بیماری گریوز یک بیماری اتوایمی است که به طور معمول سبب پرکاری تیروئید می شود - غده تیروئید بیش از حد فعال است که باعث تولید بیش از حد هورمون تیروئید می شود. اگر شما بیش از حد تیروئید هستید، احتمال ابتلا به یک بیماری که به عنوان طوفان تیروئید شناخته می شود، وجود دارد.
طوفان تیروئید شایع نیست. تنها یک تا دو درصد از افرادی که مبتلا به هیپرتیروئیدیسم فعال هستند، طوفان تیروئید تولید می کنند.
در طول یک طوفان تيروئيد، ضربان قلب، فشار خون و دمای بدن شما می تواند غير قابل کنترل باشد. این علائم جدی هستند و می توانند تهدید کننده زندگی باشند. عوارض طوفان تیروئید شامل سکته مغزی و حمله قلبی است.
اگر شما به طوفان تیروئید معتقدید، بلافاصله به ER بروید
هرگاه طوفان تیروئید مشکوک است، باید بلافاصله به بیمارستان بروید. طوفان تیروئید تهدید کننده حیات است و می تواند به سرعت رشد کند و بدتر شود. طوفان تیروئید نیاز به درمان فوری برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی دارد.
عوامل خطر
عوامل خطر اولیه برای طوفان تیروئید عبارتند از: بیماری Graves و / یا پرکاری تیروئیدی است که درمان نشده است.
علاوه بر این، زنان در معرض خطر بیشتری نسبت به مردان هستند و سالمندان بیشتر در معرض خطر بیشتری نسبت به افراد جوان مبتلا به هیپوتیروئیدی گریوز هستند.
با این حال، حتی زمانی که بیماری Graves شناخته شده و در حال درمان است، تعدادی از عوامل دیگر نیز وجود دارد که خطر تومور تیروئید را افزایش می دهد:
- عفونت، به ویژه عفونت های ریه، عفونت های گلو یا پنومونی.
- تغییرات قند خون، از جمله کتواسیدوز دیابتی و هیپوگلیسمی ناشی از انسولین.
- جراحی اخیر به غده تیروئید، یا آسیب به تیروئید شما.
- خروج ناگهانی داروهای ضد تیروئید شما.
- رادیواکتیو ید (RAI) درمان تیروئید شما.
- دستکاری بیش از حد (دست زدن / دستکاری) غده تیروئید.
- قرار گرفتن در معرض مقدار زیادی ید (مانند کنتراست بر پایه ید ، یا آمیودارون دارو قلب).
استرس عاطفی شدید - بیش از حد از داروهای هورمون تیروئید.
- توکسمی بارداری و زایمان.
علائم
علائم طوفان تیروئید چیست؟
- تب بسیار بالا 100 درجه تا 106 درجه است.
- ضربان قلب بسیار بالا است که می تواند تا 200 ضربه در دقیقه (BPM) باشد.
- پالپیتاسیون، درد قفسه سینه و تنگی نفس.
- فشار خون بالا.
- سردرگمی، دلیری و حتی روان درمانی.
- ضعف فیزیکی و عضلانی شدید
- خستگی شدید و خستگی
- بی حسی شدید، نگرانی و نوسانات خلقی.
- رفلکس های بیش از حد، به ویژه در مناطق زانو و مچ پا.
- تنفس دشوار
- تهوع، استفراغ، و اسهال.
- عرق کردن یا کمبود آب بدن.
- استپور یا کما
یک عامل خطر / علامت خطر این است که به تازگی باعث کاهش قابل توجه وزن شده است.
پزشکان یک سیستم امتیاز دهی ایجاد کرده اند که به آنها کمک می کند تا به سرعت به ارزیابی علائم و تشخیص احتمالی طوفان تیروئید کمک کنند تا بتوانند به سرعت شروع به درمان شوند.
رفتار
طوفان تیروئید با تعدادی از روشها درمان می شود.
برخی از پزشکان در هنگام درمان طوفان تیروئید به "پنج ب" اشاره می کنند.
- سنتز هورمون تیروئید را با استفاده از داروهای ضد تیروئید متوقف کنید . این معمولا به طور مستقیم با دوزهای بارگذاری اولیه بزرگتر و تجویز مکرر دوزهای اضافی انجام می شود. در بیمارانی که داروهای آنتی تیروئید را تحمل نمی کنند، لیتیوم گاهی اوقات استفاده می شود
- از انتشار هورمون تیروئید - با استفاده از آماده سازی یدید پتاسیم را مسدود کنید. این معمولا پس از داروهای ضد تیروئید داده می شود و به سرکوب انتشار هورمون تیروئید کمک می کند.
- تبدیل T4 به T3 تبدیل - با استفاده از داروهای کورتیکواستروئید مانند هیدروکورتیزون
- بتا بلوکر کننده - برای کاهش فشار خون و ضربان قلب، داروهای بتا بلوکر کننده، اغلب پروپرانولول استفاده کنید
- گردش خون را به کبد متصل کنید - با استفاده از یک دارو مانند کلستیآمینین
علاوه بر این، درمان های حمایتی دیگر شامل خنک کننده برای کمک به کاهش دمای بدن، مایعات برای مبارزه با کم آبی بدن و درمان هر گونه عفونت دیگر است.
به طور معمول، اگر درمان در حال رفتن به کار، بهبود خواهد شد در عرض 24 تا 72 ساعت دیده می شود.
هنگامی که طوفان تیروئید به این رویکردها پاسخ نمی دهد، در بعضی موارد، پلاسمافریس - یک روش فیلتر کردن خون - برای حذف هورمون تیروئید از جریان خون انجام می شود. فقط یک درصد کوچک از هورمون می تواند در طول هر جلسه حذف شود، بنابراین باید چندین بار انجام شود.
در موارد نادر، تیروئید با جراحی برداشته می شود، اما پزشکان باید دقیقا مراقب باشند زیرا جراحی می تواند سبب تشدید طوفان تیروئید شود اگر سطح هورمون در حال بالا باشد.
چه باید بکنید؟
طوفان تیروئید بسیار نادر است، اما یک عارضه خطرناک از هیپوتیروئیدی است. اگر شما طوفان تیروئید را متقاعد کنید، باید بلافاصله به مراقبت های اورژانسی مراجعه کنید.