صحبت کردن در مورد علل هیپرتیروئیدیسم نیاز به بحث در مورد پتانسیل بسیار بالایی دارد - بیماری گریوس، تیروئیدیت، گواتر و دیگران - از شرایط متوسط. در حالیکه در میان آنها، مشترکیت مشخصی وجود دارد که باعث می شود غده تیروئید شما تولید هورمون های تیروئید بیش از حد کند، اما این کار تغییر می کند. چند علت از لحاظ فنی اجتناب ناپذیر است، اما اکثر آنها نیستند و تعیین اینکه کدام یک در ریشه پرونده خاص شماست، نیاز به آزمایش دارد.
علل شایع
سه شایع ترین علت تیروئید بیش از حد فعال ، بیماری گریوس ، گلودرد سمی یا گلودرد و تیروئیدیت است .
بیماری گریوز
بیماری گریوز، یک اختلال autoimmune، شایعترین علت هیپرتیروئیدیسم در ایالات متحده است. در بیماری Graves، یک سیستم ایمنی بدن انسان، آنتی بادی هایی را ایجاد می کند که به سلول های تیروئید متصل می شوند و موجب تولید هورمون تیروئید می شوند.
گوارش سوزنی و یا چند قاعده
گواتر گره گشاد یا چندتایی با یک یا چند گره تیروئید یا توده هایی که هورمون تیروئید بیش از حد تولید می کنند مشخص می شود. گاهی اوقات این توده ها به عنوان "گره های گرم" نامیده می شوند، زیرا رادیو اکتیو را بر روی تست جذب رادیواکتیو ید جذب می کنند.
تیروئیدیت
تیروئیدیت به معنای "التهاب غده تیروئید" است و برای درمان چندین بیماری التهابی تیروئید نامیده می شود.
یکی از نمونه های معمول تیروئیدیت، تیروئیدیت پس از زایمان است که پس از تولد یک زن اتفاق می افتد.
بعضی از زنان مبتلا به هیپرتیروئیدیسم به طور موقت و به دنبال آن هیپوتیروئیدیسم موقت هستند، در حالی که زنان دیگر فقط هیپرتیروئیدیسم را تجربه می کنند، و در موارد دیگر، تنها کم کاری تیروئید است.
علاوه بر دوره پس از زایمان، تیروئیدیت ممکن است به علت عفونت (به عنوان مثال، باکتری هایی که سلول های تیروئید را آسیب می رسانند)، برخی داروها (مثلا آمیودارون، لیتیوم یا اینترفرون)، تروما، اشعه یا استرس اصلی ایجاد می شود.
در نهایت، تیروئیدیت زیر جلدی (که همچنین تیروئیدیت د کروئین نامیده می شود) باعث هیپرتیروئیستی موقت و کم کاری تیروئید می شود. یکی از ویژگی های متمایز تیروئیدیت زیر حنجره این است که یک فرد غده تیروئید مناسبی خواهد داشت.
علل دیگر
در حالی که اکثر موارد هیپرتروییدی به علت بالا است، ممکن است سایر علل نیز مورد توجه قرار گیرند:
هیپرتیروئیدیسم ناشی از دارو
با مصرف بیش از حد هورمون تیروئید تجویز - به طور تصادفی یا خودآزمایش آمیز - می تواند باعث افزایش هیپوتیروئیدیسم ناشی از دارو شود. برخی از انرژی، رژیم غذایی و مکمل های غدد لنفاوی بیش از حد حاوی برخی از هورمون فعال تیروئید است که می تواند شما را بیش از حد تیروئید کند.
ید
در معرض یا مصرف بیش از حد ید (به عنوان مثال مصرف ید یا مکمل حاوی ید ) می تواند هیپرتیروئیستی را باعث شود.
هیپرتیروئیدیسم موقت در بیماری هشیموتو
معمولا افراد مبتلا به تیروئیدیت حشیموتو هیپوتیروئیدی هستند، به عنوان سلول های سیستم ایمنی بدن، سلول های تیروئید را از بین می برند. در موارد نادر، هر چند ممکن است فرد قبل از تبدیل شدن به هیپوتیروئید، ابتدا هیپرتیروئید باشد. این گاهی اوقات به نام هشیتوکسیکوز شناخته می شود.
هیپرتیروئیدی گذرا Hyperemesis Gravidarum
Hyperemesis gravidarum یک اختلال نادر تهوع و استفراغ و کاهش وزن 5 درصد یا بیشتر در دوران بارداری است.
برخی از زنان مبتلا به hyperemesis gravidarum دارای هیپرتیروئیدیسم هستند، هرچند سطح هورمون تیروئید معمولا کمتر از حد بالا است.
هیپوتیروئیدیسازی ناشی از هیپوفیز
غده هیپوفیز شما غده "master" نامیده می شود، زیرا هورمون هایی تولید می کند که غده های دیگر مانند غده تیروئید را آزاد می کنند تا هورمون های دیگر را آزاد کنند.
دو نوع هیپرتیروئیدیسم ناشی از هیپوفیز وجود دارد که همچنین هیپرتیروئیدیسم مرکزی نامیده می شود. یکی از انواع تومور در غده هیپوفیز است که بیش از حد تولید هورمون تحریک کننده تیروئید یا TSH (به نام آدنوم هیپوفیز) است.
حتی نوع نادرتر نوعی از تولید غلظت TSH توسط غده هیپوفیز به علت جهش در ژن که برای گیرنده هورمون تیروئید کد شده است، وجود دارد.
Hyperthyroidism جنین و نوزاد
بر اساس گزارش انجمن تیروئید آمریکا، بیماری گریوز یکی از رایج ترین علل هیپرتیروئیدیسم در دوران بارداری است، اگر چه هنوز هم غالبا در 1 از 1500 خانم باردار اتفاق می افتد.
از این زنان با بیماری Graves (یا تاریخچه بیماری Graves درمان شده)، حدود 2 تا 5 درصد از نوزادان خود، هیپرتیروئیدیسم جنینی یا نوزادی را ایجاد می کنند که مشخصه های مختلفی از علائم و نشانه ها است. برخی از آنها شامل حرکات مکرر روده، افزایش ضربان قلب، وزن کم هنگام تولد، دور سر کوچک و غده تیروئید بزرگ (گواتر) می باشد.
ژنتیک
ژنتیک نقش مهمی در توسعه هیپرتیروئیدیسم گریوس دارد، همان طور که حاکی از آن است که خوشه های بیماری Graves در خانواده ها.
این بدان معنی است که حمل ژنهای معین (یا داشتن تاریخچه خانوادگی برای بیماری گریوز یا سایر بیماریهای خودایمنی مهم است) ممکن است یک فرد احتمال بیشتری برای تولید تیروئید بیش از حد از افراد بدون آن ژنها داشته باشد.
به گفته این دانشمندان، همه این ترکیبات ژنتیکی را کاملا از بین نبرده اند، بنابراین آزمایش های ژنتیکی در افرادی که مشکوک به بیماری گریوس هستند وجود ندارد.
مهم است که توجه داشته باشیم که یک شیوه زندگی یا عامل محیطی (برای مثال سیگار کشیدن یا بارداری) برای شروع بیماری تیروئید ضروری است. بنابراین فرد می تواند ژن هایی را حمل کند که آنها را به بیماری گریوس آسیب پذیر می کند، اما بدون یک ماشه، آنها هرگز آن را توسعه نمی دهند.
عوامل خطر مشترک
آگاهی از عواملی که می تواند خطر ابتلا به هیپرتیروئیدیسم را افزایش دهد می تواند به شما در گفتگو با پزشک شما آگاهی داشته باشد و شاید آگاهی شما از علائمی که ممکن است شما را تجربه می کند، افزایش دهید:
- بودن زن
- داشتن سابقه شخصی یا خانوادگی بیماری های خودایمنی (مثلا بیماری آرتریت روماتوئید ، لوپوس یا سلیاک )
- سابقه شخصی یا خانوادگی بیماری تیروئید، از جمله گرههای تیروئید
- بارداری اخیرا
- سیگار کشیدن
- مصرف مصرف ید یا دارو حاوی ید (به عنوان مثال، آمیودارون)
- تجربه تروما به غده تیروئید
- کمبود ویتامین D و سلنیوم
- تجربه استرس روانی (به عنوان مثال، طلاق یا از دست دادن یک شریک)
> منابع:
> Bahn RS و همکاران هیپرتیروئیدیسم و سایر علایم تیروتوکسیکوز: دستورالعمل های مدیریت انجمن تیروئید آمریکا و انجمن آمریکایی غدد و متخصصین بالینی. تمرین غدد درون ریز. 2011؛ 17 (شماره 3).
> De Leo S، Lee SY، Braverman LE. هیپرتیروئیدیسم Lance T 2016 27 اوت؛ 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M، Latrofa F، Menconi F، Chiovato L، Vitti P. نقش عوامل ژنتیکی و غیر ژنتیکی در علل بیماری گریوز. J Endocrinol سرمایه گذاری. 2015 مارس؛ 38 (3): 283-94.
> راس د. (2017). اختلالاتی که سبب پرکاری تیروئید می شوند. Cooper DS، ed. به روز. والتهام، MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ، بیماری Hegedus L. Graves. N Engl J Med . 2016 اکتبر 20؛ 375 (16): 1552-65.