لوپوس و سیستم عصبی

سه جزء اصلی سیستم عصبی عبارتند از سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع)، سیستم عصبی محیطی (اندام و اندام) و سیستم عصبی اتونومیک (یک سیستم کنترل، نگهداری هومئوستاز در بدن). نقش لوپوس در سیستم عصبی اتنیکی هنوز معلوم نیست.

در این مرور کلی، ما عمدتا به سیستم عصبی مرکزی تمرکز می کنیم و برخی از راه های معجزه لوپوس بر سیستم تاثیر می گذارد.

سیستم عصبی مرکزی

اثرات لوپوس بر سیستم عصبی مرکزی گسترده هستند. لوپوس می تواند تعدادی از عوارض سیستم عصبی مرکزی، از جمله، اما نه محدود به اختلالات شناختی، تشنج، سکته مغزی، و سردرد ایجاد کند. این مشکلات ممکن است مربوط به عروق کرونر (بیماری ای است که عروق خونی، آنتی بادی، بیماری های قلبی عروقی و مولکول های التهابی را افزایش می دهد. بیماران لوپوس ممکن است همچنین سیستم عصبی مرکزی واسکولیت را ایجاد کنند.

واسکولیت سیستم عصبی مرکزی ( واسکولیت سیستم عصبی مرکزی) به التهاب رگ های خونی مغزی و نخاعی اختصاص دارد و احتمالا جدی ترین عارضه همراه با لوپوس اریتماتیک سیستمیک (SLE) است. وقوع آن به عنوان یک بیماری اولیه شایعتر از وقوع آن به عنوان یک بیماری ثانویه، همانند SLE است.

علائم و نشانه های واسکولیت سیستم عصبی مرکزی شامل تب بالا، تشنج (یک بار یا مداوم)، روان پریشی، سفتی گردن و سردرد شدید است که به درمان های معمول پاسخ نمی دهند.

تشنج و سکته مغزی ممکن است مستقل از واسکولیت باشد و ممکن است مربوط به آنتی بادی هایی است که خطر سکته را افزایش می دهند.

واسکولیت CNS تشخیص دشوار است و گاهی اوقات تشخیصی است که از طریق تلاش تیمی به دست می آید. اکثر آزمایشات مانند CT (توموگرافی کامپیوتری) اسکن، MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) و نمونه های مایع اسپینال بیش از تعیین تشخیص، سرنخ ها را ارائه می دهند.

این یک توصیف بسیار تعمیم یافته است، اما هنگامی که تشخیص داده شود، پزشکان ممکن است با واسکولیت واقعی CNS از طریق ترکیبی از دوزهای بالا کورتیکواستروئیدها و سیکلوفسفامید که در محیط بیمارستان داده می شوند، درمان شوند.

تقریبا 10٪ از بیماران لوپوس می توانند با این فرم واسکولیت مواجه شوند و این تنها شکل بیماری بیماری های عصبی مرکزی است که در معیارهای کالج آمریکایی روماتولوژی برای تعریف SLE وجود دارد.

اختلال شناختی

بیماران مبتلا به لوپوس ممکن است در بعضی نقاط زندگی خود احساس اشتباه کنند، مشکل خود را بیان کنند و برخی از اختلالات حافظه را کشف کنند که همه آنها با بیماری همراه است. در مجموع، این علائم و نشانه ها به عنوان اختلال شناختی نشانه گذاری می شوند. علت آن مربوط به لوپوس ناشناخته است.

علائم مرتبط با اختلال شناختی اغلب با داروهای ضد مالاریا یا کورتیکواستروئیدها کنترل می شود. برخی از رفتارهای رفتاری نیز ممکن است مفید باشد.

سردرد

سرگیجه های مرتبط با لوپوس به شدت مشابه میگرن هستند و معمولا به طور مشابه درمان می شوند. کورتیکواستروئیدها همچنین می توانند مفید باشند.

فیبرومیالژیا

تخمین زده می شود که حدود 20 درصد کسانی که مبتلا به SLE هستند نیز فیبرومیالژیا، اختلال ایجاد کننده درد عضلانی و خستگی در مناطق خاص بدن مانند گردن، شانه ها، پشت، ناحیه کمر، بازوها و پاها هستند.

آنها به عنوان "نقاط منصفانه" نامیده می شوند، زیرا آنها برای تماس لمس هستند. این اغلب با داروهای درد و فیزیوتراپی درمان می شود، در حالی که اثرات عاطفی این اختلال با داروهای ضد افسردگی و مشاوره درمان می شود.

آنچه پزشک شما می خواهد بداند

مهم است که اجازه دهید دکتر شما بداند اگر شما از علائم یا نشانه هایی که می توانید با سیستم عصبی مرتبط شوید رنج می برید. پزشک شما می خواهد علت دقیق را تعیین کند.

او ممکن است تعدادی از تست ها را انجام دهد، از جمله یک معاینه فیزیکی و ارزیابی آزمایشگاهی که می تواند شامل کار خون و ادرار باشد. امتحانات خاص برای تعیین و تشخیص مشکالت سیستم عصبی در لوپوس عبارتند از:

• میزان رسوب گذاری، یک آزمایش غربالگری غربالگری است که به طور غیرمستقیم میزان التهاب بدن را اندازه گیری می کند.
• ANA (آنتی بادی آنتی بادی) که آنتیبادی هایی را که به بافت ها و سلول های بدن خود حمله می کنند شناسایی می کند.
• آزمایش ضد DNA که تأیید می کند که آیا آنتی بادی هایی که به ماده ژنتیکی در سلول تولید می شوند وجود دارد.
• آزمون آنتی بادی های ضد Ribosomal P.
• تکمیل یک آزمایش خون که فعالیت پروتئین های خاصی را در قسمت مایع خون شما اندازه گیری می کند.

پزشک شما همچنین ممکن است یک سری آزمایشات عصبی مانند CT، SPECT (توموگرافی کامپوزیتی تک فوتون) یا اسکن مغناطیسی، الکتروانسفالوگرام، شیرهای ستون فقرات (برای بررسی سلولها، اجزای پروتئین و آنتیبادیهای انتینورونال) یا PET (انتشار پوزیترون توموگرافی) اسکن.

رفتار

درمان های خاص در رده های بالا ذکر شده است، اما باید توجه داشت که پاسخ به درمان های فردی، محدوده ای از دراماتیک تا تدریجی دارد. اما برای بیشتر، درگیری سیستم عصبی کاملا برگشت پذیر است.

_منابع:

> سیستم عصبی بنیاد لوپوس آمریکا ژانویه 2008

> چیست واسکولیت چیست؟ مؤسسه قلب، ریه و خون ملی. اوت 2006

> آنچه شما باید درباره سیستم عصبی مرکزی Vasculitis بدانید. کلیولند کلینیک. گروه بیماری های روماتیسمی و ایمونولوژیک اکتبر 2006

> آمار سریع در مورد فیبرومیالژیا. مؤسسه ملی آرتروز و بیماری های اسکلتی عضلانی و پوست.