درمانگر فیزیوتراپ شما می تواند از روش های مختلف برای تعیین اینکه آیا درد پشت شما از ستون فقرات کمری یا از مفصل سیکرویلیا (SI) شما می آید استفاده کنید . این روش ها می توانند تشخیص دقیق مکانیکی بیماری شما را ایجاد کنند و می توانند اطمینان حاصل کنند که درمان صحیح درد پشت و یا SI شما را انجام می دهد.
اگر درد کمر درد دارید، ممکن است از کار با یک متخصص فیزیوتراپی برای تعیین علت مشکل خود و از بین بردن درد خود بهره مند شوید.
PT شما همچنین می تواند به عملکرد عادی و روزمره شما کمک کند. یکی از چالش های مدیریت کمردرد و درد ناحیۀ سیاتیک در پای شما که از پشت شماست، تعیین منبع درد شماست.
منابع درد پشت ممکن است عبارتند از:
- دیسک های کمری
- مفاصل
- عضلات کم پشت
- بدن ستون فقرات
- مفصل ساکروایلیاک
با ساختارهای مختلفی که سبب درد پشتی می شوند، چالشی برای تعیین دقیق علت می شود.
مفصل SI ممکن است علت درد پشت شما باشد و ممکن است حتی باعث درد در ران یا پای خود شود. مفصل SI شما همچنین ممکن است باعث درد حنجره و کشاله ران شود. بنابراین چگونه می دانید اگر مفصل SI شما مقصر است یا اگر ستون فقرات کمری شما باعث درد شما شود؟ PT شما می تواند کمک کند.
مبانی ارتباطات SI
مفصل ساکرولیایک یک مفصل بزرگ در پشت لگن شماست. این بوسیله بیانات استخوان سینه شما و استخوان ایلیم تشکیل شده است. مفصل بسیار پایدار است و فقط حرکات جزئی در آن وجود دارد.
گاهی اوقات تروما و یا، به ندرت، استرس و فشارهای تکراری، می تواند موجب می شود که مفصل SI خارج از محل قرار گیرد. این می تواند درد و حرکت محدود در اطراف کمر یا ران را ایجاد کند.
سالهاست بحثی در مورد این که آیا کل مشترک SI حرکت می کند و یا می تواند یک ژنراتور درد در پشت و ران باشد، بحث شده است.
تحقیقات اخیر نشان می دهد که مفصل SI به عنوان یکی از علل درد پشت و کمر، با برخی از برآوردها از مفصل باعث درد در 6 تا 26 درصد از همه موارد درد پشت. مشکل اینجا این است که وقتی ستون فقرات کمری خود را حرکت می دهید، مفصل SI تحت تأثیر قرار می گیرند و هنگامی که مفصل SI حرکت می کنید، ستون فقرات کمری تحت تأثیر قرار می گیرد. با این حرکات تقریبا همزمان، دشوار است که مشخص شود آیا علت واقعی درد پشت شما از ستون مفصلی SI یا ستون فقرات کمری است یا خیر.
یکی دیگر از چالش هایی که به درستی تشخیص درد مفصلی SI مطرح می شود وجود ندارد: آزمون تشخیص استاندارد استاندارد طلا نیست. تست های ویژه مانند اشعه ایکس یا MRI به سادگی مفصل SI را با جزئیات کامل نشان نمی دهند. بهترین راه برای تشخیص یک مشکل مشترک مشترک با تزریق استروئید به مفصل و نظارت بر تغییر علائم است. متاسفانه، تزریق به مفصل SI ممکن است خطرناک باشد و ممکن است باعث مشکلات دیگری مانند افزایش درد یا عفونت شود.
چگونه PT خود را تعیین می کند اگر مفصل SI موجب درد شما شود
در هنگام بازدید از درمانگر فیزیوتراپی شما برای درمان درد پشت، ممکن است مفصل SI خود را به عنوان علت علائم شما متجلی کند. اگر مفصل SI مشکوک باشد، چند سرنخ برای کمک به PT شما یک تشخیص مکانیکی دقیق وجود دارد.
ویژگی های عمومی یک مشکل مشترک SI می تواند شامل موارد زیر باشد:
- به طور معمول علائم ناشی از یک ضربه یا یک تصادف اتومبیل یا سقوط است.
- ناحیه SI به ندرت به عنوان یک نتیجه از نیروهای یا فعالیت های جزئی، مانند افزایش از صندلی، به ندرت "خارج می شود".
- درد تنها در یک طرف پشت احساس می شود.
- درد بالاتر از سطح کمر 5 (در نزدیکی کمر) احساس نمی شود.
- درد کمر وسط درد نیست و درد به طرف دیگر بر نمی گردد.
- درد با حرکات تکراری کمری مانند فشار دادن کمر یا حرکت کمر کمر متمرکز نیست.
هنگامی که این علائم وجود دارد، PT شما ممکن است دچار اختلال مشترک مفصلی به عنوان علت درد شما باشد.
این سوء ظن با انجام آزمونهای تحریک مشترک مشترکین تایید شده است. این تست های ویژه طراحی شده اند تا شما را تحت تاثیر قرار دهند و اگر مشترک مفصلی SI باعث درد پشت شما شوند، مشخص می شود.
هفت تست سوءمصرف مشترک وجود دارد و هنگامی که حداقل سه نفر از آنها باعث درد (یا کاهش درد شما) میشوند، مفصل SI می توانند به عنوان یک علت درد پشت، درد کمر یا سیاتیک در نظر گرفته شوند. درمانگر فیزیکدان شما برای انجام این آزمایشات تحریک مشترک مشترک آموزش دیده است.
چندین بار با درد پشت، تاریخ و توصیف رفتار علائم شما به اندازه کافی برای کنترل دیسک یا مشکل مشترک ما است. مفاد SI علیه این قانون می رود؛ توصیفگرهای بیمار از رفتار علائم اطالعات کمی تشخیصی را ارائه می دهند، و تشخیص اختلال عملکرد مفصلی SI را دشوار می سازد.
مراحل اول درمان
اگر PT خود را تعیین می کند که مفصل SI شما ممکن است باعث درد پشت شما باشد، شما باید چیزهایی را که باید در درمان خود شروع کنید . این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- با استفاده از کمربند مشترک SI برای کمک به کنترل حرکت بیش از حد در اطراف مفصل
- تمرینات برای کمک به تثبیت اتصال SI شما
- اعمال نوار سینسیولوژی به مفصل
- با استفاده از حرارت یا یخ برای تسکین علائم
- با استفاده از روشهای PT برای کنترل التهاب و درد
اهداف PT برای یک اختلال مشترک مشترک، عبارتند از: بازگرداندن موقعیت طبیعی مفصل و ایجاد ثبات در مفصل برای پیشگیری از مشکلات آینده با آن. حفظ مفصل SI شما باید به اندازه کافی برای کاهش یا از بین بردن درد یا درد کمر باشد تا بتوانید به فعالیت های عادی خود بازگردید.
اگر درد مفصلی SI شما همچنان ادامه داشته باشد و فعالیت های عادی خود را محدود می کند، هنگامی که سعی در PT دارید، ممکن است نیاز به درمان تهاجمی بیشتری مانند تزریق استروئید یا جراحی داشته باشید. این درمان ها باید با دکتر شما بحث شود.
یکی از چالش های مدیریت مشکلات برگشت، تعیین علت درد شما است. مفصل ساکروایلیاک شما ممکن است یک ناحیه باشد که می تواند باعث درد پشت، ران یا سیاتیک شود. PT شما می توانید از تکنیک های مختلف برای تعیین اینکه آیا مفصل SI باعث درد شما می شود یا خیر، و شما می توانید درمان مناسب را برای شما انجام دهد. به این ترتیب شما می توانید درد خود را کاهش دهید و به سطح قبلی عملکرد و فعالیت خود بازگردید.
> منابع:
> اسللت، مارک تشخیص مبتنی بر شواهد و درمان سوسک Sacroiliac دردناک. مجله روانشناسی و روانشناسی 16 (3). ژوئیه 2008؛ 142-152.
> Medcalf، R. (16، نوامبر 19). MDT مدیریت اختلالات مشترک ساکروویج . سخنرانی در McKenzie به روز رسانی مهارت های بالینی در Cleveland، OH ارائه شده است.