مختلف بیهوشی باشد در حالی که دیگران ممکن است نیاز به نوع خاصی داشته باشند.
بیهوشی عمومی توضیح داده شد
انواع مختلف بیهوشی وجود دارد. یک نوع بیهوشی عمومی، قویترین بیهوشی و نوعی که اغلب در طول عمل جراحی استفاده می شود. این نوع بیهوشی باعث می شود بیمار در آنچه که اساسا یک فاجعه القا شده پزشکی است، بی پاسخ بماند.
بیهوشی عمومی ترکیبی از داروهایی است که در نظر گرفته شده است تا بیمار ناآگاه از آنچه در اطراف آنها اتفاق می افتد، برای جلوگیری از درد و برهم خوردن بدن در طی یک فرآیند. بطور معمول در جراحی استفاده می شود، بیهوشی عمومی به پزشک اجازه می دهد درمان هایی را انجام دهد که در صورت بیدار شدن و توانایی احساس درد بسیار شدید باشد.
بیهوشی عمومی نه تنها باعث می شود شخص بی اطلاع باشد، بلکه عضلات بدن را از جمله ماهیچه هایی که امکان نفس کشیدن دارند فلج می کند.
به همین علت، بیمارانی که بیهوشی عمومی دریافت می کنند، نیاز به یک دستگاه تهویه دارند تا دیافراگم و دیگر عضلات را به کار گیرند که باعث می شود بدن در معرض استنشاق و استراحت قرار گیرد.
چرا بیهوشی عمومی ضروری است؟
بیهوشی عمومی معمولا برای جراحی های جدی، رویه های طولانی و روش هایی است که به طور معمول بسیار دردناک است.
این نوع بیهوشی نه تنها به بیمار اجازه می دهد که روش بدون درد را انجام دهد، بلکه اجازه می دهد تا بیمار برای این روش ناخودآگاه باشد.
برای بعضی از جراحی ها، برای اینکه بتوانید درد خود را احساس کنید، بسیار آسیبی است که بیدار شوید. تصور کنید که یک قسمت از بدن از قبیل آپاندکتومی برای حذف آپاندیس و بیداری فراوان گرفته شده است. در حالی که ممکن است هیچ دردی احساس نکنید، در عین حال بیدار و هشدار می توانید در طول عمل جراحی بسیار ناراحت کننده باشید.
خطرات بیهوشی عمومی
خطرات مربوط به بیهوشی به طور گسترده ای از روش به روش و بین بیماران مختلف متفاوت است. همانطور که می توانید تصور کنید، هر بیمار دارای سطح ریسک فردی خود است، زیرا هیچ دو نفر دقیقا همانند هستند. به عنوان مثال، یک بیمار 90 ساله زمانی که یک عمل جراحی آپاندیس را انجام می دهد، کاملا متفاوت از خطر است، به جز یک بیمار 12 ساله. در اینجا برخی از خطرات ممکن است:
- تهوع و استفراغ : این مسئله رایج ترین موضوع بیمار پس از بیهوشی عمومی است و برای جلوگیری از درمان بسیار ساده تر است. به همین دلیل مهم است که تاریخچه تهوع ناشی از بیهوشی قبل از جراحی را ذکر کنید.
- آگاهی بیهوشی: این حالت زمانی رخ می دهد که بیمار در طول بیهوشی عمومی به طور کامل ناخودآگاه نباشد.
- گلو درد / خفگی: ناشی از لوله تنفسی، این تحریک معمولا جزئی است.
- خشکی دهان: یک مسئله جزئی است که معمولا زمانی که بیمار قادر است سیالات را بخورد، از بین می رود.
- لرز / لرز: این معمولا به مدت کوتاهی پس از جراحی طول می کشد و هنگامی که بیمار بیدار و حرکت می کند، از بین می رود.
- خواب آلودگی: این بعد از جراحی رایج است و هنگامی که بدن بسیاری از داروهای مورد استفاده برای بیهوشی را از بین برده است، حل می شود.
- درد عضلانی: علت آن توسط دارو یا دروغ گفتن در طی یک روند، این حالت به طور معمول موقت است و در عرض چند ساعت یا چند روز از عمل جراحی برطرف می شود.
- خارش: دارو اغلب برای خارش ناخوشایند است و این موضوع معمولا زمانی اتفاق می افتد که دارو درد دیگر لازم نیست.
- سردرگمی: بیمارانی که بیشتر به اشتباه پس از عمل جراحی مبتلا هستند، سالمند، بیماری آلزایمر، دمانس یا وضعیت دیگری است که به طور منظم باعث سردرگمی می شود.
- مشکل ادرار کردن / ناتوانی در ادرار کردن: این در بیمارانی که در طی عمل جراحی کاتتر ادراری دارند بیشتر است و ممکن است ساعتها یا حتی روزها برای مثانه به حالت عادی برسد.
- ایلئوس: این حالت است که در آن روده ها بیدار نمی شوند، همانطور که انتظار می رود پس از عمل جراحی و حرکت بسیار کند و یا وجود ندارد.
- دشواری از بین بردن فن: سوء استفاده از دستگاه تهویه در بیماران بسیار بیمار و بیماران دچار مشکل تنفسی است.
- آسپیراسیون / پنومونی: تصادف بلع مواد غذایی یا مایعات در حین جراحی، خطر شناخته شده جراحی است و دلیل آن است که خوردن غذا بلافاصله قبل از جراحی ممنوع است .
- لخته های خون: این مسئله پس از جراحی رایج است زیرا بیمار هنوز برای مدت طولانی مدت است که عامل خطر شناخته شده برای لخته های خون است.
- Hyperthermia بدخیم: این یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی است که موجب واکنش شدید به بیهوشی می شود. این معمولا در خانواده ها اجرا می شود.
سایر انواع بیهوشی
قبل از اینکه تصمیم بگیرید که برای انجام روش بیهوشی عمومی نیاز دارید، مهم است بدانید که انواع مختلف بیهوشی موجود است. شایعترین نوع بیهوشی، خارج از بیهوشی عمومی، عبارتند از:
بیهوشی منطقه ای : همچنین به عنوان یک بلوک منطقه ای شناخته شده است، این نوع بیهوشی از بیمار احساس یک منطقه از بدن، مانند یک بازوی کل یا زیر کمر را از بین می برد.
- بیهوشی محلی : این نوع بیهوشی مانع از احساس در ناحیه ای کوچک از بدن می شود، مانند زمانی که یک انگشت از بین می رود، به این ترتیب که بخیه های بریده شده را می توان استفاده کرد.
- نظارت بر مراقبت بیهوشی (MAC) : این نوع بیهوشی، همچنین به عنوان خواب بیدرنگ شناخته می شود، یک نوع بیهوشی است که از درد در هنگام آگاهی و یا آرام آرام استفاده می کند. بیمار ممکن است کل عمل را به یاد داشته باشد یا ممکن است احتیاج به حوادث نداشته باشد.
در طول بیهوشی عمومی
فرایند بیهوشی عمومی اغلب با آرام سازی آغاز می شود تا امکان وارد کردن لوله تنفسی فراهم شود. نوع آرامبخش به وسیله ارائه کننده بیهوشی برای انتخاب انتخاب می شود و می تواند بسته به نوع بیمار و نوع عمل جراحی متفاوت باشد.
هنگامی که بیمار در اتاق عمل قرار دارد، به دستگاه های نظارت متصل شده و پروتکل های ایمنی کامل شده اند، بیهوشی می تواند آغاز شود. این روش معمول است که قبل از آرام کردن داروها، "زمان صرف" برای شناسایی بیمار و روش انجام آنها انجام می شود. این کار برای جلوگیری از جراحت اشتباه سایت / اشتباه بیمار انجام می شود.
هنگامی که زمان اتمام کامل می شود، بیمار می تواند دارو را برای تسکین آن بگذراند و ارائه دهنده بیهوشی، روند آماده سازی بیمار را برای عمل جراحی آغاز می کند.
لوله گذاری و تهویه در طول بیهوشی عمومی
عضلات بدن در طول بیهوشی عمومی فلج می شوند، از جمله عضلات که به ریه ها کمک می کند تنفس کنند، به این معنی که ریه ها نمی توانند به تنهایی عمل کنند. به همین دلیل، ضروری است که یک فن برای تأمین نفس در ریه ها استفاده شود. برای روشن شدن، ریه ها هنوز در حین بیهوشی کار می کنند؛ آنها فقط توانایی کشیدن نفس ندارند، زیرا عضلات که این کار را انجام می دهند، موقتا قادر به کار نیستند.
قرار دادن در یک فن، نیاز به لوله ای به نام لوله لوله اندوتاچئال به داخل راه هوایی می باشد. این لوله سپس به لوله بزرگتر متصل می شود که به طرف تهویه منتقل می شود و اجازه می دهد تا دستگاه تهویه هوا به بیمار منتقل شود. روند وارد کردن لوله، لوله گذاری نامیده می شود .
نظارت در طول بیهوشی عمومی
در طی جراحی، بیمار از طریق دستگاه های نظارت الکترونیک که میزان ضربان قلب، میزان اکسیژن خون، تعداد نفس های مصرف شده بیمار و حتی EKG بیمار را بررسی می کند، بسیار نزدیک است. علاوه بر نظارت الکترونیکی، بیمار نیز توسط کارکنان OR و ارائه کننده بیهوشی نظارت می شود.
بیهوشی عمومی به طور معمول توسط یک پزشک بیهوشی ارائه می شود، به نام بیهوشی یا یک CRNA ، یک خبرنگار پرستار خبره تایید شده است. هر دو بیهوشی ایمن و مؤثر را فراهم می کنند و تجربه بیهوشی عمومی دارند.
در طی مراحل، هدف این است که بیمار کاملا از آنچه که در اطراف آنها اتفاق می افتد بی اطلاع باشد، از جمله بدون درد.
بیدار شدن از بیهوشی عمومی
چگونه فرد از بیهوشی بیدار می شود بستگی به نوع عمل جراحی دارد و اینکه چگونه نفس می کشد. هدف پس از بیهوشی عمومی این است که بیمار را بیرون کشید - لوله تنفسی را از بین ببرد.
رویه های معمول و غیر عادی معمولا با مصرف دارو به پایان می رسد که بیهوشی را متوقف می کند، بیدار شدن بیمار و پایان دادن به فلج عضلات. این بیماران معمولا لوله تنفسی را به سرعت در پایان عمل جراحی برداشته و در عرض چند دقیقه از پایان عمل جراحی نفس می کشند. این بیماران به طور معمول در واحد مراقبت های بیهوشی PACU بیدار می شوند - و به اتاق بیمارستان منتقل می شوند و بعد از اینکه کاملا بیدار شدند، به خانه بازگردند.
برای برخی از جراحی های بسیار جدی مانند جراحی قلب باز یا جراحی مغز، بیمار اجازه می دهد به آرامی از بیهوشی بیدار شود و هیچ علامت برگشتی ایجاد نمی شود. این بدان معنی است که بیمار ممکن است در مدت 6-8 ساعت بعد از جراحی بر روی دستگاه باقی بماند و بعد از بیدار شدن لوله تنفس را از بین ببرد.
بعضی از بیماران روز یا حتی بعد از عمل جراحی وابسته به هواپیما باقی می مانند، اما این کمتر رایج است. بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی که تنفس را به چالش کشیدن تر می رسانند، به احتمال زیاد دچار کمبود ویتامین D می شوند، مانند سیگاری ها و بیماران چاق.
خوردن و نوشیدن پس از بیهوشی
هنگامی که بیمار بعد از جراحی بیدار می شود، اغلب قادر به خوردن تراشه های یخ یا خوردن آب می شود. اگر این به خوبی پیش رود، گام بعدی این است که مایعات منظم بخورند و به دنبال آن رژیم منظم باشند. این فرآیند می تواند ساعتها یا حتی روزها را در صورتی که بیمار تهوع، استفراغ یا فقط احساس غذا خوردن یا مایعات را احساس کند.
در بیشتر موارد، بیمار قادر به غذا خوردن منظم در طول یک روز بیهوشی عمومی است.
ایمنی پس از بیهوشی عمومی
انجمن آمریکایی انستیتو های پرستار (AANA) توصیه های متعددی برای ایمنی بیماران پس از دریافت بیهوشی عمومی ارائه می دهد. این به این دلیل است که می تواند یک روز کامل یا طولانی تر بماند تا بیهوشی به طور کامل از بین برود، و تا زمانی که انجام شود، بیمار به طور متوسط ممکن است احساس خواب آلودگی، تهوع و یا حتی گیج شود.
برای اولین روز بعد از جراحی، انتظار می رود بیشتر وقت خود را صرف آرامش، بیدار شدن و یا انجام فعالیت های آرام کنید. در روز بعد از بیهوشی عمومی از کار و سایر فعالیت های چالش انگیز برنامه ریزی کنید.
توصیه های AANA شامل استفاده از ماشین آلات سنگین نیستند، از جمله رانندگی ماشین، و یا امضای هرگونه پرونده قانونی حداقل 24 ساعت پس از عمل جراحی. ترتیب دادن یک راننده برای برکناری از مرکز جراحی و جلوگیری از نوشیدن الکل یا مصرف داروهای آرام بخش که توسط جراح شما تجویز نمی شود برای اولین روز بعد از جراحی.
آنها همچنین توصیه می کنند در صورت داشتن بچه های کوچک در منزل، در مورد مراقبت از کودک کمک های خود را پیدا کنید، زیرا شما نیاز به استراحت بیشتر از حد معمول برای حداقل یک روز پس از عمل، احتمالا طولانی تر است.
کلمه ای از
بیهوشی عمومی خطر دارد، اما پاداش داشتن جراحی بدون درد ممکن است عالی باشد. تصمیم شما برای جراحی باید خطرات روش و بیهوشی را که در برابر پاداش بالقوه این روش دریافت می کنید، در نظر بگیرید. در حالی که درست است که هر عمل جراحی دارای خطرات است، همچنین می تواند از جراحی خوبی برخوردار باشد. فقط شما می توانید تصمیم بگیرید که آیا شما مایل به عمل جراحی و بیهوشی هستید - اگر مزایای ارزش زمان، تلاش، درد و ریسک باشد.
> منبع:
> همه چیز درباره بیهوشی AANA دسترسی به اوت 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx