درک مدیکر قسمت ب

مزایای بیمه درمانی Medicare

Medicare Part B

Medicare دارای چهار بخش یا برنامه هایی است که پوشش خدمات مختلف مربوط به سلامت را پوشش می دهد. درک اینکه چگونه Medicare کار می کند ممکن است به شما کمک کند که گزینه های Medicare را که به نیازهای شما مناسب است انتخاب کنید.

Medicare Part B، همچنین به عنوان برنامه بیمه درمانی شناخته می شود، کمک می کند تا برای خدمات پزشکی ضروری، از جمله:

• خدمات پزشکان
• مراقبت سرپایی

• برخی از خدمات بهداشتی در خانه مانند درمان فیزیکی و شغلی
• برخی از خدمات پیشگیرانه

چه کسی برای بخش مدیکر واجد شرایط است؟

اگر شما 65 سال یا بیشتر هستید (و از مزایای اجتماعی و یا صندوق بازنشستگی راه آهن می توانید بهره مند شوید)، شما به صورت خودکار واجد شرایط برای Medicare قسمت B می شوید. پوشش بیمه بیکاری Medicare شما آغاز می شود در اولین روز ماه شما 65 ساله می شود. همچنین باید دریافت کنید کارت Medicare خود را در پست الکترونیکی سه ماه قبل از تولد 65 سالگی خود داشته باشید.

اگر شما زیر 65 سال هستید، واجد شرایط دریافت مزایای بخش B تحت شرایط زیر هستید:

• شما بیش از دو سال از دریافت بیمه در کار بیمه معلولیت اجتماعی دریافت کرده اید - باید کارت مدیکر خود را در پست الکترونیکی قبل از 25 ماهگی معلولیت خود دریافت کنید.
• شما نارسایی دائمی کلیه (بیماری مرحله نهایی کلیوی یا ESRD) که نیاز به دیالیز در حال انجام است یا پیوند کلیه دارید. قوانین ویژه برای افراد مبتلا به ESRD اعمال می شود - برای مشاهده اطلاعات بیشتر Medicare پوشش دیالیز کلیه و خدمات پیوند کلیه.

• شما با اسکلروز جانبی جانبی آمیوتروپیک (بیماری لو ژیگر) تشخیص داده شده است. اگر شما دارای ALS هستید، قسمت اول شما ماه مزایای ناتوانی شما شروع می شود.

آیا من باید حق بیمه برای بخش مدیکر پرداخت کنم؟

شما باید مبلغ حق بیمه ماهانه برای قسمت ب بپردازید که می تواند از چک چک های اجتماعی ماهانه شما کسر شود.

اکثر افراد حق بیمه استاندارد ماهانه برای بخش B را پرداخت میکنند که 96.40 دلار است. برای سال 2010، اگر شما در سال 2008 درآمد بالا داشته باشید (بیش از 85،000 دلار برای هر نفر، 170،000 دلار برای هر زن و شوهر)، باید مبلغ حق بیمه ماهانه برای بخش B را از 154.70 به 353.60 دلار برسانید.

Medicare Part B یک برنامه داوطلبانه است و شما می توانید از آن خارج شوید و حق بیمه ماهانه را پرداخت نکنید. اگر بخواهید Medicare Part B را بخواهید، دستورالعملهایی را که با کارت Medicare همراه شما است، دنبال کنید. شما باید کارت را بفرستید اگر می خواهید در بخش Medicare Part B باقی بمانید، کارت را حفظ کنید و حق بیمه ب B را که از چک تأمین اجتماعی شما محاسبه شده است، دریافت خواهید کرد.

اگر درآمد شما محدود است و شما نمیتوانید حق بیمه ماهانه B را بپردازید، دولت شما ممکن است برنامه ای برای کمک به شما داشته باشد. برای مشاهده اطلاعات، این بروشور به کمک هزینه های Medicare خود مراجعه کنید و برای کسب اطلاعات در مورد مشاوره رایگان در کشور خود از برنامه کمک رسانی بیمه خدمات (SHIP) دیدن کنید.

چه مدرک قسمت B پوشش و چه من باید پرداخت کنم؟

Medicare Part B دارای تخفیف سالانه است که در سال 2010 155 دلار می باشد. قبل از اینکه مدیکر شروع به پرداخت سهم خود کند، شما باید تمام هزینه ها را پرداخت کنید تا زمانی که این مالیات سالیانه را پرداخت کنید. پس از كسر كسر شما، شما ممكن است مسئول كمك بيمه اي 20٪ از مبلغ مورد تأييد مديكر براي اين خدمات باشيد.

به طور کلی، بخش Medicare Part B شامل دو نوع خدمات می شود:

• خدمات پزشکی - خدمات بهداشتی (و لوازم مربوطه) که ممکن است شما نیاز به تشخیص و درمان یک وضعیت پزشکی داشته باشید. Medicare فقط برای خدماتی که آنها را از لحاظ پزشکی ضروری تعیین می کنند، پرداخت می کنند.
• خدمات پیشگیری - خدمات مراقبت های بهداشتی برای جلوگیری از بیماری (از جمله ابتلا به آنفولانزا) و یا کمک به تشخیص بیماری در یک مراحل اولیه، بنابراین می توان آن را قبل از بدتر شدن (مانند غربالگری برای سرطان روده بزرگ ) مدیریت می شود.

خدمات درمانی
بعضی از نمونه های خدمات پزشکی تحت پوشش عبارتند از:

• خدمات آمبولانس - فقط در صورت لزوم و تنها به نزدیکترین مرکز پزشکی مناسب

• خدمات آزمایشگاهی بالینی - آزمایشهای خاص خون، آزمایشهای ادراری و برخی آزمایشهای غربالگری
• Diabetes Supplies - مانیتور قند خون، نوارهای تست، و لنست ها
• خدمات پزشک - خدمات مراقبت و پیشگیری که از پزشکان خود در دفتر خود و برخی خدمات ارائه شده در بیمارستان دریافت می کنید
• تجهیزات پزشکی دیرگداز - مواردی که پزشک شما برای استفاده در منزل سفارش می دهد مانند تجهیزات اکسیژن، صندلی چرخدار، واکر و تخت بیمارستان
• خدمات اضطراری اتاق - درمان آسیب جدی و یا بیماری ناگهانی
• مراقبت های بهداشتی روان - تشخیص و درمان بیماری های روانی مانند افسردگی، اضطراب، یا سوء مصرف مواد
• درمان شغلی، فیزیوتراپی و خدمات گوارشی - برای کمک به بازگشت به عملکرد نرمال تر بعد از یک بیماری یا آسیب
• خدمات سرپایی بیمارستان - شامل خدمات پزشک در بخش سرپایی بیمارستان و سایر خدمات مانند اشعه ایکس، EKG، اسکن، بازیگران و یا مدیریت زخم)
• داروهای تجویزی معمولا به تزریقات در دفتر دکتر شما، برخی داروهای سرطانی دهان و بعضی از داروهای مورد استفاده در تجهیزات مانند یک پمپ کننده یا پمپ تزریق استفاده می شود.

خدمات پیشگیری
بعضی از نمونه های خدمات پیشگیری تحت پوشش عبارتند از:

• غربالگری آئورت ناشی از شکم شکم - یک بار غربالگری برای افرادی که در معرض خطر هستند
• آزمون تراکم استخوان - صفحه ای برای استئوپروز برای دیدن اینکه آیا شما در معرض خطر شکستگی استخوان هستید
• غربالگری سرطان - آزمایش های متعددی برای کمک به تشخیص سرطان های خاص مانند سرطان کولورکتال، سرطان پستان، سرطان دهانه رحم و سرطان پروستات صورت گرفته است.
• Screening دیابت - آزمایش خون برای افراد مبتلا به دیابت
• آزمایشات گلوکوم - برای افرادی که در معرض خطر بالای گلوکوم، یک بیماری چشم جدی هستند
• غربالگری بیماری قلب - آزمایش خون، مانند کلسترول، برای کمک به تعیین خطر ابتلا به حمله قلبی
• عکسها - پوشش شامل آنفولانزا، شات هپاتیت B و شانه pneumococcal است
• ترک سیگار - مشاوره برای کمک به ترک سیگار

نکته: لیست های بالا فقط جزئي از خدمات تحت پوشش Medicare Part B می باشند. برای فهرست کامل، که شامل خدماتی است که مستلزم کسر کسری و مشمول مالیات سالانه می باشند، به Medicare & You 2010 مراجعه کنید، که شما باید در پست الکترونیکی شما همچنین می توانید یک نسخه به روز شده در وب سایت Medicare را مشاهده کنید.

آیا باید در یک برنامه Medigap ثبت نام کنم؟

در حالی که بخش Medicare Part B به احتمال زیاد برای بسیاری از هزینه های پزشکی سرپایی شما پرداخت می شود، ممکن است هنوز هزینه های غیر جیبی داشته باشید. بنابراین، ممکن است بخواهید یک طرح Medigap برای کمک به پرداخت این هزینه های غیر جیبی مانند هزینه های بیکاری سالانه B، اتهامات حقوقی و حق بیمه در نظر بگیرید. اگر در یک برنامه Medicare Advantage ثبت نام کنید، برخی از این هزینه ها نیز ممکن است پوشش داده شود.