در نگاه اول، لنفوم و لنفادم عبارت هستند که به نظر می رسد که ممکن است مربوط باشند، اما آنها به شرایط بسیار متفاوت اشاره می کنند. لنفوم یک سرطان گلبولهای سفید خون لنفوسیت است، در حالی که لنفدهما انباشت مایع یا لنف در بافت نرم با تورم همراه است. اغلب فرد لنفدوم را به عنوان یک دست یا پا تحریک می کند.
لنفادم بیشتر به علت حذف یا آسیب به غدد لنفاوی شما به عنوان بخشی از درمان سرطان است. از آنجایی که سرطان سینه نسبت به سایر سرطان ها بسیار رایج است، دانشمندان اطلاعات بیشتری در مورد لنفدوم در سرطان سینه دارند؛ با این حال، لنفدوم می تواند در بازماندگان سرطان همه انواع مختلف، از جمله انواع مختلف لنفوم رخ دهد . انتظار می رود که تعداد افراد مبتلا به لنفدیم در دهه آینده به میزان قابل توجهی افزایش یابد، زیرا میزان بهبودی بقای پس از درمان سرطان افزایش می یابد.
علل
سیستم لنفاوی مانند سیستم گردش خون در معرض است: مایع را در بافتهای بدن جمع می کند و آن را به رگ های شما منتقل می کند. سیستم کانال ها، که توسط گره های لنفاوی متصل می شوند، دارای سرزمین های مختلف یا "حوزه های قضایی" است. به عنوان مثال، گره های لنفاوی در ناحیه کشاله ران، مسئول تخلیه و فیلتر کردن مایع بافت و لنف از پاها هستند، در حالی که این گره های لنفاوی در زیر بغل کمک می کنند. لنفاوی تخلیه و فیلتر که از بازوها می آید.
هنگامی که چیزی جریان لنف را مختل می کند یا مانع از گردش مناسب آن می شود، این امر می تواند به لنفدوم در یک منطقه خاص بدن منجر شود. به عنوان مثال، در مورد ساختارهای لنفاوی در کشاله ران، یک انسداد می تواند باعث تورم یک یا هر دو پا شود. در زیر بغل، پس از عمل جراحی و تشعشع برای سرطان پستان، ممکن است زخم یا نوارهایی از بافت فیبری ایجاد شود که جریان لنف را مسدود می کند، یا ممکن است لنفوسیت ها پس از درمان ضعیف عمل کنند.
علل دیگر تورم دست و پا به علت لنفادم وجود ندارد، برای اینکه مطمئن شوید، وظیفه دکتر شما در این موارد برای مشخص کردن مشکل اساسی است.
علائم و عوارض
اگر انباشت مایع و پروتئین اضافی در بافتها باقی بماند، این امر می تواند منجر به واکنش التهابی، ته نشست چربی و زخم، و تورم دائمی، ملایم و شدید قسمت های آسیب دیده شود. لنفدهما می تواند نشانه های مزمن ایجاد کند، از جمله:
- تنگی پوست
- توانایی کاهش حرکت مفاصل
- سنگین بودن در اندام های آسیب دیده
- ناراحتی و درد
- عفونت های مکرر
لنفدوم و لنفوم
پس از درمان سرطان، انسداد یا تخریب ساختارهای لنفاوی توسط جراحی و اشعه می تواند منجر به لنفدوم شود. درمان سرطان که شامل گره های لنفاوی می شود، می تواند مسیرهای تخلیه لنفاوی را متضرر کند، و باعث می شود که مایع لنفاوی در اندام و قسمت های بدن تجمع یابد.
در حالی که معمولا به عنوان یک علامت ارائه دهنده لنفوم گزارش نمی شود، لنفادوم می تواند به دنبال لنفوم ، خود یا عود آن باشد. لنفادمی که فقط یک پا را تحت تاثیر قرار می دهد، به عنوان اولین ارایه لنفوم اولیه، اغلب در زنان و اغلب با غدد لنفاوی متورم در ناحیه کشاله ران یا بدخیمی در شکم گزارش شده است. لنفومه به علت لنفوم می تواند در ناحیه های دیگر نیز اتفاق بیفتد، در حالی که جریان لنف توسط یک توده بزرگ مسدود می شود، به عنوان مثال.
مدیریت
Lymphedema یک وضعیت پیشرفته مزمن است. در حالی که می توان آن را مدیریت کرد، هنوز به عنوان یک شرط قابل قبول نیست که به طور کامل درمان شود. محققان در حال تلاش برای بهبود وضعیت هستند، با این حال.
درمان استاندارد لنفدیم همان چیزی است که به عنوان درمان پارگی رحمی شناخته شده است که شامل ورزش، پوشیدن لباس فشرده، مراقبت از پوست و ماساژ دستی و زهکشی لنفاوی است.
گاهی اوقات جراحی در موارد شدید و یا در مواردی که مقاوم به درمان استاندارد لثه ای است مورد نیاز است.
درمان ها
دو دسته اساسی جراحی برای لنفادم وجود دارد: جراحی اعمال جراحی و جراحی عمل جراحی / فیزیولوژی.
مراحل لغو یا لغو استفاده از اوایل تا اواسط قرن 20th . این تکنیک ها حجم اندام های متورم را کاهش می دهد، اما آنها می توانند با زخم های بزرگی و سایر عوارض ناخوشایند ایجاد کنند. لیپوساکشن بافت چربی را برای کاهش حجم اندام برطرف می کند، با این حال، شما معمولا باید از فشرده سازی طول عمر برای حفظ استفاده کنید.
جراحی های عملکردی یا فیزیولوژیک شامل انتقال گره های لنفاوی عروقی (VLNT) و همچنین بای پس لنفوژن می باشد. این تکنیک ها اخیرا به کار گرفته شده است، بنابراین در مورد نتایج مقایسه ای و جزئیات در مورد تکنیک های بهینه برای به حداکثر رساندن نتایج، کمتر شناخته شده است. با این حال، نتایج تا به حال امیدوار کننده است، که باعث شور و شوق شده است. هر دو روش سعی می کنند برخی از سیالات را که به سیستم وریدی منتقل می شوند هدایت کنند. هر دو نیز جراحی نسبتا پیچیده هستند، زیرا آنها میکرو جراحی در نظر گرفته میشوند، به این ترتیب ارتباطات کوچک باید ساخته شود - و لنفوفنزی به وسیله دور زدن آن تا حد زیادی، به همین دلیل است که گاهی اوقات به عنوان "فوق العاده" میکرو عمل جراحی توصیف می شود.
- در دور بافت لنفوژن، عروق لنفاوی کار می کنند به ونال های کوچک - یک جراحی میکروسکوپی پیچیده ای است که اساسا تلاش می کند تا لوله کشی را مجددا برقرار کند.
- در VLNT، جراحان گره های لنفاوی را از یک ناحیه بدن غده می برند و آنها را با یک منبع خون و برخی چربی های اطراف آن را به ناحیه ای که تحت تاثیر لنفدوم قرار دارد پیوند می دهد. در این جراحی، شما در واقع پیوند دارید.
یکی از چیزهای متمایز در مورد VLNT این است که شما مرکز "ایمنولوژیک" کار را به یک ناحیه آسیب دیده تبدیل می کنید، یعنی به وسیله جراحی، تابش چیز دیگری. جالب توجه است، همه مطالعات بالینی تا کنون با VLNT، بهبود یافته در عفونت های پوستی - با نام های بالینی مانند Erysipelas، لنفنگیت، و سلولیت - پس از انتقال گره لنفاوی عروقی.
پیوند به خطر سرطان
هیچ مدرکی برای این اثر وجود ندارد، اما در حال حاضر برای محققان یک سوال جالب برای درک تعاملات بین سیستم ایمنی بدن و سرطان است.
از یک طرف، گره های لنفاوی اغلب در انواع مختلف سرطان حذف می شوند. اغلب انواع سرطان در ابتدا متاستاز یا گسترش یافته به گره های لنفاوی تخلیه از طریق کانال های لنفاوی قبل از اینکه به سایر نقاط بدن منتقل شوند، غدد لنفاوی منطقه ای را در بیماران مبتلا به سرطان اغلب جراحی می کنند.
از سوی دیگر، برخی از محققان خاطرنشان می کنند که تشخیص گره لنفاوی انتخابی در ملانوم اندام توصیه نمی شود، زیرا بقای آن را بهبود نمی بخشد. در بعضی موارد و برای برخی از سرطانها ممکن است که گره های تخریب لنفاوی ممکن است به عنوان دروازهبانان ایمنی تومور عمل کنند، به این معنی که حذف آنها غیر ضروری می تواند به طور بالقوه پیش آگهی ضعیف منجر شود.
برخی یافته های مربوط به مطالعات حیوانی نشان می دهد که جریان لنف نقش مهمی در تولید پاسخ های ایمنی خاص تومور دارد و اختلال شدید لنفاوی ممکن است در حقیقت رشد تومورهای اولیه را ترویج کند. با این حال، دانشمندان تازه شروع به مطالعه و درک چیزهایی درباره "میکرو محیط زیست تومور" و ایمونولوژی تومور کرده اند و این یک منطقه بسیار فعال تحقیقاتی است که با بسیاری از سوالات باقی مانده است.
منابع
Elgendy IY، Lo MC. تورم اندام تحتانی یک طرفه به عنوان یک نکته نادر از لنفوم غیر هودکین است. BMJ گزارش موارد 2014؛ 2014: bcr2013202424.
Kimura T، Sugaya M، Oka T، Blauvelt A، Okochi H، Sato S. اختلال در عملکرد لنفاوی باعث کاهش ایمنی تومور می شود. Oncotarget 2015؛ 6 (20): 18081-18093.
Massini G، Hohaus S، D'Alò F، و همکاران. لنفوم سلول انسانی مجددا در بازو Lymphedematous است. Mediterr J Hematol Infected Dis. 2013؛ 5 (1): e2013016.
تورانی SS، Taylor GI، اشتون MW. انتقال گره لنفاوی عروقی: بازبینی شواهد کنونی. Plast Reconstr Surg . مارس 2016؛ 137 (3): 985-93.
Ito R، Suami H. بررسی اجمالی انتقال گره لنفاوی برای درمان لنفادم. Plast Reconstr Surg . 2014 سپتامبر؛ 134 (3): 548-56.