چگونگی انشعاب جنسیت افزایش خطر ابتلا به اچ آی وی

انتقال ممکن است حتی با ویروس غیر قابل کشف

اگر شما در معرض اچ آی وی هستید و داروهای تجویزی را مصرف می کنید، فکر می کنید خطر انتقال ویروس به دیگران کم است، درست است؟

در بیشتر موارد، شما درست می شوید، اما مواردی وجود دارد که افرادی که بار ویروسی غیر قابل تشخیص در خون خود دارند به طور ناگهانی ویروس قابل تشخیص در اسپرم و ترشحات واژن دارند. این یک پدیده شناخته شده به عنوان ریختن ویروسی است.

در حالی که ما بیشتر در معرض انقراض قرار می گیریم وقتی که در دستگاه تناسلی مرد یا زن اتفاق می افتد (انقباض ناحیه تناسلی)، این می تواند در دهان رخ دهد (پرخوری دهان).

افزایش فعالیت ویروسی، به ویژه در ترشحات اسپرم یا واژن، به پتانسیل بیشتری برای انتقال HIV به یک شریک بدون عفونت تبدیل می شود.

نحوه بروز زایمان زودرس

به لحاظ علمی، کلمه "ریختن" به فرآیندی اطلاق می شود که ویروس از سلول میزبان وی آلوده شده است. دو راه از این طریق می تواند از طریق فرآیندهای شناخته شده به عنوان جوانه زدن و آپوپتوز باشد:

• جوانه زنی به مرحله ای از چرخه زندگی ایدز اشاره دارد که در آن ویروس از یک سلول آلوده به سلول های خارجی خارج می شود. پس از آن می تواند از میزبان به عنوان یک ویروس آزاد گردش کند.
• آپوپتوز ، همچنین به عنوان خودکشی سلولی شناخته می شود، فرآیندی است که در آن سلول وقتی که تحت فشار قرار می گیرد خود را می کشد. در طی یک عفونت معمول، آپوپتوز یک ویروس مهاجم همراه با سلول میزبان را از بین می برد. با این حال، با ابتلا به ویروس، ویروس یک سلول را به آپوپتوز متصل می کند تا فرزندانش را به گردش درآورد.

چه چیزی از این چیزها توضیح داده نمیشود این است که چرا تخلیه اچ آی وی ممکن است در دستگاه تناسلی رخ دهد، اما نه در خون، جایی که در غیر این صورت ممکن است کاملا غیر قابل کشف باشد.

شواهد موجود نشان می دهد که دو عامل ممکن است به این موضوع کمک کنند: تغییرات HIV در سلول های بدن ما و تغییرات غلظت داروهای HIV در بافت های بدن ما.

ریزش مجاری تناسلی و تغییرات HIV

یکی از اولین آشکارسازها در سال 2000 هنگامی اتفاق افتاد که کشف کرد که فشار اچ آی وی می تواند از یک قسمت از بدن به بعد متفاوت باشد. براساس تحقیق از مطالعات کاهور ایدز چند ساله (MACS) چند ساله، برخی از افراد مبتلا به اچ آی وی نشان دادند که یک تغییر ژنتیکی از ویروس در خونشان و دیگری در مننژیت آنها وجود دارد.

مطالعه بیشتر به الگوهای ریزش در میان شرکت کنندگان در تحقیق پرداخت. در برخی موارد، ریختن یک فرایند پیوسته در خون و مایع منی بود. در دیگران، این متناوب بود و در درجه اول در دستگاه تناسلی اتفاق افتاد. در دیگران هنوز هیچ رد شدن وجود نداشت.

این یافته ها نشان می دهد که:

• تغییرات HIV ممکن است به واکنش های متفاوت به درمان منتهی شود.
• ریختن اچ آی وی ممکن است یک بیماری باشد که فرد در معرض ژنتیک قرار می گیرد.

از آن دسته افرادی که فرسودگی متناوب را تجربه می کردند، یافته ها حتی عمیق بود. از این مردان، محققان MACS اشاره کردند که عفونت های باکتریایی غده پروستات با شدت بیشتری در فعالیت ویروسی در منی وجود دارد. آنها بر این باور بودند که التهاب موضعی پروستات (ارگان تولید کننده اسپرم) باعث فعال شدن ویروس های خواب آلودگی شده در سلول های غده پروستات و حنجره های سمی می شود.

مطالعات بعدی به طور گسترده ای از این یافته ها حمایت کرده اند و نشان داده اند که ریختن می تواند به عنوان یک نتیجه مستقیم از عفونت های انتقال دهنده جنسی (STI) ، بیماری های همزمان و حتی قاعدگی رخ دهد .

اثربخشی داروهای اچ آی وی می تواند در خون، بافت ها متفاوت باشد

ما آزمایش خون را برای HIV نمی کنیم، زیرا این بهترین اندازه گیری برای عفونت است، اما از آنجا که آسان ترین دسترسی را در مقایسه با، مثلا، مغز استخوان یا نمونه های بافت ارائه می دهد. این بدان معنا نیست که این یک اندازه گیری بسیار قوی است - اما این لزوما ما را به تصویر کامل نشان نمی دهد که چگونه داروهای ضد رتروویروسی به سلول های مختلف و بافت های بدن نفوذ کنند.

به عنوان مثال، ما برای مدت طولانی شناخته شده است که داروهایی مانند zidovudine (AZT) قادر به نفوذ به سلول های مغز و ستون فقرات می باشند و در غلظت های بالاتری نسبت به تقریبا تمام سایر داروهای ویروسی. به همین دلیل است که آن را در افراد مبتلا به کمردرد ایدز به عنوان وسیله ای برای تسریع پیشرفت بیماری استفاده شده است.

به طور مشابه، شواهد در حال افزایش است که داروهای Truvada، هنگامی که به عنوان یک درمان پیشگیرانه ( به نام PrEP ) شناخته می شوند ، به بافت واژن نفوذ نمی کند همانطور که راست روده انجام می شود.

تحقیقات از دانشگاه کارولینای شمالی در Chapel Hill نشان داد که غلظت Truvada در بافت رکتال می تواند به بیش از 90 درصد حفاظت با تنها دو تا سه دوز PrEP در هفته ارائه دهد . در مقابل، غلظت Truvada در بافت واژن به مراتب پایین تر بود، و تنها 70 درصد محافظت را حتی با انطباق نزدیک به کامل هم داشت.

همین امر می تواند به خوبی به دستگاه تناسلی مردانه نیز اعمال شود. اگر چنین است، ممکن است که HIV درمانی می تواند این ویروس را در جای دیگری در بدن سرکوب کند، اما اگر عفونت وجود داشته باشد، در دستگاه تناسلی کوتاه می ماند.

در این مورد، اعتقاد بر این است که سیستم ایمنی می تواند به خوبی باعث می شود که منجر به جرقه زنی در هر دو مرد و زن شود.

چگونه سیستم ایمنی شما باعث ریزش می شود

حضور هر عفونت سیستم ایمنی بدن را فعال می کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، بدن با انتشار مواد در بدن به نام سیتوکین ها پاسخ می دهد که در آن سلول های ایمنی بدن را به منبع عفونت هدایت می کند. در حالیکه برخی از این سیتوکین ها به مبارزه با بیماری کمک می کنند، دیگران از طریق بیداری غیرفعال ویروس HIV که در سلول ها و بافت های مختلف پنهان می شوند، تأثیر متقابل دارند.

این پناهگاه های سلولی شناخته شده به عنوان مخازن ناپیوسته به طور موثر از HIV از سیستم ایمنی بدن محافظت می کند. اغلب در طی یک بیماری حاد، وقتی سیستم ایمنی فعال می شود، ویروس ناگهان دوباره ظاهر می شود. به همین دلیل است که برخی افراد می توانند سالها بدون درمان بمانند و پس از آن ناگهان یک بیماری عمده همراه با افزایش شدید فعالیت ویروسی ایجاد می کنند.

به نظر می رسد الگوی مشابهی برای تخریب عروق دستگاه تناسلی HIV وجود دارد. در صورت عفونت، می گویند STI یا پروستاتیت ، سیستم ایمنی یک مجموعه مجزا از سیتوکین های ضد التهابی (نوع مرتبط با التهاب) را آزاد می کند. این انفجار ناگهانی التهاب موضعی به طور مستقیم با افزایش انزال ویروسی مرتبط است.

هنگامی که این اتفاق می افتد، گلبول های سفید خون سفید (لکوسیت ها) ناگهان محل عفونت را سد می کنند. یکی از لکوکسیتی که سلول T4 نامیده می شود ، هدف اولیه HIV است. همانطور که این سلولهای T در حمله اولیه آلوده می شوند، تعداد ویروسی تا زمانیکه عفونت موضعی تحت کنترل قرار می گیرد، افزایش می یابد.

این در طی این انفجار فعالیت ویروسی است که فرد مبتلا به ویروس اچ آی وی می تواند ویروس را به دیگران منتقل کند. در حالی که ممکن است بار ویروسی تنها با یک ورودی یا بیشتر (پرش از، مثلا 100 تا 1000) افزایش یابد، ممکن است برای تسکین عفونت به اندازه کافی باشد.

از بین رفتن HIV در طی قاعدگی

از بین بردن جنین ممکن است به علت قاعدگی رخ دهد. در حالیکه ریختن ممکن است به میزان قابل توجهی انتقال خطر در زنان را در درمان اچ آی وی افزایش ندهد، در افرادی که وضعیت خود را نمی دانند و یا درمان نشده اند.

یک مطالعه از دانشگاه بهداشت و علوم اورگان (OSHU) یک گروه از زنان که به علت عفونت تبخال همپایگی تبخال (HSV-2) در معرض انقراض قرار گرفتند، مورد مطالعه قرار گرفتند. (HSV-2، یک ویروس که 67 درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد، شناخته شده است که موجب بروز واژینال در زنان علامت دار و بدون علامت می شود .)

در این گروه از زنان، تخریب HIV در طول قاعدگی با افزایش تقریبا هشت برابر بار ویروسی نسبت به دوره قبل از قاعدگی رایج بود. این اتفاق افتاد که آیا یک زن دارای علائم HSV-2 بود یا خیر. در حالی که این افزایش ممکن است در زنان با فعالیت ویروسی سرکوب نگردیده باشد، در کسانی که بارهای ویروسی بالاتری دارند، قابل توجه است.

به گفته محققان، تخلیه ویروسی در طی قاعدگی می تواند به معنای افزایش 65 درصدی خطر ابتلا به HIV در صورت عدم درمان بیمار باشد. در مقابل، درمان با اچ آی وی می تواند، اگرچه کاملا پاک نمی شود، خطر ابتلا به یک همسر مرد آلوده را به حداقل برساند.

کلمه ای از

از زمان معرفی PrEP، کاهش قابل توجهی در استفاده از کاندوم دیده شده است. در واقع یک مطالعه فرانسوی نشان داد که بیشتر افراد به طور پیوسته در معرض ابتلا به سرطان پروستات قرار میگیرند، احتمال اینکه کاندوم بتواند از آنها استفاده کند (54 درصد کمتر احتمال دارد دقیق باشد).

در حالی که اثربخشی PrEP بدون تردید است، به خصوص در زوج های مخلوط و افرادی که در خطر ابتلا به عفونت قرار دارند، نباید پیشنهاد کند که کاندوم ها کمتر اهمیت دارند.

در نهایت، هر گونه عفونت HIV ناشی از عوامل متعدد است، از جمله، از جمله نوع فعالیت جنسی و سلامت عمومی افراد غیر عفونی. حتی اگر میزان ویروسی فرد آلوده کم باشد، عوامل دیگر می توانند یکی دیگر از موارد بالا را افزایش دهند که گاهی اوقات قابل توجه است.

STI تشخیص داده شده همراه با واژینوز باکتریایی که با سناریوی اسمی فعالیت ویروسی مرتبط است، گاهی اوقات لازم است که یک فعالیت جنسی کم «خطر" را به یک فرصت برای عفونت تبدیل کنید.

اگر در مورد شریک جنسی خود شک دارید و اگر شریک جنسی زیادی داشته باشید، شانس نگیرید. از کاندوم ها و سایر ابزارهای پیشگیری از خود و همسرتان استفاده کنید.

> منابع:

> Gupta، P .؛ Leroux، C .؛ پترسون، ب. و همکاران "الگوی پرتودرمانی نوع 1 ویروس نقص ایمنی بدن در سموم با تقسیم بندی ناپیوستههای ویروسی بین خون و اسپرم ارتباط دارد." مجله بیماریهای عفونی. 2000: 182؛ 79-87.

> Patel، E .؛ کرک پاتریک، A .؛ Grabowski، M .؛ و همکاران "فعال سازی ایمنی قلبی و خطر انقراض اچ آی وی: یک مطالعه کوهورت چشمگیر". Clin Infect Dis. 2017؛ 64 (6): 776-784.

> اسپنسر، L .؛ Christiansen، S .؛ وانگ C.، "فعال سازی سیستم ایمنی و تخریب اچ آی وی در دستگاه تناسلی زن". مجله سندرمهای کمبود ايمنی به دست آمده. 2016؛ 71 (2): 155-162.

> Cottrell، M .؛ یانگ، ک. شاهزاده، ه؛ و همکاران "پیش بینی دوز موثر Truvada PrEP با مدل جدید PK-PD با ترکیب متابولیت های فعال بافت و نوکلئوتید های آندوژنیک (EN)". اچ آی وی برای کنفرانس پیشگیری؛ کیپتاون، آفریقای جنوبی؛ 2014 اکتبر 28-31؛ انتزاعی شفاهی 22.06 LB

> Teyssier، L .؛ سوزان مونته، م. کاسترو، D. "استفاده از PrEP و استفاده از کاندوم در MSM با خطر بالا در پرونده ANAR IPERGAY." کنفرانس ضد رتروویروس ها و عفونت های فرصت های شغلی (CROI)؛ بوستون، ماساچوست؛ فوریه 22-25، 2016؛ انتزاعی 887.