واکسن های ضروری برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

افرادی که در تنظیمات بهداشت و درمان مشغول به کار هستند، اغلب در معرض میکروب ها در حالی که با بیماران یا اطراف آن هستند. واکسیناسیون مراقبت های بهداشتی (HCP)، مانند پزشکان و پرستاران، به محافظت از آنها از بیماری های بالقوه خطرناک مانند آنفولانزا و سرفه و همچنین حفاظت از بیماران مورد مراقبت آنها کمک می کند. تمام بزرگسالان باید اطمینان داشته باشند که آنها در مورد تمام واکسن های توصیه شده به طور روزانه به روز می شوند. اما اگر شما HCP هستید یا در محیط مراقبت های بهداشتی کار می کنید، شش عکس به طور خاص وجود دارد که توسط کمیته مشورتی در عملیات ایمن سازی (ACIP) توصیه می شود.

1 -

آنفلوانزا

حدود 12،000 تا 56،000 نفر در ایالات متحده هر ساله از آنفلوآنزا جان می گیرند، و این یکی از مرگبار ترین بیماری های قابل پیشگیری در واکسن در کشور امروز است.

افرادی که بیشترین خطر برای بستری شدن یا مرگ و میر ناشی از آنفولانزا را دارند نیز کسانی هستند که احتمالا به تماس های مکرر با HCP می آیند. این گروه شامل افرادی است که دارای بیماری های زمینه ای، کودکان، زنان باردار و سالخوردگان هستند - بعضی از آنها نمی توانند با توجه به سن یا علل پزشکی واکسینه شوند.

شما می توانید آنفولانزا را با نفس کشیدن یا در تماس با قطرات تنفسی که به علت سرفه یا عطسه یا از طریق دست زدن به اشیاء آلوده مانند دستگیره ها انجام می شود، اسپری کنید. این بدان معناست که شما می توانید آلوده و پخش آنفلوآنزا شوید، حتی اگر به تماس مستقیم با بیماران وارد نشوید.

ACIP توصیه می کند همه افراد بالای شش ماه واکسن سالانه آنفلوآنزای خوکی دریافت کنند ، از جمله - و به ویژه HCP و سایر مراقبت کنندگان . طبق گزارش CDC، حدود 88 درصد از کارکنان مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده واکسن آنفولانزا را در طول فصل بیماری آنفلوانزای 2016-2017 به دست آورده اند، هرچند این تعداد بر اساس محیط فردی است.

تنظیمات بیمارستان، نرخ واکسیناسیون بالاتری نسبت به مراقبت های بلند مدت مانند خانه های پرستاری دارد و کارکنان بیشتر از واکسن آنفلوانزا دریافت می کنند، در صورت نیاز توسط کارفرمایان آنها. در واحدهایی که واکسن اجباری است، 97 درصد از HCP واکسینه می شود، در مقایسه با 46 درصد از کسانی که در تنظیمات کار می کنند که در آن نیازی نیست، ارتقا یافته یا ارائه شده در محل.

2 -

هپاتیت B

هپاتیت B از طریق مایعات بدن مانند خون و بزاق پخش می شود. در حال حاضر بیش از 1 میلیون نفر در ایالات متحده آلوده هستند. از آنجا که بسیاری از این افراد بیمار نیستند، اغلب متوجه نمی شوند ویروس دارند، اما هنوز هم می توانند آن را به دیگران گسترش دهند. اگر درمان نشود، ویروس هپاتیت B می تواند به شرایط بالقوه جدی ، از جمله سیروز و سرطان کبد منجر شود. این مخصوصا برای کودکان بسیار جوان که آلوده می شوند، صادق است.

برای HCP در معرض خطر ابتلا به هپاتیت B قرار دارد، واکسیناسیون بخش مهمی از کنترل عفونت است. هنگامی که توصیه برای واکسیناسیون HCP در برابر هپاتیت B در سال 1982 آغاز شد، حدود 10،000 عفونت در میان کارگران در رشته های پزشکی و دندان پزشکی رخ داده است. در سال 2004 تنها 304 مورد وجود داشت. در سال 2015، 74 درصد از HCP با تماس مستقیم با بیمار در مقابل ویروس واکسینه شده بود. در حالی که بالاتر از جمعیت بزرگسالان بالغ، این میزان بسیار پایین تر از 90 درصد هدف مشخص شده در افراد سالم 2020 است، مجموعه ای از اهداف ملی که تا سال 2020 برای بهبود سلامت جمعیت ایالات متحده به انجام خواهد رسید.

همه HCP که هنوز برای واکسیناسیون علیه هپاتیت B نیاز ندارند باید سری کامل سه دوز دریافت کنند و کسانی که ممکن است با مایعات بدن تماس بگیرند باید 1 تا 2 ماه پس از دوز نهایی آزمایش شوند تا تأیید کنند که بدن آنها به خوبی پاسخگو باشد واکسن

3 -

سرخک، سرخک و سرخجه (MMR)

سرخک در سال 2000 از ایالات متحده حذف شد، اما این بیماری در بسیاری از نقاط جهان باقی می ماند و شیوع های پراکنده همچنان در اینجا رخ می دهد. این یکی از ویروس های مسری است که به انسان شناخته شده است و می تواند تا دو ساعت بعد از اینکه یک فرد آلوده از اتاق خارج شده است، قادر به ماندن در هوا باشد.

از آنجا که سرخک دیگر در ایالات متحده شایع نیست، والدین جوان ممکن است نشانه های بیماری را نداشته باشند و بنابراین قبل از اینکه کودکان آلوده به تنظیمات مراقبت های بهداشتی اقدام به اقدامات احتیاطی نکنند، اقدامات احتیاطی انجام ندهید. و این باعث می شود که شیوع بیماری ها مانند سال 2008 اتفاق بیفتد. یک پسر 7 ساله بدون سرخک با سرخک از دفتر متخصص اطفال بازدید کرد و به طور تصادفی ویروس را به چهار کودک دیگر منتقل کرد که سه نفر از آنها برای واکسن MMR بسیار جوان بودند. به هنگام. یکی از نوزادان مجبور به بستری شدن. این پسر قبل از تشخیص سرخک از تنظیمات مراقبت های چندگانه بازدید کرد و هیچ پروتکل انزوائی برای محافظت از بیماران دیگر و یا HCP آسیب دیده اجرا نشد.

حتی در کشورهای پیشرفته فنآوری مانند ایالات متحده، تقریبا یک تا چهار نفر مبتلا به سرخک ممکن است نیاز به بستری داشته باشند. در سراسر جهان، تقریبا 100000 نفر از این بیماری هر ساله از بین می روند، بیشتر بچه ها هستند. واکسیناسیون به مراتب موثرترین راه برای جلوگیری از مرگ و معلولیت از سرخک است. به گفته سازمان بهداشت جهانی، واکسن بین سالهای 2000 تا 2016 20 میلیون مرگ و میر را از بین برد.

در حالی که سرخجه و اوریون کمتر جدی از سرخک هستند، HCP غیر واکسن HCV هنوز هم می تواند پس از در معرض بیماران مبتلا به این بیماری آلوده شود و سپس ویروس ها را به بیماران پزشکی شکننده مانند زنان باردار منتقل می کند.

HCP غیر فعال شده که در سال 1957 یا بعد از آن متولد شد باید دوز MMR را حداقل 28 روز از هم جدا کند. HCP که پیش از سال 1957 متولد شده است به طور کلی به عنوان سرخک، سرخچه و اوریون ایمن هستند، اما مگر اینکه آنها بتوانند اثبات کنند که بیماری یا بیماری مثبت برای ایمنی داشته باشند، هنوز هم باید MMR با یک دوز واکسینه شود ( اگر گواهی ایمنی در برابر سرخجه وجود نداشته باشد) یا دوز (در صورت عدم اثبات اوریون و / یا سرخک). زنان بدون مجاز کار در تنظیمات مراقبت های بهداشتی که می توانند باردار شوند (اما هنوز نباشد) باید حداقل یک دوز از MMR را برای محافظت در برابر سرخجه دریافت کنند.

4 -

تترا، دیفتری و پروستیس (Tdap)

دو نوع از واکسن های تتانوس وجود دارد: Tdap و Td. هر دو شامل اجزاء برای محافظت در برابر سموم ساخته شده توسط باکتری های تانتوم و دیفتری هستند، اما تنها Tdap شامل اجسام سوریه است.

کبد، که همچنین به عنوان سرفه کرم شناخته می شود، یک بیماری تنفسی است که می تواند برای نوزادان بسیار خطرناک باشد. مانند آنفولانزا، از طریق سرفه و عطسه، و نیز تماس نزدیک مانند بوسیدن گسترش می یابد. از آنجا که علائم اولیه سوءتغذیه می تواند به نظر می رسد مانند سرماخوردگی، بسیاری از بزرگسالان حتی نمی فهمید که آنها آلوده هستند. به نظر می رسد HCP که در تنظیمات اطفال کار می کند، بیشتر در معرض خطر قراردادن و گسترش سوءتغذیه است. و کسانی که در واحدهای مراقبت های ویژه نوزادان در محیط های بیمارستان کار می کنند، باید بسیار با احتیاط در مورد سوءتغذیه مراقبت کنند، چرا که ممکن است برای نوزادان نارس، در صورت آلوده شدن آنها، کشنده باشد.

همه HCP که مطمئن نیستند و یا واکسن آن را در برابر کوبی عضلانی واکسینه نکرده اند باید حداقل یک دوز Tdap دریافت کنند - صرفنظر از اینکه چقدر طول کشید تا زمانی که Td دریافت کرده اید، مجددا واکسیناسیون کنید و یا واکسینه شود بدون کمپلکس مسهل حداقل یک بار در هر 10 سال. HCP که باردار هستند نیز باید در طول سه ماهه سوم بارداری یک Tdap دریافت کنند.

با این حال، با وجود این توصیه ها، تنها حدود نیمی از HCP با Tdap در سال 2015 واکسینه شدند.

5 -

واریسلا

واریسلا، و یا مرغ، در واکنش به واکسیناسیون گسترده، در ایالات متحده آمریکا از بین رفته است. اما شیوع در سراسر کشور هنوز هم رخ می دهد و موارد می تواند به سرعت در تنظیمات سلامت گسترش یابد. این بیماری می تواند به ویژه برای بیماران بزرگسال آسیب پذیر از جمله زنان باردار خطرناک باشد.

مانند بسیاری از بیماری های دیگر، افراد مبتلا به واریسلا ممکن است روز یا دو بار قبل از شروع بثورات گوارشی مسری باشند. اگر شما یک ارائه کننده مراقبت های بهداشتی با تماس مکرر با بیماران هستید، اثرات یک عفونت ناشناخته می تواند پرهزینه باشد. مطالعات نشان داده است که یک ارائه دهنده تنها با واریسلا می تواند بیش از 30 بیمار را به ویروس و ده ها تن از کارکنان دیگر در معرض خطر قرار دهد. علاوه بر اینکه کاملا ناخوشایند است، بزرگسالان دارای موارد جدیتری از واریسلا هستند و این بیماری برای کارکنان و بیماران باردار بسیار خطرناک است.

HCP بدون تزریق بدون شواهد آزمایشگاهی برای ایمنی و یا اثبات مستند تشخیص با واریسلا باید دو دوز واکسن را دریافت کند که چهار هفته فاصله دارد.

6 -

مننژیکوکال

بیماری مننگوکوک یک عفونت باکتریایی است که می تواند مننژیت را ایجاد کند، وضعیتی که در آن تخریب مغز متورم شده است. این بیماری نادر است، اما می تواند جدی باشد، و فقط در عرض چند ساعت باعث از دست رفتن اندام، ناشنوایی و یا مرگ می شود. نوجوانان و جوانان به خصوص در معرض خطر هستند.

برای HCP برای بیماران مبتلا به بیماری مننگوکوک آلوده نیست، اما ممکن است، به ویژه برای افرادی که به طور مستقیم با ترشحات تنفسی یک فرد آلوده تماس دارند، در حالی که در طی احیا مجدد هواپیما، به عنوان مثال، یا با باکتری خود را در محیط آزمایشگاهی.

اگر شما HCP هستید که اغلب با مخاطب مستقیم با بیمار تماس می گیرد یا اگر شما در آزمایشگاه دستگیر شده اید، باید یک دوز واکسن مننگوکوک دریافت کنید.

کلمه ای از

پزشکان، پرستاران، دستیارهای پزشکی و سایر مراقبت های بهداشتی در حفظ سلامت جوامع نقش حیاتی دارند. شما برای آسیب پذیرترین افراد در میان ما مراقبت می کنید و درنتیجه خود را در معرض خطر بیماری های خطرناک قرار می دهید. واکسیناسیون یکی از مهمترین اقداماتی است که شما به عنوان یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می توانید برای محافظت نه تنها خودتان بلکه بیماران که برای آنها اهمیت داشته باشید.

> منابع:

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. واکسن توصیه شده برای کارکنان بهداشتی.

> ائتلاف اقدام ایمن سازی توصیه های واکسیناسیون پرسنل بهداشت و درمان . 2016

> McLean H، Fiebelkorn A، Temte J. پیشگیری از سرخک، سرخجه، سندرم سرخچه مادرزادی و سوزن، 2013: خلاصه توصیه های کمیته مشورتی در عملیات ایمن سازی (ACIP). گزارش هفتگی بیماری و مرگ و میر. 2013؛ 62 (RR04): 1-34.

> Shefer A، اتکینسون W، فریدمن C، و همکاران؛ ایمن سازی پرسنل مراقبت های بهداشتی: توصیه های کمیته مشورتی در مورد اقدامات ایمن سازی (ACIP). گزارش هفتگی بیماری و مرگ و میر . 2011؛ 60 (RR07): 1-45.

> ویلیامز WW، لوپ، O'Halloran A، و همکاران؛ نظارت بر پوشش واکسیناسیون در میان جمعیت بالغ - ایالات متحده، 2015. گزارش هفتگی بیماری و مرگ و میر. 2017؛ 66 (011): 1-28.