داروهای متداول و عفونت ها می توانند کلیه های شما را احیا کنند
نفریت بینابینی یک بیماری است که با فرآیند التهابی همراه با بافت کلیه شناخته می شود که می تواند منجر به کاهش عملکرد کلیه و حتی کامل شدن نارسایی کلیه شود. یک روش ساده برای دیدن نفریت بینابینی این است که آن را به عنوان یک واکنش آلرژیک به کلیه متمرکز کنید (هرچند که بیش از حد ساده است).
علائم و نشانه های نفریت بینابینی
نفریت بینابینی معمولا به دو دسته تقسیم می شود: میزان شروع و سرعت کاهش عملکرد کلیه. این دو دسته عبارتند از:
- نفریت بینابینی حاد (AIN) ، که به طور معمول یک کاهش ناگهانی و معمولا کوتاهتر از عملکرد کلیه است.
- نفریت مزمن بینابینی (CIN) که بسیار بیشتر از فرایند بیماری مزمن و طولانی مدت است.
به طور معمول علائم و نشانه هایی که بیشتر در معرض نفریت حاد بینابینی قرار دارند عبارتند از:
- تب
- بثورات پوستی
- درد در طرفین
- تعداد بالاتری از یک نوع خاص یک سلول خون سفید (به نام ائوزینوفیل)
- سطح خون کراتینین، یک نشانگر که سطح آن معمولا برای ارزیابی عملکرد کلیه شما آزمایش می شود
- وجود ائوزینوفیل های بالا در ادرار
- حضور گلبول های قرمز در ادرار (مقدار آن می تواند به اندازه کافی کوچک باشد تا شما قادر به درک آن با چشم غیر مسلح باشید)
- افزایش انحلال پروتئین در ادرار. این به عنوان " پروتئینوری " نامیده می شود و یک یافته غیر اختصاصی از آسیب کلیه محسوب می شود.
اگر چه علائم و علائم فوق به عنوان علائم کتابشناسی کلاسیک در نظر گرفته می شوند، اما ممکن است در همه بیماران دیده نشوند.
چه چیزی باعث نفریت بینابینی می شود؟
همانطور که در بالا توضیح داده شد، نفریت بینابینی تقریبا شبیه واکنش التهابی یا آلرژیک در کلیه است و معمولا توسط برخی عوامل تحریک کننده تنظیم می شود.
Agent provocateur مانند "آلرژن" رفتار می کند که واکنش آلرژیک را تنظیم می کند. مواد مخدر یک دلیل رایج هستند، اما ممکن است نهادهای دیگر هم باشند. در اینجا یک مرور کلی از برخی از مفسران متداول وجود دارد:
- داروها - این شامل آنتی بیوتیک هایی مانند پنی سیلین ها، کینولون ها (مانند سایپروفلوکساسین)، داروهای ضد درد معمولی مانند NSAID ها، داروهای رفلکس اسید (به عنوان مهار کننده های پمپ پروتون)، قرص های آب / دیورتیک ها و غیره. چرا کسی به واکنش نشان می دهد یک دارو خاص، در حالی که دیگران کاملا خوب عمل می کنند، به طور کامل درک نمی شود، بلکه مربوط به پاسخ سیستم ایمنی بدن ما به یک عامل تحریک کننده خاص است. به عنوان مثال، این درست است که چگونه افراد لزوما حساس به آلرژی از بادام زمینی نیستند.
- عفونت ها - عفونت ها ناشی از نفریت بینابینی هستند. از لحاظ نظری، هر عامل عفونی می تواند یک عامل تحریک کننده باشد، اما نمونه هایی از جمله باکتری هایی مانند استرپتوکوک ها، ویروس هایی مانند ویروس اپشتین بار، لپتوسپیرا و انگل ها است.
- بیماری های خود ایمنی - یکی دیگر از نگرانی های رایج که به نفریت حاد بینابینی مرتبط است. این شامل بیماری های اتوایمی شناخته شده مانند لوپوس، لوپوس اريتماتو سیستمیک (SLE)، سندرم سوگوگرن و غیره است.
- سندرم TINU (نفریت توبوهای بینابینی با یووئیت) - این یک خاصیت خاص است که پاتوژنز آن شناخته نشده است. داروها، عوامل عفونی مانند کلامیدیا و گیاه چینی خاصی به نام "گوریزان"، همه آنها مظنونان بالقوه بوده اند. بیمار مبتلا به درد، خون یا پروتئین در قسمت ادرار گزارش خواهد کرد و مشخص خواهد شد که عملکرد کلیه را بدتر کرده است. یووییت، که التهاب بافت های خاصی در چشم است، به عنوان درد چشم یا قرمزی نمایان می شود.
تشخیص نفریت بینابینی
یک پزشک ممکن است بتواند بر اساس علائم بالینی و علائم به تنهایی، تشخیص بیماری نفریت بینابینی ممکن را ایجاد کند. همانطور که در بالا ذکر شد، با این حال، تمام علائم و نشانه ها در همه بیماران وجود ندارد. در موارد نفریت بینابینی ناشی از مواد مخدر، بیمار مبتلا به طور معمول با تاریخچه شروع مجدد داروهای مقصر به ارمغان می آورد و اخیرا مقایسۀ "قبل و بعد" نتایج آزمایش خون کلیه می تواند یک نشانه بالقوه تشخیصی باشد.
در مواردی که تشخیص آسان نیست و یا اگر عملکرد کلیه به شدت کاهش می یابد، بیوپسی کلیه ممکن است ضروری باشد.
این آزمون تهاجمی است که در آن یک قطعه کوچک از بافت کلیه باید تحت میکروسکوپ مورد مطالعه قرار گیرد. جزئیات این روش در اینجا پوشش داده شده است.
درمان برای نفریت بینابینی
پس از تشخیص قطعی نفریت بینابینی، هر تلاش برای شناسایی عامل تحریک کننده به طوری که علت التهاب ممکن است حذف شود، در صورت امکان. به عنوان مثال، در موارد نفریت بینابینی ناشی از مواد مخدر، متوقف کردن داروهای متخلخل مهم و مهمتر از همه مهمترین عاملی است. اگر هیچ دارویی درگیر نباشید، باید جستجو برای عوامل دیگر autoimmune و infectious انجام شود.
در بیماران مبتلا به کاهش شدید عملکرد کلیه، به طور معمول چیزی بیش از متوقف کردن عامل متخلف ضروری است. با این حال، اگر کاهش التهاب قابل توجهی در عملکرد کلیه دیده شود، محاکمه استروئیدها ممکن است مفید باشد (در این صورت ممکن است درمان تا 2-3 ماه مورد نیاز باشد). در بیمارانی که به استروئید پاسخ نمی دهند، داروهای دیگری به نام mycophenolate ممکن است به عنوان یک جایگزین مورد توجه قرار گیرد.
کلمه ای از
نفریت بینابینی اشاره به التهاب حاد یا مزمن دارد که در کلیه به دلیل عوامل مختلف مانند داروها، عفونت ها و حتی بیماری های خود ایمنی بوجود می آید. آسیب به کلیه انجام می شود و می تواند از کاهش معکوس معکوس برخوردار باشد تا نارسایی کلیه کامل شود. بنابراین شناسایی عامل اصلی که التهاب را تحریک می کند، اولین گام در درمان است، اما ممکن است داروهایی مانند استروئید مورد نیاز باشد.
> منابع
> De Pascalis A، Buongiorno E. نفریت بینابینی حاد، یک عارضه نادر جیاردیاسیس. Clin Pract. 2012 ژانویه 1؛ 2 (1): e6. انتشار آنلاین 2011 دسامبر 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> کریشن نان، Perazella MA. نفریت حاد بینابینی ناشی از دارو: آسیب شناسی، پاتوژنز و درمان. ایران کلیه دیس 2015 ژانویه؛ 9 (1): 3-13
> میشل DM، کلی CJ. نفریت بینابینی حاد J Am Soc Nephrol. مارس 1، 1998 9: 506-15
> Spano Z، Keller M، Britschgi M، Yawalkar N، Fehr T، Neuweiler J، Gugger M، Mohaupt M، Pichler WJ. دخالت سلول های T خاصی در دارو در نفریت بینابینی ناشی از داروهای حاد. J Am Soc Nephrol. 2006 اکتبر؛ 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Aug 30
> Schmidhauser T، Curioni S، Bernasconi E. نفریت بینابینی حاد ناشی از Leptospira grippotyphosa در غیاب بیماری Weil. می تواند J را آلوده Dis Med Microbiol. 2013 بهار؛ 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y، Yu F، Zhao M. Autoimmunity بیماران مبتلا به سندرم TINU. مجله پزشکی نفرولوژی هنگ کنگ. جلد 13، شماره 2، اکتبر 2011، صفحات 46-50- دسترسی آزاد