بیماری پارکینسون

مرور اجمالی از بیماری پارکینسون

بیماری پارکینسون به علت مرگ سلول های عصبی تولید کننده دوپامین در مغز ایجاد می شود. دوپامین یک انتقال دهنده حیاتی (پیام رسان در مغز) است که به تنظیم فعالیت عضلانی کمک می کند. بنابراین وقتی که دوپامین در مغز تخلیه می شود، علائم مانند تکان دادن، سختی و مشکلات پیاده روی رخ می دهد.

> سلول های تولید کننده دوپامین در مغز در بیماری پارکینسون کاهش می یابد.

در حالیکه بیماری پارکینسون تنها به عنوان یک اختلال جابجایی (حرکتی) در نظر گرفته می شود، کارشناسان اکنون متوجه می شوند که علایم غیر مرتبط با موتور مانند مشکلات خواب، یبوست و از دست دادن بوی نیز دارد.

جالب است این است که این علائم ممکن است در طول چندین سال، حتی دهه ها، در معرض علائم حرکتی باشند.

مهم است بدانیم که بیماری پارکینسون یک بیماری پیچیده است. اما با یادگیری نکات کوچک در مورد این اختلال مغزی، شما در حال حاضر در راه زندگی خود به خوبی (یا کمک به یک دوست عزیز) با آن زندگی می کنند.

علت بیماری پارکینسون

در حالی که علت دقیق بیماری پارکینسون معمولا ناشناخته است، کارشناسان بر این باورند که این نتیجه از یک تعامل پیچیده بین ژن ها و محیط اطراف خود است.

نمونه هایی از اثرات زیست محیطی که ممکن است باعث ایجاد بیماری پارکینسون در یک فرد آسیب پذیر ژنتیکی شود، آفت کش ها یا زندگی روستایی است. سایر عوامل خطر بیماری پارکینسون افزایش سن و جنس (بیماری پارکینسون در مردان بیشتر است).

علائم بیماری پارکینسون

علائم بیماری پارکینسون ممکن است زودرس ظریف باشند - در حقیقت، ممکن است حتی نا مشخص شوند. اما در نهایت علائم آن به تدریج بدتر می شود.

علائم حرکتی در بیماری پارکینسون

چهار علائم تشخیصی از بیماری پارکینسون عبارتند از:

لرزش در بیماری پارکینسون به طور کلاسیک لرزشی "قرص نورد" نامیده می شود به طوری که به نظر می رسد - مثل اینکه یک فرد یک قرص یا سایز کوچک دیگر را بین انگشت شست و انگشتش نورد می کند. این نیز به عنوان یک لرزش استراحت توصیف می شود، زیرا زمانی رخ می دهد که یک قسمت بدن (مانند دست) آرام و استراحت کند. هنگامی که یک شخص در حرکات هدفمند دخالت می کند، مانند رسیدن به یک شیشه، لرزش کاهش یا ناپدید می شود. لرزش را می توان در قسمت های دیگر بدن یافت، مانند پا یا فک، و معمولا توسط استرس بدتر می شود.

جالب است که توجه داشته باشید که در حالی که ترشح استراحت در اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به بیماری پارکینسون رخ می دهد، در همه وجود ندارد.

برادیکینزی توصیف کننده توانایی کاهش حرکت فرد است. همانطور که می توانید تصور کنید، این می تواند به طور خاص غیر فعال شود. فرد ممکن است با استفاده از انگشتان دست خود (از جمله باز کردن یک شیشه یا تایپ کردن) به سختی با استفاده از پاهای خود دچار مشکل شود، که منجر به گام های کمرنگ با گام های کوتاه می شود.

رطوبت به شدت عضلانی و مقاومت در برابر آرامش عضلات اشاره دارد. فردی که دارای سفتی است، ممکن است هنگام پیاده روی، سلاح خود را نزند، یا ممکن است تمایل به انحراف یا خم شدن به جلو داشته باشد.

رطوبت می تواند دردناک باشد، و همچنین می تواند به مشکل در حرکت، به ویژه راه رفتن کمک کند.

یکی دیگر از نشانه های بیماری پارکینسون بی ثباتی موضعی است - احساس عدم تعادل هنگام ایستادن. این علائم معمولا در بیماری پارکینسون ایجاد می شود. در یک فرد با بی ثباتی موضعی ، یک انگشت کوچک روی بازو می تواند منجر به افتادن آنها شود.

علائم مرتبط با موتور در بیماری پارکینسون وجود دارد و حضور آنها متغیر است، به این معنی که هیچکس علائم مشابهی از خود نشان نمی دهد یا آنها را به همان میزان تجربه می کند. برخی از این علائم مرتبط با موتور عبارتند از:

علائم غیر حرکتی در بیماری پارکینسون

همانطور که تحقیقات در مورد بیماری پارکینسون پیشرفت می کنند، کارشناسان در حال حاضر بیشتر و بیشتر بر روی علائم غیر مرتبط با موتور تمرکز می کنند. این علائم اغلب برای یک فرد نسبت به علائم حرکتی آنها دچار ناتوانی می شود و می توانند سال های زودتر شروع شوند.

نمونه هایی از علائم غیر حرکتی در بیماری پارکینسون عبارتند از:

تشخیص بیماری پارکینسون

تشخیص بیماری پارکینسون مستلزم ارزیابی دقیق و دقیق توسط پزشک است، که معمولا یک متخصص مغز و اعصاب است ، زیرا هیچ آزمایش خون و یا آزمایش خون تصویر برداری مغزی وجود ندارد. در حالی که تشخیص در برخی از افراد ساده است، ممکن است در دیگران چالش برانگیز باشد، به خصوص به این دلیل که چندین بیماری دیگر در زمینه عصبی وجود دارد که علائم مشابهی با بیماری پارکینسون دارند.

اگر پزشک دچار بیماری پارکینسون شود، چند سوال در مورد خواب، خلق و خوی، حافظه، مشکلات راه رفتن و سقوط های اخیر مطرح می کند.

او همچنین یک معاینه فیزیکی را برای بررسی رفلکس، قدرت عضلانی و تعادل انجام خواهد داد. تعجب نکنید اگر آزمایشات تصویربرداری یا آزمایش خون دستورالعملی برای رد سایر شرایط پزشکی باشد.

معیارهای خاصی وجود دارد که پزشک برای تشخیص بیماری پارکینسون دنبال میکند. به عنوان مثال، یک معیار که تشخیص بیماری پارکینسون را پشتیبانی می کند، این است که اگر یک فرد مبتلا به علائم پارکینسون علائم خود را پس از مصرف لوودوپا (دارو مصرفی در درمان بیماری پارکینسون) بهبود ببخشد مشخص شود.

در حالی که درمان برای بیماری پارکینسون وجود ندارد، خبر خوب این است که تعدادی از گزینه های درمان برای تسکین علائم وجود دارد، بنابراین شما یا عزیزتان می توانید با آن زندگی کنید.

درمان علائم حرکتی

تصمیم گیری برای شروع یک دارو برای علائم حرکتی ، همیشه به روشنی بر نمی آید و این بستگی به فرد دارد و اینکه چگونه علائم آنها را تضعیف می کند. در حقیقت، شما ممکن است تعجب کنید که یاد بگیرید که در مراحل اولیه بیماری پارکینسون، دارو ممکن است مورد نیاز نباشد.

Carbidopa-levodopa که تحت نام Sinemet یا Parcopa نام گذاری می شود، مهمترین و موثرترین داروهای پارکینسون است. لوودوپا در مغز به دوپامین تبدیل می شود که به کنترل عضلات کمک می کند. کاربیدوپا باعث جلوگیری از تبدیل آن به دوپامین در خارج از مغز می شود.

ناکامی این دارو در غیر این صورت بسیار موثر است این است که یک سال پس از آنکه فرد در آن بوده است، ممکن است در مدیریت علائم حرکتی نتواند به همان اندازه خوب عمل کند. این به معنای "خاموش شدن" اثر است. علاوه بر این، بعد از استفاده طولانی مدت از لوودوپا، حرکاتی که از کنترل شما مانند اسپاسم عضلانی یا حرکات کششی (دیسکینزی نامیده می شود) ممکن است رخ دهد.

آگونیست های دوپامین مانند Mirapex (Pramipexole) و Requip (روپینیرول) سایت های گیرنده های دوپامین را تحریک می کنند، در مغز، فریب مغز را به این فکر می کنند که دوپامین نیاز به بدن برای حرکت دارد. آگونیست های دوپامین کمتر از لودوپا موثر هستند و تعدادی از عوارض جانبی بالقوه مانند توهم های بصری، حملات خواب (خواب آلودگی حاد) و رفتارهای اجباری مانند قمار، غذا خوردن، خرید و یا رفتار جنسی دارند.

گفته می شود که آگونیست های دوپامین گاهی در مراحل اولیه بیماری پارکینسون استفاده می شوند و نیاز به لوودوپا را تا بعدا در دوره بیماری ادامه می دهند. این می تواند به پیشگیری از عوارض طولانی مدت لوودوپا مانند اثر «پوشیدن» و حرکات غیرقابل کنترل بدن کمک کند.

مهار کننده های مونامین اکسیداز (مهارکننده های MAO-B) شامل الدپریل، امام و زلپار (selegiline ) و آزیلکت (rasagiline) هستند که علائم حرکتی را با مهار آنزیمی که به طور معمول دوپامین را در مغز غیرفعال می کند، درمان می کند. این اجازه می دهد تا دوپامین فعال در اطراف مغز بیشتر آویزان شود.

ضعف مهار کننده های مونامین اکسیداز این است که آنها به عنوان لوودوپا برای افراد مبتلا به بیماری پارکینس نمی باشند و می توانند با داروهای دیگر مانند داروهای ضد افسردگی همکاری کنند.

پیشرفت این است که آنها گاهی اوقات می توانند در سرکوب علائم حرکتی در مراحل اولیه بیماری پارکینسون سود بگذارند، که اساسا قبل از شروع لوودوپا یک نفر را خریداری می کند.

مهار کننده های COMT مانند Comtan (entacapone) و Tasmar (tolcapone) با افزایش اثر لوودوپا در مغز (به طوری که با لوودوپا مصرف می شوند) کار می کنند. آنها برای درمان افرادی که تجربه "خستگی" بودن در مدت طولانی در درمان لوودوپا دارند، مورد استفاده قرار می گیرند. اگر یک فرد در Tasmar (tolcapone) باشد، نظارت بر آزمایش خون کبد مورد نیاز است.

آنتی کولینرژیک هایی مانند آرتان (trihexyphenidyl) و Cogentin (benzotropin) تجویز می شوند تا نارسایی لثه را در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون به حداقل برسانند. آنها با افزایش استیل کولین در مغز کار می کنند.

ضعف آن این است که آنتی کولینرژیک عوارض جانبی بالقوه متعددی دارد مانند چشم تار، دهان خشک، ادرار، یبوست و سردرگمی (به ویژه در افراد مسن). به همین دلیل آنها برای افراد مبتلا به بیماری پارکینسون زیر 70 سال محفوظ است.

Symmetrel (آمانادین) یک دارو ضد ویروسی است که در بیماری پارکینسون اولیه برای مدیریت لرزش خفیف و سفتی استفاده می شود. عوارض جانبی بالقوه شامل دهان خشک، یبوست، بثورات پوستی، تورم مچ پا، اختلالات بینایی و سردرگمی است.

درمان علائم غیر حرکتی

به جز مشکلات حرکتی مرتبط با بیماری پارکینسون علائم اغلب کمتر قابل مشاهده مانند مشکلات خواب، مشکلات شناختی و تغییرات خلقی است که می تواند منفی کیفیت زندگی یک فرد را تحت تاثیر قرار دهد. خبر خوب این است که درمان های عالی برای رسیدگی به آنها وجود دارد.

به عنوان مثال، افسردگی در بیماری پارکینسون رایج است، اما با داروهای ضد افسردگی سنتی، مانند بازدارنده های انتخابی بازدارنده سروتونین، درمان می شود. برای زوال عقل (مشکلات تفکر و حافظه)، Exelon (ریواستیگمین) پچ پوست ممکن است تجویز شود.

اختلال هراسی و روان درمانی برای فرد (و عزیزانش) با بیماری پارکینسون می تواند به خصوص باعث ناراحتی شود. برای مقابله با این موضوع، یک متخصص مغز و اعصاب ممکن است دوز داروهای پارکینسون خود را متوقف کند یا کاهش دهد (به عنوان مثال، لوودوپا). برای موارد جدی تر اختلالات، داروهای ضد روانپزشکی تجویز می شود.

درمان های توانبخشی مانند گفتار، شغل و فیزیوتراپی معمولا برای بهبود کیفیت زندگی در بیماری پارکینسون استفاده می شود.

تحریک مغزی عمیق

تحریک مغزی عمیق برای کسانی که مبتلا به بیماری پیشرفته پارکینسون هستند و علائم حرکتی آنها به طور موثر با داروهای دیگر درمان نمی شود. این مخصوصا برای افراد مبتلا به لرزهای مداوم و غیر فعال و کسانی که دارای حرکات غیرقابل کنترل (دیسکینزی نامیده می شوند) و یا نوسانات (علائم "واکسیناسیون و کاهش") است که عوارض استفاده از لوودوپا طولانی مدت است.

تحریک مغزی عمیق، یک جراح مغز استخوان را وارد یک سیم در عمق مغز می کند. این سیم به یک دستگاه باتری متصل است که به نام یک حرکت عصبی است که زیر پوست در نزدیکی حلق وبر قرار می گیرد. اعتقاد بر این که پالس های الکترومغناطیسی تحریک کننده ی عصبی که توسط بیمار کنترل می شوند، تغییر مسیر های عصبی پیچیده مغز را کنترل می کنند (بنابراین حرکات طبیعی به جای غیر طبیعی، مثل ترمور تولید می شوند).

مهم است بدانیم که این درمان جراحی درمان نیست و بیماری پارکینسون را از پیشرفت فرد متوقف نمی کند. همچنین در معرض خطر جدی قرار گرفته است، و قبل از انجام آن، یک بحث تفصیلی با متخصص مغز و اعصاب، جراح و خانواده وجود دارد.

یک کلمه از

بیماری پارکینسون یک اختلال نورولوژیک پیچیده ("مرگ سلولهای مغز") است که نه تنها بر روی حرکت فرد تاثیر می گذارد، بلکه بر چگونگی فکر، احساس، خواب و حتی بوی آن نیز تاثیر می گذارد. در حالی که این علائم می تواند ناتوان کننده باشد، خبر خوب این است که راه های مؤثر برای کاهش تاثیر آن بر زندگی شما یا عزیزان شما وجود دارد.

> منابع:

> Jankovic J. بیماری پارکینسون: ویژگی های بالینی و تشخیص. J Neurol Neurosurg روانپزشکی . آوریل 2008؛ 79 (4): 368-76.

> بنیاد بیماری پارکینسون بیماری پارکینسون چیست؟

> Postuma RB. معیار بالینی تشخیصی MDS برای بیماری پارکینسون. اختلال حرکت 2015 اکتبر؛ 30 (12): 1591-601.

> Rao SS، Hofmann LA، Shakil A. بیماری پارکینسون: تشخیص و درمان. پزشک فامیلی 2006 دسامبر 15؛ 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A، Okun MS. درمان جراحی بیماری پارکینسون: بیمار، هدف، دستگاه و رویکرد. درمان های نوروپاتی 2014 ژانویه؛ 11 (1): 47-59.