مرور اجمالی از نزاع ها

نزاع و نگرانی نگرانی های بهداشت عمومی نیست که آن را یک بار بود، اما همچنان به دلیل عواقب جدی خود را به احترام است. بیماری ویروسی تقریبا به طور انحصاری توسط گزش حیوانات منتقل می شود و اگر درمان نشود، می تواند علایم جدی عصبی مانند تب، سردرد، بزاق بیش از حد، اسپاسم عضلانی، فلج و اختلال روانی را ایجاد کند.

با استفاده از یکی از دو واکسن FDA تأیید می شود. مجموعه ای از عکس ها، بلافاصله پس از نیش زدن شروع می شود، می تواند افراد غیر مجاز را از بیماری جلوگیری کند. متاسفانه، هنگامی که علائم ظاهر می شود، بیماری تقریبا همیشه مرگبار است.

بر اساس آمار مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، تنها 23 مورد از هاری های انسانی در ایالات متحده از سال 2008 تا 2017 گزارش شده است.

علائم

در مراحل اولیه عفونت، ممکن است علائم دیگری وجود داشته باشد، اگر وجود داشته باشد، به غیر از تب و سردرد. زمان بین قرار گرفتن در معرض و نشانه های بیماری، که به عنوان دوره انکوباسیون شناخته می شود، می تواند به طور متوسط ​​بین 20 تا 90 روز باشد.

همانطور که عفونت پیشرفت می کند و راه خود را به مغز می رساند، علائم آنسفالیت (التهاب مغز) و مننژیت (التهاب بافت اطراف مغز و ستون فقرات) به وجود می آید. در طی این مرحله بعد از بیماری، فرد می تواند یک دامنه پیشرفته و اغلب دراماتیک از علائم فیزیکی و عصبی، از جمله

• از دست دادن اشتها
• تهوع و استفراغ
• حساسیت به نور
• بزاق بیش از حد
• اضطراب و تحریک
• پارانویا
• رفتار غیر عادی (از جمله تجاوز و بروز ترور)
• هذیان ها
• هیدروفوبیا (تشنگی ناپذیر با عدم توانایی بلعیدن و یا نشان دادن وحشت در هنگام ارائه مایع به نوشیدن)
• تشنج
• فلج جزئی

از این نقطه، بیماری می تواند به سرعت در حال پیشرفت باشد، منجر به دلیری، کما و مرگ در هفت تا 10 روز می شود. هنگامی که علائم پروسترول ظاهر می شود، درمان تقریبا هرگز موثر نیست.

در واقع یک بیماری به نام هیدروفوبیا (ترس از آب) به دلیل علائم تلخ بود.

علل

اسب های ناشی از یک کلاس ویروس شناخته شده به عنوان ویروس ویروس است که 14 گونه خاص حیوانات وجود دارد. ویروس خود را می توان در غلظت های بالا در بزاق و سلول های عصبی یک حیوان یا انسان آلوده یافت. گزش حیوانات حالت غالب انتقال است، اگرچه عفونت نیز می تواند با دست زدن به حیوانات مرده مورد استفاده قرار گیرد. انتقال بین انسان بسیار نادر است.

هنگامی که یک فرد گاز بگیرد، خراشیده شود یا در معرض سیالات آلوده قرار گیرد (از طریق چشم، بینی، دهان یا پوست شکسته)، ویروس از طریق اعصاب سیستم مرکزی محیطی به نخاع و مغز حرکت می کند.

در ایالات متحده، گزش خفاش ها به مراتب رایج ترین مسیر انتقال حیوان به انسان است و به دنبال نیش زدن از سگ های مظلومانه است. دیگر حیوانات آمریکای شمالی معمولا آلوده هستند عبارتند از راکون، اسکون، روباه، گاو، کویوت و گربه های خانگی.

ایالات با بالاترین میزان هاریس حیوانات تگزاس، ویرجینیا، پنسیلوانیا، نیویورک، مریلند، نیوجرسی، جورجیا و کالیفرنیا است.

تشخیص

تا به امروز هیچ تستی برای تشخیص هاری های انسانی قبل از شروع علائم وجود ندارد. به همین ترتیب، اگر فردی توسط یک حیوان وحشی یا هر حیوانی که مشکوک به ابتلا به هاری باشد، درمان شود، احتمالا شروع خواهد شد. با توجه به ماهیت مرگبار یک عفونت هاری، واقعا هیچ دلیلی برای صبر کردن وجود ندارد.

آنچه که گفته می شود، اگر حیوان مظنون مرده است، آزمایش ها می تواند برای تایید عفونت با استفاده از نمونه های بافت از مغز انجام شود. اگر یک حیوان علامت دار وجود داشته باشد، کنترل حیوانات آن را پایین می آورد تا بافت مغزی بتواند برای آزمایش استخراج شود.

رفتار

زمانیکه احتمال قرار گرفتن در معرض هویج وجود دارد مهم است.

درمان شامل چهار عکس از واکسن هاری و یک شات از یک دارو به نام ایمونوگلوبولین هاری انسان (HRIG) است. HRIG شامل آنتی بادی های ایمنی است که بلافاصله بی هوازی و کنترل ویروس هاری را تا زمانی که واکسن شروع به کار کند.

HRIG فقط به افرادی داده می شود که قبلا برای هاری شدن واکسینه نشده اند. این به طور مستقیم به زخم تزریق می شود. هر جای دیگر می تواند به یک عضله دور از جایی که عکس های واکسن تحویل داده می شود تزریق شود. (تزریق HRIG بیش از حد به محل واکسیناسیون ممکن است با واکنش ایمنی مواجه شود.)

برای این منظور دو مورد آماده سازی HRIG وجود دارد:

• Imogam Rabies-HT ( ایمونوگلوبولین هاری انسان)
• HyperRab TM S / D (ایمونوگلوبولین انسان هاری)

درمان باید بدون تاخیر و نه بعد از 10 روز پس از قرار گرفتن در معرض شروع شود. اولین شات از HRIG و واکسن هاری، بلافاصله داده می شود. سه تزریق واکسن اضافی به سه، هفت و 14 روز بعد داده می شود.

عوارض جانبی به طور کلی ملایم و ممکن است شامل درد محل تزریق و تب خفیف باشد.

جلوگیری

دو واکسن هویج برای استفاده در ایالات متحده تایید شده است که هر دو با ویروس غیر فعال شده ساخته می شوند که نمی توانند باعث عفونت شوند:

• Imovax (واکسن دیپلوئید انسان)
• RabAvert (واکسن جنین مرغ خالص)

هر دو از طریق تزریق به عضله بازو در سه بار تحویل داده می شوند. بعد از شات اولیه، دومین روز هفت روز داده می شود و سوم آن 14 تا 21 روز پس از آن است.

در حالی که عوارض جانبی خفیف (از جمله درد در محل تزریق، سرگیجه، سردرد و حالت تهوع)، برخی از افراد شناخته شده است که یک واکنش آلرژیک شدید و بالقوه مرگبار به نام آنافیلاکسی دارند. به همین دلیل است که RabAvert باید در افراد مبتلا به آلرژی شناخته شده تخم مرغ اجتناب شود و جایگزین Imovax شود.

به طور کلی، یک سری واکسیناسیون هاری ها با شما 10 سال حفاظت از ایمنی را فراهم می کند. برای کسانی که در معرض خطر ابتلا به اسهال قرار دارند، عکس های تقویت کننده می تواند هر شش ماه تا دو سال به صورت مورد نیاز باشد. افراد دارای خطر بالا عبارتند از:

• کسانی که با حیوانات خانگی در مناطقی که خطر ابتلا به هاری را می شناسند (مانند افسران حیات وحش، دامپزشکان، متخصصین حیوانات و اسپلوانکرهای غار)
• مسافران بین المللی که احتمالا با حیوانات در نقاط مختلف دنیا تماس پیدا می کنند که در آن هاری ها اندمیک هستند

کلمه ای از

موفقیتی که مقامات بهداشت عمومی در کنترل اسهال در ایالات متحده انجام داده اند، به هیچ وجه جزئی از واکسیناسیون وسیع حیوانات خانگی نیستند. هر کشوری دارای قوانین واکسیناسیون ضد ویروس است، به جز کانزاس، میسوری و اوهایو. گفت که در میان کسانی که انجام می دهند، قوانین می توانند با زمان واکسیناسیون، نیاز به عکس های تقویت کننده و اینکه آیا سگ به آنها نیاز دارد، اما گربه ها، متفاوت نیست.

صرف نظر از قوانین ایالت شما، مهم است که از حیوان خانگی خود مراقبت کنید و از دستورالعمل واکسیناسیون کشف شده توسط انجمن انجمن حیوانات حیوانات آمریکایی (AAHA) پیروی کنید.

برای این منظور، تمام سگ ها، گربه ها و هریس ها باید یک دوز واکسن هاری را قبل از سه ماهگی مصرف کنند، پس از آن یک سال بعد یک تقویت کننده شات و بعد از آن هر 3 سال یکبار تقویت کننده های اضافی داده می شود.

با حفاظت از حیوان خانگی شما نیز از خانواده و جامعه خود محافظت خواهید کرد.

> منابع:

> انجمن بیمارستان حیوانات آمریکایی (AAHA). واکسیناسیون رازیانه. لیکودو، کلرادو؛ صادر شده 2017

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). هیولای انسانی آتلانتا، جورجیا؛ به روز شده 23 آگوست 2017.

> CDC رگی مراقبت از زخم - انسولین انسانی گلوبولین ایمنی. به روز شده در تاریخ 23 مارس 2016.

> یوسف، م. قاسم، م. زیا، S. و همکاران. ویروس شناسی مولکولی رازیانه، تشخیص، پیشگیری و درمان. Virol J 2012؛ 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.