ماساژ مجدد یک تکنیک رایج است که توسط درمانگران حرفه ای برای کاهش تورم، به ویژه در دست استفاده می شود. ماساژ شامل مایع دستی حرکت می کند از نوک انگشتان عقب به سمت قلب، که به جریان خون دوباره جذب می شود.
با وجود این واقعیت که این یک تکنیک رایج است، اثربخشی به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است. شواهد محکمی برای حمایت از آن وجود ندارد، اما هیچ کدام برای رد کارآیی آن وجود ندارد.
توصیه های زیر در مورد بهترین شیوه ها از یک مقاله مجله انگلیسی OT 2012 آورده شده است که مصاحبه هایی را از درمانگران حرفه ای در انگلیس در رابطه با استفاده از ماساژ برگشتی آن انجام داد. از طریق تجزیه و تحلیل این مصاحبه ها، محققان توانستند به طور مشترک در مورد شیوه های معمول ایجاد کنند. باز هم این که آیا اینها روشهای مقرون به صرفه و موثر هستند یا نه، مورد بررسی قرار نگرفته است، اما به سادگی نشان دهنده چیزی است که اکثر OT ها انجام می دهند.
وقتی مفید است؟
ماساژ مجدد برای تورم وابسته توصیه می شود. این بدان معنی است که تورم از عدم حرکت، که به طور سنتی در مایع پمپاژ به قلب کمک می کند، اتفاق می افتد.
تورم وابسته به طور خاص در میان بیماران مبتلا به سکته مغزی، به عنوان سکته مغزی می تواند باعث از دست دادن حرکت و احساس شود. مطالعات سال 2005 نشان داد که تورم در 73٪ بیماران مبتلا به سکته مغزی شایع است. این تورم می تواند توانایی فرد را برای حرکت دست خود، مشارکت در کارهای روزانه و مشارکت در توانبخشی محدود کند.
ماساژ استثنایی برای کاهش تورم به منظور خنثی کردن این اثرات استفاده می شود.
هنگامی که باید آن را اجتناب / بیشتر نزدیک به نظارت؟
نظارت توسط یک حرفه پزشکی برای شروع ماساژ برگشتی توصیه می شود به دلایل مختلف:
1) منبع تورم ممکن است علت دیگری داشته باشد که باعث می شود ماساژ خطرناک باشد. به عنوان مثال، یک بیمار سکته مغزی ممکن است بدون تحقق آن، دست خود را آسیب برساند، و باعث ایجاد تورم می شود که ممکن است ماساژ زخم را تشدید کند.
تورم همچنین می تواند توسط یک ترومبوز ورید عمقی (DVT) ایجاد شود، به این معنی که لخته خون، در این مورد، ماساژ می تواند لخته شدن خون را به ریه ها منتقل کند.
2.) سیستم گردش خون ممکن است قادر به اداره مایع به سرعت به سمت قلب برگردد . اگر بیمار یک بیماری قلبی داشته باشد، قلب آنها ممکن است قادر به کنترل مقدار مایع است که در طول روند ماساژ به سمت آن فشار می آورد.
3) ماساژ ممکن است به سادگی ناکارآمد باشد. به عنوان مثال، لنفدوم همچنین باعث تورم دست می شود، اما تورم دلیلی متفاوت دارد. در این مورد، سیستم لنفاوی به خطر افتاده است. این سیستم جدا از سیستم گردش خون و به نوع دیگری از ماساژ واکنش نشان می دهد.
استراتژی های مورد استفاده برای افزایش اثربخشی ماساژ
همانطور که در بالا ذکر شد، این استراتژی ها بخشی از پروتکل مجموعه ای نیستند، اما به نظر می رسد که معمول است.
- دست بالای بالای آرنج و سطح قلب را بلند کنید
- روزانه 10 تا 15 دقیقه نگهداری کنید.
- اعضای خانواده / بیمار را در مورد چگونگی اداره برای زمانی که یک درمانگر در دسترس نیست، آموزش دهید
- برای کاهش اصطکاک استفاده از یک مرطوب کننده / روان کننده
- دست / مچ دست را در موقعیت خنثی نگه دارید
- ماساژ از نوک انگشتان دست به آرنج، هر دو جلو و عقب دست
گزینه های دیگر برای کاهش تورم
چندین گزینه وجود دارد که می توانند در رابطه با ماساژ برگشتی استفاده شوند:
- برنامه موقعیت یابی شامل ارتفاعی اندام فوقانی است
- تشویق استفاده کاربردی و حرکت فعال بازوی (مانند پمپ های مشت)
- ادم دستکش یا آستین فشرده
چرا باید برای ارزیابی رسمی از این تکنیک کار کنید.
به عنوان یک بیمار، شما هرگز نباید بخواهید از ارزیابی رسمی که یک روش در حال کار است، به ویژه در این نوع مورد، که در آن هیچ شواهدی روشن از آن وجود ندارد، درخواست کنید.
دو تکنیک رایج، به سادگی اندازه دور دور بازو در همان نقطه طی چند روز به منظور اطمینان از بروز تورم است.
دومین اندازه گیری حجمی است که شامل قرار دادن دست در آب برای اندازه گیری مقدار آب آن جابه جایی می شود. همانطور که تورم کاهش می یابد، آب کمتر باید جایگزین شود. اندازه گیری های حجمی بهترین روش هستند زیرا آنها پروتکل مجموعه ای دارند.
منابع:
بروس، ج.، جکسون، ت.، و روولاند ون تیجلینگن، E. (2012). ماساژ انتگرال نور برای درمان ادم اندام فوقانی اندام پس از سکته مغزی: اجماع بالینی با استفاده از تکنیک دلفی. مجله انگلیسی Occupational Therapy، 75 (12)، 549-554.
پست، M.، Visser-Meily JMA، Boomkamp-Koppen HGM، و Prevo AJH. (2003). ارزیابی ادم در بیماران مبتلا به سکته مغزی: مقایسه بازرسی های تصویری توسط درمانگران و ارزیابی حجمی. معلولیت و توانبخشی، 25 (22)، 1265.