مدیریت استفراغ و اسهال در کودکان

والدین اغلب در مورد آنچه انجام می دهند وقتی بچه ها شروع به استفراغ و اسهال می کنند اشتباه می کنند. آیا آنها بیشتر از آنها نوشیدند چون آنها فقط دچار استفراغ و تشنگی شده اند، حتی اگر احتمالا آن را نیز پرتاب کنند؟ یا آنها اجازه نمی دهند که آنها را بنوشند، حتی اگر استفراغ و اسهال ادامه یابد، به سرعت کودکان را از دست دادن آب کم می کند؟

درمان استفراغ و اسهال

به طور کلی، هنگامی که کودک شما مقدار زیادی استفراغ یا اسهال از چیزی مانند یک ویروس معده (گاستروانتریت) دارد، باید:

• به آنها مایعات بدهند تا از کمبود آب جلوگیری شود یا به آنها آب می دهند
• در اسرع وقت به تغذیه خود ادامه دهید و حامی تغذیه زودرس شوید
• جلوگیری از آنتی بیوتیک های روتین به عنوان یک درمان، به عنوان گاستروانتریت معمولا توسط ویروس ها ایجاد می شود
• از داروهای ضدویروسی در کودکان کم کنید

در حالی که شما برای اولین بار تمرکز خود را بر روی گرفتن آنها برای نوشیدن مقدار زیادی مایعات به طوری که آنها تبدیل به خشک بدن، هنگامی که آنها نگه داشتن مایعات، شما می توانید آنها را به سرعت به آنها را به رژیم غذایی خود را به عقب.

Fluids توصیه شده برای استفراغ و اسهال

والدین اغلب وقتی که اسهال یا استفراغ دارند، به کودکان خود آب یا آب می دهند، اما بهتر است از محلول مجدد محلول دهانی (ORS) استفاده کنید. این ترکیب مناسب قند و الکترولیت ها برای بهترین کمک به کودک شما است، در حالی که مقدار بالای قند و عدم سدیم در مایعات دیگر مانند آب سیب ممکن است فرزند شما را بدتر کند.

اگر چه سازمان جهانی بهداشت (WHO-ORS) استاندارد طلایی برای مدیریت گاستروانتریت حاد است، بسیاری از والدین و متخصصان اطفال از راه حل های تجاری تجاری مانند Enfalyte یا Pedialyte استفاده می کنند .

آنها در اکثر سوپرمارکتها و فروشگاههای مواد مخدر بدون نسخه تجویز میشوند و از طعم خوشمزه لذت میبرند، گرچه بعضی مارک ها بهتر از دیگران طعم دارند.

چندین مایعات برای ایجاد یک کودک استفراغ

بزرگترین اشتباه والدین هنگامی است که فرزندانشان اسهال و استفراغ را دارند، در کنار دادن مایعات اشتباه، بیش از حد پرخاشگرانه هستند و یک بار بچه ها را بیش از حد بخورند.

به خصوص اگر فرزند شما بطور مکرر استفراغ شود، به جای اجازه دادن به هر چیزی که میخواهید نوشیدن نکنید، باید آنها را فقط به یک قاشق چای خوری در یک زمان محدود کنید، با استفاده از یک سرنگ، قطره چکان یا قاشق چای خوری واقعی. پس از آنکه فرزندتان شروع به نگهداری آن می کند، می توانید میزان تسریع در هر زمان را افزایش دهید.

یک نقطه شروع خوب یک قاشق چای خوری (5 میلی لیتر) یا یک قاشق غذاخوری (15 میلی لیتر) از مایع در هر پنج یا ده دقیقه برای ساعت اول یا دوم است، تا چند قاشق غذا خوری در یک زمان افزایش می یابد، هنگامی که استفراغ کاهش می یابد و کودک شما مایعات را حفظ می کند . ممکن است یک popsicle Pedialyte خوب باشد، اگر کودک شما نمی خواهد یا نمی تواند چیزی دیگری بخورد، می تواند "مایع" خوب باشد.

مقدار کل مایعاتی که باید به آن اهدا کنید، بستگی دارد که چطور کود شما خشک شده است.

کودکان با:

• حداقل یا بدون کمبود آب باید حدود 2-4 اونس ORS برای هر قسمت از استفراغ یا اسهال داشته باشد، اگر کمتر از 22 پوند و 4-8 اونس باشد اگر بیش از 22 پوند باشد. در نظر داشته باشید که یک اونس همان 30 میلی لیتر است، بنابراین حتی اگر شما فقط یک قاشق غذاخوری (15 میلی لیتر) هر پنج یا ده دقیقه را به کودک خود بدهید، می توانید به سرعت 4 اونس (120 میلی لیتر) را دریافت کنید. (
• از کمبود آب بدن کم نور تا متوسط ، با کاهش تولید ادرار، خشکی دهان ، کاهش اشک و کاهش وزن 3-9 درصد، باید حدود 25 تا 50 میلی لیتر (کمی کمتر از 1 تا 2 اونس) ORS در هر پوند وزن بدن بیش از 2-4 ساعت. علاوه بر این، برای هر قسمت از استفراغ یا اسهال، اگر آنها کمتر از 22 پوند و 4-8 اونس باشد، اگر آنها بیش از 22 پوند برای جایگزینی زیان های مداوم هستند، آنها نیاز به 2-4 اونس ORS دارند.

• کم آبیاری شدید ، با بیش از 9 درصد از دست دادن وزن، سرعت ضربان قلب، تنفس عمیق، دهان خالی شده، چشم های عمیق غرق شده، اشک های غلیظ، خروجی حداقل ادرار و اندام های خفیف خفیف، به نیاز فوری پزشکی و IV مایعات نیاز دارد. سپس آنها می توانند پس از بهبودی به ORS تغییر کنند.

اگر چه بسیاری از موارد گاستروآنتریت، اسهال و استفراغ را می توان در خانه درمان کرد، اگر به کودک خود در خانه احتیاج نباشید، به ویژه اگر فرزند شما کمتر از 6 ماه است، از شما بخواهید هر ORS ، همچنان به بیهوشی بطور مکرر، کمبود آب بدن، تب، تغییر در وضعیت ذهنی (مانند سکته و یا تحریک پذیر) و یا اسهال خونریزی، و یا اگر سطح آب شدن بدن خود همچنان بدتر شود، ادامه می یابد.

تغذیه از طریق یک ویروس معده

اغلب توصیه می شود والدین فرزند خود را تغذیه نکنند، رژیم BRAT (موز، برنج، سیب زمینی و نان تست) را ارائه دهند یا در مواقع بیماری دیگر رژیم غذایی خود را محدود کنند. با این حال، اگر فرزند شما خیلی زیاد استفراغ نکند یا به سادگی نمی خواهد بخورد، معمولا لازم نیست.

به ویژه اگر فرزند شما فقط اسهال و یا استفراغ گاه به گاه داشته باشد، باید:

• ادامه دادن به تغذیه با شیر مادر
• به فرمول تغذیه نوزاد خود را ادامه دهید، با استفاده از فرمول کامل قدرت، زمانی که آنها آب می شوند
• در اسرع وقت به رژیم غذایی نامطمئن مناسب برسید
• اجتناب از محدود کردن شیر (لاکتوز) در کودک بزرگتر خود و تغییر در فرمول نوزاد خود
• اجتناب از غذاهای حاوی قند اضافه شده، مانند نوشیدنی های میوه، آب میوه، و نوشابه های گازدار

در مورد پروبیوتیک ها چیست؟ گرچه اغلب مورد استفاده قرار می گیرند، احتمالا اغلب در هنگام استفراغ کودکان و اسهال بیش از حد مورد استفاده قرار می گیرد.

زفران ، دارو ضد بویایی گزینه ای برای برخی از بچه هایی است که استفراغ می کنند تا از کمبود آب جلوگیری کنند.

_منابع:

_{CDC مدیریت گاستروانتریت حاد در میان کودکان Rehydration خوراکی، نگهداری و تغذیه. MMWR 21 نوامبر 2003/52 (RR16)؛ 1-16}

_{آکادمی آمریکایی اطفال. گزارش پروبیوتیک ها و پروبیوتیک ها در کودکان. روانپزشکی دوره 126، شماره 6، دسامبر 2010.}