برای تنظیم سلامت جنین ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد
غده تیروئید شما در دوران بارداری مهم است زیرا تنظیم هورمونی به نام triiodothyronine (T3) و تیروکسین (T4) را تنظیم می کند که هر کدام نقش مهمی در رشد مغز و سیستم عصبی کودک دارند.
در طی سه ماهه اول، جنین بستگی به عرضه مادر هورمون تیروئید دارد که از طریق جفت تحویل می شود.
به منظور پاسخگویی به این نیاز، تولید تیروئید مادر به طور معمول به overdrive می رود، و در نتیجه افزایش غده خود را. این معمولا متوجه نمی شود و به هیچوجه بارداری را پیچیده نمی کند.
با این حال، در بعضی موارد، افزایش در معاینه بالینی قابل توجه است و نشان می دهد که زن مبتلا به کم کاری تیروئید است ، وضعیتی که غده تیروئید تولید کافی از هورمون تیروئید را تولید نمی کند.
تغییرات در عملکرد تیروئید در طول بارداری
حتی در شرایط عادی، حاملگی فشار روی غده تیروئید قرار می گیرد. نیاز به افزایش تولید هورمون تا 50 درصد به طور معمول باعث افزایش غده می شود. در زنان دارای عملکرد نرمال تیروئید، غدد ممکن است به میزان 10 درصد افزایش یابد. در زنان مبتلا به کم کاری تیروئید، ممکن است در هر نقطه از 20 تا 40 درصد افزایش یابد.
فراتر از افزایش فیزیکی غده، تغییرات در تولید هورمون وجود دارد که پزشکان می توانند با استفاده از آزمایش خون نظارت کنند.
از جمله آنها تست TSH است که میزان هورمون تستوسترون (TSH) خون را اندازه گیری می کند. TSH این هورمون تولید شده توسط غده هیپوفیز است که باعث تولید T3 و T4 می شود.
از آنجائیکه عملکرد طبیعی تیروئید در حاملگی متفاوت است، مقادیر TSH همانطور که مادر از سه ماهه اول تا سوم به رشد می گذارد، تغییر می کند.
در شرایط عادی، مقدار طبیعی TSH بین 0.2 تا 4.0 میلی لیتر در لیتر است.
اگر به هر دلیلی غده تیروئید در حین بارداری نمیتواند حفظ شود، مقدار آن کاهش مییابد، که نشانگر وضعیت هیپوتیروئیدی است. در چنین مواردی، داروهای جایگزین هورمون تیروئید برای جایگزینی هورمون تیروئید از دست رفته تجویز خواهد شد. پس از آن مادر به طور مرتب برای ارزیابی ارزش TSH تحت نظارت قرار می گیرد و درمان به صورت لازم تنظیم می شود.
نظارت بر TSH در دوران بارداری
بسیاری از آزمایشگاه ها محدوده مرجع اختصاصی سه ماهه خود را برای TSH تنظیم می کنند که در هر مرحله از بارداری آنها ارزش های "طبیعی" را در نظر می گیرند. اگر نه، انجمن تیروئید آمریکا (ATA) توصیه می کند از محدوده های زیر استفاده کنید:
- سه ماهه اول: 0.1-2.5 mIU / L
- سه ماهه دوم: 0.2-3.0 mIU / L
- سه ماهه سوم: 0.3-3.0 mIU / L
اگر بیماری تیروئید دارید، باید در طول بارداری خود منظمی را کنترل کنید . اگر بیماری تیروئید در خانواده شما اتفاق می افتد یا علائم بیماری دارید، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید تا بتوانید به طور منظم تحت نظارت و درمان قرار گیرید.
کم کاری تیروئید
اگر شما هیپوتیروئید هستید، بسیار مهم است که قبل و بعد از بارداری خود را درمان کنید. اگر درمان نشده و یا به اندازه کافی درمان نشود، هیپو تیروئیدیسم شما می تواند باعث مشکلات و مشکلات حرکتی در کودک شما شود.
اگر شما به علت کم کاری تیروئید درمان می شوید، فرض نکنید که می توانید به طور یکسان به مدیریت وضعیت خود ادامه دهید. در حقیقت، شما ممکن است نیاز به افزایش دوز داروهای جایگزین هورمون تیروئید را تا 50 درصد به محض تایید بارداری داشته باشید. در واقع، تحقیقات نشان می دهد که 50 تا 80 درصد زنان هیپوتیروئید باید این کار را انجام دهند.
طبق دستورالعمل های ATA، این افزایش ها باید از همان ابتدای هفته های 4 تا 6 شروع شود و تا هفته های 16 تا 20 ادامه می یابد (پس از آن عملکرد تيروئيد شما به طور منظم تا زمان زايمان) است.
از نظر نظارت، تست های تیروئید باید هر چهار هفته در نیمه اول بارداری و سپس بین هفته های 26 و 32 انجام شود.
پس از زایمان، دوز دارو باید قبل از بارداری به میزان 6 هفته پس از زایمان انجام شود.
بیماری هشیموتو
بیماری حشیموتو ، همچنین به عنوان تیروئیدیت حشیموتو شناخته می شود، یک بیماری خود ایمنی است که به تدریج حمله غده تیروئید را از بین می برد. هیپوتیروئیدی معمولا ناشی از اختلال است و به همان شیوه با درمان جایگزینی هورمون درمان می شود.
درمان بیماری هشیموتو در دوران بارداری شامل درمان کم کاری تیروئید می باشد، گرچه توجه بیشتری به نگهداری TSH کمتر از 2.5 میلی لیتر در لیتر می شود، زیرا سطح بالاتر با افزایش دو برابر خطر سقط جنین همراه است.
بیماری گریوز
در بعضی موارد، یک زن ممکن است تریروئید غیر فعال و غیر فعال داشته باشد. این به عنوان پرکاری تیروئید شناخته می شود، که اغلب ناشی از بیماری گریوس است .
در صورت عدم درمان، پرکاری تیروئید ممکن است منجر به زایمان زودرس یا پره اکلامپسی شود (یک عارضه بارداری که مشخصه فشار خون بالا و آسیب اندام است). خطر ابتلا به کودک شامل وزن کم هنگام تولد، ضربان قلب سریع، نقص مادرزادی و سایر نگرانی های بهداشتی است. در موارد شدیدتر، ممکن است نوزاد مرده باشد.
علاوه بر این، اگر شما حامله هستید و دارای بیماری Graves هستید، شما در معرض خطر ابتلا به یک نوع شدید پرکاری تیروئیدی به نام طوفان تیروئید هستید . همچنین به عنوان بحران تیروئتوکسی شناخته شده است، به علت انتشار بیش از حد از هورمون های تیروئید است که باعث افزایش بالقوه مرگبار در فشار خون، درجه حرارت بدن و ضربان قلب است.
در دوران بارداری، بیماری Graves معمولا با داروهای ضد تیروئید تحت عنوان propylthiouracil در طول سه ماهه اول و یکی دیگر از مامیزول برای بقیه بارداری درمان می شود.
کلمه ای از
یکی از مهمترین مواردی که باید به یاد داشته باشید این است که اگر شما هیپوتیروئیدی هستید و به طور فعال در حال برنامه ریزی برای بارداری هستید، باید با پزشک خود در مورد تنظیم دوز دارو هورمون تیروئید خود به منظور بهینه سازی باروری صحبت کنید. هدف این است که سطح TSH خود را کمتر از 2.5 mIU / L نگه دارید.
شما همچنین باید با پزشک خود کار کنید تا بارداری خود را در اولین فرصت ممکن تأیید کنید و در صورت نیاز به افزایش دوز دارو از یک مقدار از پیش تعیین شده، بلافاصله پس از حاملگی خود تأیید کنید.
> منبع:
> الکساندر، E ،؛ پریس، E .؛ برنت، ج. et آل "2017 راهنمای انجمن انجمن تیروئید آمریکا برای تشخیص و درمان بیماری تیرویید در دوران بارداری و پس از زایمان" . تیروئید. 2017؛ 27 (3): 315-389.