توصیه های انجمن پزشکی آمریکا
در حالی که تصویب پرونده های سلامت الکترونیکی (EHRs) در تنظیمات بیمارستانی و بیمارستان افزایش یافته است، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی هنوز در تلاش برای استفاده از EHR در موثر، کارآمد و ایمن هستند. بسیاری از EHR ها به گونه ای طراحی شده یا اجرا نمی شوند که متناسب با جریان کار و فرایندهای تفکر پزشکان باشد. این مسئله قابلیت استفاده است.
انجمن پزشکی آمریكا (AMA) پیشنهاد كرد كه مسائل كاربردی EHR عمده باید مورد توجه قرار گیرد تا بهبود یابد كه پزشکان از EHR استفاده می كنند. این مقاله هشت مسئله قابلیت استفاده را بررسی و توصیف می کند که آیا آنها در طی چند سال تجربه تجربیات من با چندین EHR را تحت تاثیر قرار داده اند.
"افزایش توانایی پزشکان برای ارائه مراقبت از بیماران با کیفیت بالا"
این اولویت قابل استفاده برای اولین بار ممکن است یک ماتریس کلی برای قضاوت در استفاده از قابلیت EHR محسوب شود. به جای وحشت زدن و یا کاهش کار پزشکان، EHR باید پزشک را موثر و کارآمدتر کند.
در واقع، استفاده از EHR اغلب با برخورد بالینی مواجه می شود یا از توجه پزشک به توجه به بیمار منحرف می شود. آسان است که نیمی از سفارشات وارد شدن به انتصاب را انجام دهید، با کلیک روی چندین صفحه نمایش و برخورد با هشدارهای پاپ آپ - زمانیکه بیشتر به گوش دادن و بررسی بیمار کمک می کنید.
"حمایت از تیم پشتیبانی"
مراقبت مبتنی بر تیم در موسسه با EHR امکان پذیر نیست اگر EHR از پزشکان و رهبران تیم در اعطای کار به دیگر اعضای تیم پشتیبانی نمی کند. هیچ منطقی بالینی برای نیاز به پزشکان برای انجام وظایف مبتنی بر EHR وجود ندارد که یک پرستار مناسب یا متخصص پزشکی بتواند انجام دهد.
اگر پیام های الکترونیکی با بیماران یک ویژگی EHR باشد، تمام اعضای تیم مراقبت های بهداشتی باید بتوانند از این ویژگی برای برقراری ارتباط شفاف با بیمار استفاده کنند.
EHR باید به جای متوقف کردن متخصصان مراقبت های بهداشتی در فعالیت به طور کامل از مجوز و امتیازات خود کمک کند. یک کار ساده مانند پیروی از دستورالعمل ایستادن برای شستشوی آنفلوانزا نباید به یک پزشک وارد شود.
"ارتقاء هماهنگی مراقبت"
هماهنگی مراقبت در این زمینه، توانایی تیم مراقبت های بهداشتی برای پیگیری بیماران در طول گذار مراقبت از قبیل زمانی است که یک ارائه دهنده اصلی مراقبت از بیمار به متخصص یا بیمار را از بیمارستان برمی دارد. این امر اهمیت قابلیت همکاری در تبادل اطلاعات سلامت را تائید می کند تا EHR ها و سایر سیستم های اطلاعات بالینی بتوانند اطلاعات بیمار را به اشتراک بگذارند.
"ارائه مدولاسیون محصول و تنظیم"
هر عمل پزشک یا سازمان مراقبت های بهداشتی نمی تواند EHR کامل ارائه شده را خریداری و اجرا کند. اما بین قلم های کاغذی و یک EHR جامع وجود دارد. فروشندگان باید EHR پایه را ارائه دهند که می تواند با ماژول های انحصاری یا 3rd party add-on برای پشتیبانی تصمیم، پورتال بیمار، تجزیه و تحلیل و سایر توابع افزایش یابد.
ابتکار API OpenScripts نمونه ای از چگونگی عملکرد EHR می تواند از طریق مدولاسیون گسترش یابد.
"کاهش حجم کار شناختی"
Theorem of Fundamentals of Informatics Biomedical ، فریدمن بیان میکند: "فردی که در مشارکت با یک منبع اطلاعاتی کار میکند،" بهتر "است از همان فردی که از او حمایت نمیشود." یک پزشک که با EHR کار میکند، بهتر از آن پزشک است که بدون EHR کار کند. متاسفانه، EHR گاهی اوقات ظرفیت شناختی پزشک را بیش از استفاده از پرونده های کاغذی می پردازد. در عوض، EHR باید با ارائه اطلاعات مناسب در زمان مناسب در جای مناسب به پزشکان کمک کند.
به عنوان مثال، EHR باید نتایج آزمایش در کنار پنجره را برای نوشتن پیام به بیمار درباره نتایج آزمایش نمایش دهد. این ممکن است به عنوان یک اصل قابل استفاده بودن به نظر برسد اما همیشه در طراحی EHR فعلی منعکس نمی شود.
در پایان انتهای دیگر طیف، چنین چیزی مانند اطلاعات بیش از حد در صفحه EHR وجود دارد. یادداشت ها با قالب ها، لیست های مشکوک و ناراحتی های هذیان پر شده است، می تواند پزشکان را از اطلاعات مهم در پرونده بالینی منحرف کند.
"ارتقاء نقدینگی داده"
AMA از فروشندگان، دفتر هماهنگ کننده ملی فناوری اطلاعات سلامت و دیگر سهامداران برای ایجاد استانداردهای مبادله داده های بالینی درخواست می کند. تبادل اطلاعات سلامت برای حمایت از مراقبت های بالینی کافی نیست. هدف این است که به دست آوردن قابلیت همکاری معنایی، که توانایی سیستم های اطلاعات بالینی متناقض برای تفسیر، سازماندهی و استفاده از اطلاعات مبادله ای است، دست یابد. مسئله دیگری که از اهمیت زیادی برخوردار است این است که توانایی مطابقت با هویت بیمار را در تنظیمات مراقبت های بهداشتی در نظر بگیریم.
"تشویق بیماران دیجیتال و موبایل را تسهیل می کند"
علیرغم پتانسیل بسیار بالایی از فن آوری های سلامت تلفن همراه برای تغییر خدمات بهداشتی، پیشرفت محدود خواهد شد که دستگاه ها و نرمافزار قادر به برقراری یکپارچه با EHR هستند. قابلیت همکاری نباید محدود به اتصال EHR به یکدیگر باشد، بلکه باید شامل تمام سیستم های اطلاعات بالینی، از جمله سیستم عامل های تلفن همراه باشد.
"وارد کردن کاربر سریع به طراحی محصول و بازخورد بعد از پیاده سازی"
بسیاری از EHR ها در اصل برای پشتیبانی از توابع اداری و صدور صورت حساب طراحی شده اند. اما امروز انتظار می رود که EHR نقش مهمی در بهبود نتایج سلامت، هزینه های مراقبت های بهداشتی و تجربیات بیمار (هدف سه گانه) داشته باشد. این اتفاق نخواهد افتاد مگر اینکه نمایندگان محصولات ورودی از پزشکان در طراحی، تولید، پیاده سازی و ارزیابی EHR ها را دنبال کنند.
منابع:
انجمن پزشکی آمریکا. بهبود مراقبت: اولویت های بهبود قابلیت ثبت الکترونیکی سلامت. دسترسی به 27 سپتامبر 2014