چه چیزی باید درباره Insert، حذف، خطرات و مزایای خط PICC بدانید
یک خط PICC یا Catheter مرکزی Inserted، یک دستگاه پزشکی است که به یک ورید برای دسترسی به جریان خون منتقل می شود. تلفظ "pick"، خط یک نوع از دستگاه دسترسی به عروق است که اجازه می دهد تا مایعات و داروها به بیمار داده شود.
به عنوان یک استاندارد IV، خط PICC اجازه می دهد تا دارو به جریان خون وارد شود، اما PICC قابل اعتماد تر و با دوام تر است.
همچنین می توان از حجم وسیع مایعات و داروهایی که بیش از حد به بافت ها آسیب رسانده است را از طریق استاندارد IV تجویز کند.
چرا یک خط PICC استفاده می شود
خط PICC برای اهداف مختلف استفاده می شود، معمولا در بیمارانی که انتظار می رود برای چند هفته یا بیشتر به داروهای IV نیاز داشته باشند. PICC می تواند برای ماه ها باقی بماند تا زمانی که یک عفونت در محل خط رخ ندهد.
یک PICC ممکن است زمانی استفاده شود که یک بیمار "چوب سخت" باشد و تیم مراقبت های بهداشتی نمی تواند با وجود تلاش های مکرر IV را جایگزین کند. همچنین ممکن است برای محافظت از عروق خونی از داروهایی که باعث عفونت می شود و به طور بالقوه می تواند به پوست در اطراف محل IV آسیب برساند یا باعث ایجاد آسیب به عروق خونی مانند شیمی درمانی شود.
خط PICC نیز برای جلوگیری از بارگیری مکرر از بیمار استفاده می شود، مثلا انواع خاصی از عفونت ها نیاز به آنتی بیوتیک روزانه 4 تا 6 هفته یا بیشتر دارند. خط PICC می تواند قرار داده شود و اگر هیچ عارضه ای ایجاد نشود، می تواند برای شش هفته کامل درمان باقی بماند.
اکثر امکانات فقط اجازه می دهد استاندارد IV برای مدت 3-4 روز قبل از حذف و قرار جدید قرار گیرد، در طی چند هفته PICC می تواند به طور قابل توجهی تعداد دفعاتی که بیمار باید تحمل قرار دادن IV را کاهش دهد.
خطوط PICC همچنین می توانند برای رسم خون استفاده شوند. بیمارانی که دچار خونریزی دشوار از قرص خون هستند یا خون را تحمل نکنند ممکن است یک PICC داشته باشند تا روزانه (یا بیشتر) از یک سوزن از آنها استفاده کنند.
خطوط PICC همچنین می توانند برای یک بار در داروهای مختلف استفاده شوند. اگر دو دارو با یکدیگر سازگار نباشند و همزمان باید داده شوند، دو محل IV لازم است. خط PICC می تواند پورت های متعدد داشته باشد، که اجازه می دهد داروهای ناسازگار در پورت های مختلف داده شوند. اگر چه آنها هر دو به خط PICC می روند، داروها در خط PICC مخلوط نمی شوند و در نقاط مختلف وارد جریان خون می شوند، که به آنها اجازه می دهد هر دو در یک زمان از طریق یک سایت داده شوند.
خط PICC چگونه وارد می شود
خطوط PICC معمولا توسط پرستاران (RN)، دستیار پزشک (PA) یا پزشکان پرستاری (NP) قرار می گیرند. این روش معمولا در کنار بستر انجام می شود اگر بیمار در بیمارستان باشد یا به عنوان یک روش سرپایی برای سایر افراد باشد.
خط PICC خود یک لوله طولانی است با یک سیم راهنمای در داخل برای تنگ شدن لوله به منظور ساده تر به thread به ورید. یک رگه انتخاب شده است و در صورت لزوم خط PICC ممکن است در صورت لزوم به طول کوتاهتر برسد، به خصوص اگر بیمار ریز و درشت باشد. طول ایده آل اجازه می دهد که خط از محل جابجایی تا جایی که نوک در یک رگ خونی در خارج از قلب قرار دارد، گسترش یابد.
سایت تزریق معمولا با تزریق می شود. این منطقه به طور کامل پاکسازی می شود و یک برش کوچک برای دسترسی به رگ صورت می گیرد، معمولا در بازو.
با استفاده از روش استریلی، خط PICC به آرامی داخل رگ قرار می گیرد. این به آرامی و به آرامی به رگ خونی پیشرفت می کند، جایی که بازو بالا می رود و سپس به سمت قلب راه می یابد. در بسیاری از موارد، یک دستگاه سونوگرافی برای شناسایی بهترین سایت برای قرار دادن PICC استفاده می شود که می تواند تعداد دفعاتی که بیمار "گیر کرده" در هنگام قرار دادن خط کاهش می یابد.
هنگامی که PICC در جای مناسب قرار دارد، می توان آن را به پوست خارج از محل تزریق ایمن نگه داشت. اکثر خطوط PICC در محل قرار می گیرند، به این معنی که لوله ها و پورت هایی که در خارج از پوست قرار می گیرند، توسط ساقده ها نگهداری می شوند.
این باعث می شود که PICC به طور تصادفی حذف نشود یا به سمت قلب حرکت کند.
هنگامی که PICC در محل قرار دارد، یک اشعه ایکس برای تعیین اینکه آیا خط در جای مناسب در رگ خون است انجام می شود. اگر در جای مناسب قرار نگرفته باشد، ممکن است بیشتر به داخل بدن یا کمی عقب نشینی شود.
هنگامی که قرار دادن تایید می شود سیم راهنمای حذف می شود و خط امن برای استفاده است.
حذف یک خط PICC
حذف خط PICC سریع و بدون درد است. نخ هایی که خط را در جای مناسب نگه دارند، برداشته می شود و خط به آرامی از بازوی کشیده می شود. اکثر بیماران می گویند که احساس عجیب و غریبی برای برداشتن آن، اما ناراحت کننده یا دردناک نیست.
هنگامی که PICC خارج است، پایان خط، که در داخل بیمار است، بررسی می شود. باید آن را همانطور که در هنگام وارد شدن بود، ببیند، بدون هیچ گونه قطعه ای از دست رفته که می تواند به طور بالقوه در داخل بدن قرار گیرد.
اگر قرار بر خونریزی وجود داشته باشد که ممکن است 2 یا 3 روز در حالی که زخم بهبود یابد، ممکن است یک باند کوچک روی سایت قرار گیرد.
خطر خط PICC
خطرات داشتن خط PICC عبارتند از:
- عفونت: ممکن است یک عفونت در محل تزریق ایجاد شود، یک رویداد که بیشتر احتمال دارد که خط PICC باقی بماند.
- Clot Blood: لخته های خون می توانند بر روی نوک خط PICC شکل بگیرند، اگر این لخته ها از بین بروند، می توانند از طریق قلب به ریه منتقل شوند، وضعیتی که Embolism (PE) ریه نامیده می شود. آنها همچنین می توانند در بازو در اطراف خط تشکیل دهند.
- خطا: خطوط PICC می توانند مسدود شوند. داروها برای تمیز کردن خط در دسترس هستند، اما همیشه موثر نیستند و ممکن است باعث حذف خط شوند.
- تحریک قلب: اگر خط خیلی نزدیک به قلب یا قلب باشد، می تواند قلب را تحریک کند و با ریتم قلب مشکل سازد. اگر مشکل به سرعت تشخیص داده نشود، خط PICC در برابر حرکت مداوم قلب می تواند باعث آسیب به عضلات قلب یا دریچه های قلب شود.
مراقبت از خط PICC
خطوط PICC نیازمند تعمیر و نگهداری منظم، از جمله تغییرات معمول پانسمان استریل، شستشو با مایع استریل و تمیز کردن بنادر. بسیاری از بیماران سایت PICC خود را با پوشش پلاستیکی یا باند ضد آب برای دوشیدن پوشش می دهند. شما نباید سایت PICC خود را مرطوب کنید، بنابراین بازوی خود را در حمام قرار دهید یا شنا کنید توصیه نمی شود. جلوگیری از عفونت کلیدی است که به این معنی نگه داشتن محل سایت، نگه داشتن باند در شرایط خوب و شستن دست ها قبل از دست زدن به پورت ها است.
با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید:
- پورت شما فلاش یا تزریق نمی شود
- نشت PICC شما
- PICC شما حرکت می کند و قسمت خارج از پوست شما به طور ناگهانی طولانی تر از آن است که مورد استفاده قرار می گیرد (برخی لوله های PICC دارای اعداد هستند که قابل رویت هستند و به عنوان راهنمای تصویری کار می کنند)
- شما علائم یا علائم عفونت دارید
- شما نشانه هایی از علائم یک لخته خون دارید
- شما قبل از یک تغییر پانسمان برنامه ریزی شده نیاز به یک تغییر پانسمان دارید (مگر اینکه خودتان آن را تغییر دهید)
> منبع
> تغذیه کاتتر مرکزی وارد شده Medline Plus دسترسی به دسامبر 2015> https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm