مبانی درباره فیبرها، یک دسته از داروهای کاهش دهنده کلسترول

فیبرها، همچنین به عنوان مشتقات اسید فیبریک شناخته می شوند، یک دسته از داروهای کاهش دهنده چربی است که می توانند بر تمام جنبه های پروفایل لیپید تاثیر بگذارند.

شیوه ای که فیبرها کلسترول را پایین می آورد، پیچیده است. فیبرها یک پروتئین را به نام پرولاپس پرولاپیرپرتاز گیرنده آلفا (PPAR-alpha) فعال می کند. این پروتئین می تواند یک آنزیم دیگر، لیپوپروتئین لیپاز دیگری را فعال کند که مقدار آپولیپوپروتئین C-III را در بدن کاهش می دهد.

در نهایت، این موجب کاهش تشکیل VLDL و تری گلیسیرید می شود و همچنین تجزیه چربی ها را افزایش می دهد. فیبرها با افزایش مقدار آپولیپوپروتئین AI و A-II ساخته شده در بدن باعث افزایش سطح HDL نیز می شوند.

در حال حاضر دو داروی فیبر دار برای استفاده در اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) در ایالات متحده تایید شده است:

• Gemfibrozil (Lopid)
• فنوفیبرات (تریکور)

فیبرها عمدتا برای کاهش تری گلیسیرید و افزایش کلسترول HDL شناخته شده است. با این حال، آنها می توانند تمام جنبه های پروفایل چربی شما را تحت تاثیر قرار دهند. به طور کلی، فیبرها می توانند:

• سطح کلسترول LDL را 5 تا 20 درصد کاهش دهید.
• کلسترول HDL خود را از هر 10 تا 35 درصد افزایش دهید.
• سطح تری گلیسیرید خود را از 20 درصد به 50 درصد کاهش دهید.

برای به طور موثر بهبود وضعیت لیپید، فیبرها را می توان به تنهایی یا در ترکیب با سایر عوامل کاهش دهنده چربی مانند استاتین ها یا اسیدهای چرب امگا 3 مصرف کرد.

چطور باید فیبر داشته باشیم

شما باید فیبر خود را دقیقا همانطور که توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تجویز شده است، و شما باید مطمئن شوید که هیچ دوز از دست ندهید. تمام داروهای فيبراس در فرم قرص در دسترس هستند و از طریق دهان گرفته می شوند. اگر چه شما می توانید هر دو نوع فیبر را با غذا یا بدون آن مصرف کنید. با این حال، مطالعات نشان داده است که استفاده از فیبرات، gemfibrozil، با غذا کمک می کند تا جذب آن را افزایش دهد.

شما همچنین باید اطمینان حاصل کنید که از قرار ملاقات خود را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود از دست ندهید، زیرا او باید مراقب باشید که آیا دارو برای شما کار می کند یا خیر. ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است نیاز به تنظیمات درمانی در کاهش چربی شما داشته باشد، بسته به اینکه چگونه به دارو پاسخ دهید. در حالی که مصرف فیبرها - و یا هر نوع دیگر از داروهای کاهش چربی - باید از رژیم غذایی خود نیز مراقبت کنید تا کلسترول و تری گلیسیرید را کاهش دهید.

آیا عوارض جانبی دیگری وجود دارد که باید به دنبال آن هستید؟

اگرچه فیبرها در میان افرادی که از آنها استفاده می کنند، به خوبی تحمل می شوند، ممکن است برخی از عوارض جانبی از آنها مصرف شود. شایع ترین عوارض جانبی که ذکر شد شامل موارد معضل گوارشی مانند تهوع، اسهال و درد شکمی می شود. این عوارض جانبی معمولا خفیف هستند و در اغلب موارد پس از شروع فیبرات خود را از دست می دهند.

در برخی موارد، فیبرها ممکن است آنزیم های کبدی را افزایش دهند، بنابراین علاوه بر ليپيدها، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما نيز دوره ای از آنزيم های کبد شما را نظارت خواهد کرد. اگر بیماری بیماری صفراوی دارید، باید از پزشک خود مطلع شوید زیرا خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا در هنگام مصرف فیبرات وجود دارد. فیبرها همچنین ممکن است باعث ایجاد شرایطی به نام رابدومیولیز شوند.

اگر چه نادر است، خطر ابتلا به این بیماری در هنگام مصرف فیبرها افزایش می یابد، اگر شما با داروهای دیگر دارو همراه با فیبرات خود را مصرف کرده یا شرایط پزشکی خاصی داشته باشید.

فیبرها می توانند احتمال ابتلا به خونریزی شما را افزایش دهند، اگر مصرف نوشیدنی های خون مانند کومادین ( وارفارین ) را مصرف کنید . به همین دلیل، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است دوز خود را در هنگام مصرف فیبر تنظیم کند.

عوارض جانبی ناشی از فیبرات معمولا خفیف است، اما اگر به مدت طولانی تبدیل به ناراحت کننده یا مضطرب شوند، باید به مراقب بهداشتی خود توجه داشته باشید. شما باید به پزشک خود اطالع دهید که از هر دارویی که مصرف میکنید - از جمله محصولات گیاهی یا بدون نسخه - یا شرایط پزشکی که شما دارید تا بتوانید در حین درمان مراقب خودتان باشید.

_منابع:

> Dipiro JT، Talbert RL. Pharmacotherapy: رویکرد پاتوفیزیولوژیکی، 9th ed 2014.

_{Malloy MJ، Kane JP. عاملهای مورد استفاده در دیس لیپیدمی. در: Katzung BG، Trevor AJ.eds. فارماکولوژی عمومی و بالینی، 13E . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2015}