چه چیزی پرداخت می کنید؟
مراقبت سرپایی، گاهی اوقات به عنوان مراقبت های اورژانسی نامیده می شود، به عنوان مراقبت های پزشکی یا درمان تعریف می شود که نیازی به اقامت شبانه در یک بیمارستان یا مرکز پزشکی ندارد. مراقبت های سرپایی ممکن است در یک دفتر پزشکی یا یک بیمارستان انجام شود، اما اغلب آنها در یک مرکز پزشکی یا مرکز جراحی سرپایی قرار می گیرند.
مراقبت های سرپایی می تواند شامل خدمات روزمره مانند نظارت ها یا بازدید از درمانگاه ها باشد.
حتی بیشتر در معرض روش هایی مانند روش های جراحی قرار می گیرند ، تا زمانی که به شما اجازه می دهند که در همان روز از بیمارستان یا محل کار خودداری کنید، همچنان می تواند به عنوان مراقبت سرپایی در نظر گرفته شود. بسیاری از خدمات جراحی، درمان های توانبخشی و همچنین خدمات بهداشت روان به عنوان خدمات سرپایی در دسترس هستند. مراقبت های سرپایی گرایش نسبت به مراقبت های بستری بیمار ارزان تر است، زیرا اغلب کمتر درگیر است و نیازی به ادامه حضور بیمار در یک مرکز، که کمتر از منابع کلینیکی بیمارستان و یا پزشکی استفاده نمی کند.
برای اهداف بیمه، اکثر مراقبت های سرپایی بر اساس نوع خدمات ارائه شده از پزشکان مراقبت های اولیه ، متخصص، بهداشت روانی و غیره قطع می شود. جراحی سرپایی یک منطقه است که به طور خاص شناسایی شده است و سهم هزینه های شما را توصیف می کند باید به یک روش یا عملی نیاز داشته باشید که نیازی به پذیرش شبانه در این مرکز نداشته باشد. همانند درمان های بستری، هزینه های مربوط به خود تسهیلات و پزشک / جراح انجام این روش اغلب به عنوان دو مزایای پوشش متفاوت مورد استفاده قرار می گیرد.
تعریف سرپایی در مقابل مراقبت های سرپایی
اگر مدیکر دارید، باید بپرسید که آیا شما به صورت سرپایی یا سرپایی در نظر گرفته شده یا نه. وضعیت بیماریتان (اینکه بیمارستان شما را "بستری" یا "سرپایی" می داند) به چه اندازه هزینه خدمات بیمارستانی (مانند پرتو اشعه ایکس، داروها و آزمایشات آزمایشگاهی) را پرداخت می کند و همچنین ممکن است تحت تاثیر قرار دادن Medicare مراقبت های پزشکی یک مرکز پرستاری ماهر (SNF) پس از اقامت در بیمارستان شما.
- شما شروع به بیمارستان می کنید زمانی که به صورت رسمی با یک دکتر به بیمارستان بستری می شوید. روز قبل از اینکه شما تخلیه شود آخرین روز بستری شماست.
- اگر در حال دریافت خدمات اورژانسی، خدمات مشاهده، جراحی سرپایی، آزمايشگاه های آزمایشگاهی، اشعه ایکس یا سایر خدمات درمانی هستید، سرپایی دارید، پزشک دستورالعملی برای پذیرش شما در بیمارستان به عنوان بیمارستان بستری در این موارد، حتی اگر شب در بیمارستان بمانید، سرپایی خواهید بود.
آنچه شما را به عنوان یک بیمارستان سرپایی در مدیکر پرداخت می کنید
بخش B خدمات بیمارستان سرپایی را پوشش می دهد. به طور کلی، این به این معنی است که شما برای هر یک از خدمات بیمارستانی سرپایی بیمه می کنید. این مقدار ممکن است در خدمات متفاوت باشد. نکته: برای یک بیمارستان خدمات سرپایی تنها می تواند بیش از بیمارستان بستری بیمارستان باشد. با این حال، مبلغ کل شما برای تمام خدمات سرپایی ممکن است بیش از بیمارستان بستری بیمار باشد.
قسمت B همچنین اغلب خدمات پزشک شما را پوشش می دهد زمانی که شما یک بیمارستان سرپایی است. پس از پرداخت جزء B، 20 درصد از مبلغ مورد تأیید Medicare را پرداخت می کنید.
به طور کلی، داروهای تجویزی و بدون نسخه که در یک بستری سرپایی دریافت می کنید (مثل یک بخش اورژانس)، گاهی اوقات به عنوان "داروهای خودآزاری" نامیده می شوند، قسمت ب را پوشش نمی دهند.
همچنین، به دلایل ایمنی، بسیاری از بیمارستان ها سیاست هایی دارند که اجازه نمی دهند بیماران تجویز یا داروهای دیگر را از خانه بیرون بیاورند. اگر داروهای تجویزی مدیکر ( بخش D ) دارید، ممکن است این داروها تحت شرایط خاصی تحت پوشش قرار گیرند. شما به احتمال زیاد باید برای این داروها از جیب خود پرداخت کنید و ادعا کنید که برای برنامه بازپرداخت داروهای خود را تهیه کنید. برای اطلاعات بیشتر از برنامه دارویی خود بخوانید.