نظارت الکترونیکی بالینی برای شناسایی شکاف مراقبت
پرونده های سلامت الکترونیکی (EHRs)، ثبت بیماران و دیگر سیستم های اطلاعات سلامت ابزار ارزشمندی برای مدیریت سلامت جمعیت هستند . مفهوم اصلی این است که اطلاعات بهداشتی در دسترس الکترونیکی را برای علائم هشدار دهنده برای شناسایی بیماران که ممکن است از توجه بیشتری از تیم مراقبت های بهداشتی بهره مند شوند، اسکن کنند.
این مطالعه موردی، یک مثال واقعی در مورد نحوه ایجاد یک سیستم مراقبت بهداشتی، Kaiser Permanente Southern California (KPSC)، را برای نظارت الکترونیکی بر اطلاعات بهداشتی برای شناسایی فرصت ها برای بهبود کیفیت مراقبت های بهداشتی ("شکاف های مراقبت") در سرپایی تنظیمات.
ویژگی های برجسته برنامه KPSC کمبود ایمنی سرپایی توسط کیم دانفورث و همکارانش در مقاله 2014 در eGEMs (تهیه شواهد و روش ها برای بهبود نتایج بیماران) توصیف شده است.
اصول راهنما
چندین اصول راهنما برنامه ایمنی سرپایی KPSC قابل توجه است. اول، این برنامه بر این فرض استوار است که با وجود بهترین تلاش ها برای ارائه مراقبت های بهداشتی با کیفیت بالا، شکاف مراقبت وجود دارد. اگر 990 نفر از 1000 بیمار مبتلا به نتایج آزمایشگاهی غیر طبیعی دریافت پیگیری مناسب داشته باشند، هنوز 10 بیمار که از طریق ترک شکسته می شوند را ترک می کنند.
دوم، رویکرد کلی این است که نظارت الکترونیکی بر روی داده های بالینی را جدا از برخورد واقعی بیمار ارائه دهیم. همانطور که از نامش بر می آید، این برنامه به عنوان یک شبکه ایمنی برای "گرفتن" بیماران که مشکلات آنها در طی یک جلسه کلینیک مشغول به کار می رود، عمل می کند. KPSC از EHR مبتنی بر حماسه خود برای بررسی نتایج آزمایشگاه و نسخه های دارو برای پرچم های قرمز استفاده کرد.
سوم، هدف از این برنامه شناسایی بیماران است که نیاز به توجه بیشتری دارند یا مراقبت های بعدی را دنبال می کنند، نه ارزیابی عملکرد پزشکان. ماهیت برنامه "سرزنش و محرمانه بودن برنامه" به احتمال زیاد پذیرفته شده توسط ارائه دهندگان خدمات درمانی است.
شاخص
رهبری با استفاده از معیارهای زیر برای تعیین اینکه آیا یک برنامه ایمنی فردی توسعه داده خواهد شد.
تأثیرات بالینی: یک برنامه ایمنی غیرقابل انکار بود اگر در مورد مسئله ایمنی بیمار مهم نبود.
شناسایی: شکاف مراقبت باید به راحتی توسط داده های ساخت یافته در EHR شناسایی شود، مانند مقادیر آزمایشگاه یا کد های تشخیص. فیلتر کردن داده های ساختاری بسیار ساده تر از انجام پردازش زبان طبیعی از یادداشت های متن آزاد است.
پیگیری: پرسنل و منابع مناسب برای پیگیری با بیماران مورد نیاز بود. اگر تعداد زیادی از بیماران تحت تأثیر قرار گیرند، راه حل های خودکار دنبال شد (به عنوان مثال به صورت خودکار نامه های یادآوری به بیماران)
برنامه های ایمنی فردی شخصی
در مجموع 24 برنامه امنیتی ایمنی در این مقاله شرح داده شده است، هر کدام به یک شکاف مراقبت ویژه متمرکز شده است. برنامه هایی برای تشخیص سرطان (گردن رحم، کولورکتال، پروستات)، بیماری مزمن کلیه و هپاتیت C با کمک بهبود یافته و پیگیری تست های غربالگری غربالگری ایجاد شده است.
برنامه های دیگر برای اثرات جانبی ناخواسته داروها نظارت می شود. این یافته ها با شناسایی ارزش های آزمایشگاهی غیر طبیعی انجام شده است که نشان می دهد که سطوح دارویی بیش از حد بالاست یا به کلیه ها، کبد یا سایر اعضای بدن آسیب می رساند. برنامه های نظارت بر دارو نیز بیماران را شناسایی کرده اند که دوزهای بالقوه مضر داروهای فردی یا ترکیبی از داروها را تجویز کرده اند.
برنامه هایی برای بهبود پیگیری سایر آزمایش های غیر طبیعی وجود دارد و یا افرادی را شناسایی می کنند که از واکسیناسیون و مشاوره درمانی بهره مند شوند.
این مطالعه موردی، نمونه ای از چگونگی استفاده از ابزارهای اطلاعات سلامت الکترونیکی را برای شناسایی فرصت ها برای بهبود سلامت جمعیت عنوان کرد. اگر چه گزارش اصلی در مورد تاثیر واقعی بر نتایج سلامت بیماران بحث نمی کرد، این چارچوب کلی برای اجرای چنین برنامه ای را توصیف کرد.
منابع:
Danforth KN et al نظارت الکترونیکی بالینی برای بهبود مراقبت سرپایی: برنامه های متنوع در یک سیستم تحویل یکپارچه. eGEMs (تولید شواهد و روش ها برای بهبود نتایج بیماران) 2014؛ 2 (1).
دسترسی به 2014 ژوئیه 1.