چه چیزی باعث خطر حمله قلبی می شود؟

احتمال ابتلا به انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) را می توان با تقسیم عوامل خطرزا که برای بیماری عروق کرونر (CAD) یا آترواسکلروز عروق کرونر وجود دارد، تخمین زده می شود.

خبر بد این است که عوامل خطر متعددی برای CAD وجود دارد و بیشتر آنها در جوامع غربی رایج هستند. خبر خوب این است که بیشتر این عوامل خطر، چیزهایی هستند که در کنترل ما هستند.

این به این معنی است که هر یک از ما در مورد اینکه احتمال حمله قلبی ما چقدر است، چقدر است.

عوامل خطر برای حمله قلبی را می توان به دو گروه عمومی تقسیم کرد: آنهایی که ما کنترل آنها را نداریم و کسانی که می توانند کنترل کنند.

عوامل خطر غیر قابل کنترل

عوامل خطرساز غير قابل کنترل، آنهایی هستند که ما نمیتوانيم در مورد آنها انجام دهيم. یعنی ما نمی توانیم آنها را با انتخاب شیوه زندگی یا دارو خلاص کنیم.

به طور کلی، عوامل خطرساز غیر قابل کنترل با سن، جنس و ژن مرتبط است. این عوامل خطر عبارتند از:

• سابقه بستگان نزدیک که CAD پیش از موعد داشتند (به طور کلی، CAD که در بستگان مرد قبل از سن 50 سالگی یا در بستگان زن قبل از 60 سالگی رخ داده است)
• سن 55 یا بالاتر (مردان)، یا 65 سال یا بیشتر (زنان)
• برای زنان، پس از یائسگی، و یا داشتن تخمدان شما برداشته شده است.
• بیماری مزمن کلیوی.

برای کسانی که از عوامل خطر غير قابل کنترل هستند، مهمتر از همه، تمرکز بر عوامل کنترل خطرناك ما است، زیرا کاهش آن هنوز تاثیر عمده ای بر ریسک عمومی ما خواهد داشت.

عوامل خطر کنترل شده

فاکتورهای کنترل قابل کنترل هستند که ما می توانیم در مورد آن انجام دهیم. با توجه به عوامل خطر زیر می توان خطر ابتلا به حمله قلبی و مرگ قلبی را به میزان قابل توجهی کاهش داد:

• سیگار کشیدن در حالی که سیگار کشیدن عامل اصلی حملات قلبی در افراد زیر 40 سال است، در هر سن خطر فاکتور مهمی است.

• کلسترول بالا و تری گلیسیرید . کلسترول LDL بالا، کلسترول تام و تری گلیسیرید ، و سطح کلسترول پایین HDL، با افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی همراه است.
• چاقی داشتن اضافه وزن و به خصوص داشتن شکم بزرگ، با افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی مرتبط است.
• کمبود ورزش افرادی که به طور منظم ورزش می کنند خطر ابتلا به حمله قلبی را کاهش می دهند.
• فشار خون بالا فشار خون بالا یک عامل خطر عمده برای حمله قلبی و به خصوص سکته مغزی است. فشار خون بالا در آمریکایی های بالای 55 سال معمولا شایع است، اما معمولا به طور نامناسب درمان می شود.
• دیابت دیابت در ایالات متحده بسیار مکرر می شود، زیرا جمعیت بیشتر از میزان اضافه وزن برخوردار است. دیابت، بویژه قند خون بالا و سایر اختلالات متابولیکی که همراه با این بیماری هستند، به طور قابل توجهی باعث توسعه آترواسکلروز می شود.
• سندرم متابولیک . سندرم متابولیک یا پیش دیابت نیز به شدت با افزایش خطر قلب ارتباط دارد.
• افزایش پروتئین واکنش پذیر C (CRP) . CRP یک عامل خطر نسبتا جدید است. افزایش سطح CRP نشاندهنده التهاب فعال در جایی در بدن است و اگرچه برخی از منابع آشکار التهاب در جای دیگر دیده نمیشوند (مانند آرتریت فعال)، افزایش CRP به نظر میرسد که التهاب را در رگهای خونی نشان میدهد - که همراه با آترواسکلروز همراه است.

• عدم مصرف الکل متوسط . مطالعات متعدد نشان می دهد که مصرف متوسط ​​الکل (یک تا دو نوشیدنی در روز یا در برخی مطالعات، یک تا دو نوشیدنی در هفته) با خطر کاهش خطر ابتلا به حمله قلبی همراه است. علت اینکه پزشکان توصیه می کنند که الکل برای کاهش خطر ابتلا به قلب وجود دارد، این است که وقتی مردم بیش از دو نوشیدنی در روز بنوشند، خطر کلی آنها (از بیماری کبد، بیماری های قلبی، سرطان سینه، تروما و سایر علل) به سرعت. و همانطور که همه ما می دانیم، برای بسیاری از مردم سخت است که با یک یا دو نفر متوقف شود.
• استرس روانی استرس برای چندین سال به بیماری های قلبی مرتبط است. اما برخی از استرس ها در زندگی اجتناب ناپذیر است و در بسیاری موارد حتی یک چیز خوب است.

عوامل خطر اضافی در زنان

در اینجا دو عامل خطر دیگر برای زنان وجود دارد :

• مصرف قرص های ضد بارداری ، به ویژه در میان سیگاری ها. قرص های کنترل قلب با افزایش اندک در خطر ابتلا به ابتلا به حمله قلبی در زنان همراه است. اما هنگامی که قرص های کنترل قاعده با سیگار کشیدن ترکیب می شود، در معرض خطر بسیار زیاد است. در واقع، اکنون روشن است که زنان سیگاری به سادگی نباید قرصهای کنترل قند را مصرف کنند.
• حاملگی پیچیده زنان مبتلا به عوارض خاصی در دوران بارداری، به ویژه زنان مبتلا به فشار خون بالا (وضعیتی که به نام پره اکلامپسی) و یا دیابت بارداری (دیابت در دوران بارداری) یا نوزادانی که وزن کمتری دارند، خطر ابتلا به حمله قلبی را افزایش می دهند. از آنجا که حاملگی های پیچیده زنان را تشخیص می دهد که در معرض خطر بالایی هستند، این زنان باید تمام عوامل خطر ساز قابل کنترل خود را به شدت کنترل کنند.

_منابع:

_{گاف دی جی جی، لوید جونز DM، بنت گ، و همکاران. 2013 ACC / AHA Guideline در مورد ارزیابی خطر قلب و عروق: گزارش از کالج آمریکایی قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا قواعد عمل. گردش سال 2014؛ 129: S49}

_{لویید جونز، DM، لارسون، MG، Beiser، A، و همکاران. خطر مرگ در معرض بیماری قلبی عروقی. Lancet 1999؛ 353: 89}

_{ویلسون، PW، D'Agostino، RB، Levy، D، و همکاران. پیش بینی بیماری های قلبی عروقی با استفاده از دسته بندی عوامل خطر. گردش 1998؛ 97: 1837.}

_{Yusuf، S، Hawken، S، Ounpuu، S، و غیره. تاثير عوامل خطر پذيری تغييرپذير همراه با انفارکتوس ميوکارد در 52 کشور (مطالعه متقاطع): مطالعه مورد-شاهدی. لنت 2004؛ 364: 937.}