تغییرات در بدن شما پس از یک پیوند ممکن است خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد
در حالی که پیوند کلیه به روشنی ترجیح داده شده از درمان نارسایی کلیه است (و هر روز در حال بروز دیالیز است)، بدون خطر آن نمی آید. این موارد از جمله مسائل مربوط به افزایش خطر ابتلا به عفونت، دیابت بعد از پیوند و همچنین افزایش خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان ها می باشد.
اکثر افراد با پیگیری پیوند کلیه به عنوان یک روش درمان، زمانی که این واقعیت را برای اولین بار یاد بگیرند، مکث می کنند.
با این حال، یک برنامه پیوند خوب معمولا احتمال سرطان را به عنوان بخشی از مشاوره قبل از پیوند پوشش می دهد.
کدام سرطان آیا یک پیوند کلیه دریافت مشاوره درباره؟
در مقایسه با جمعیت عمومی، فردی که پیوند کلیه را دریافت می کند، خطر بالاتری از نوع خاصی از بدخیمی ها را تجربه می کند. این فهرست گسترده است و به بیش از دو ده نوع متفاوت از سرطان گسترش می یابد. با این حال، برخی از موارد رایج عبارتند از:
- سرطان پوست، از جمله ملانوم
- سرطان سیستم هماتولوژیک / سرطان خون، لنفوم
- سرطان کلیه، هر دو کلیه بومی خود، و همچنین در کلیه تازه پیوند شده است
- سرطان دستگاه گوارش - این سایتها میتوانند عبارتند از کولون، رکتوم، پانکراس و غیره
- سرطان ریه
مسئله مهمی که باید در اینجا بدان توجه شود این است که پیوند کلیه نه تنها باعث می شود که گیرنده در معرض خطر ابتلا به سرطان قرار گیرد. گیرندگان دیگر پیوند عضو با خطرات مشابه مواجه می شوند، اما نوع سرطان هایی که در پیوند ریه دیده می شود، می تواند متفاوت از خطر ابتلا به سرطان در کسانی است که پیوند کلیه را دریافت می کنند.
چرا افزایش خطر؟
یک مفهوم عمومی در میان دریافت کنندگان این است که "سرطان با اندام پیوند بسته بندی می شود." در حالی که این امکان وجود دارد، این شایع ترین دلیل برای کسی است که پس از دریافت پیوند کلیه، سرطان تولید نمی کند. در اینجا برخی از توضیحات احتمال بیشتری وجود دارد:
- درمان Immunosuppressive: همانطور که می دانید پیوند کلیه مستلزم داشتن داروی درمانی برای سرکوب سیستم ایمنی بدن است. معمولا این داروها باید به طور نامحدود ادامه یابد. نوع خاصی از داروهای مورد استفاده برای این منظور پس از پیوند ممکن است خطر بیشتری را نسبت به دیگران افزایش دهد.
به عنوان مثال، داروهای ضد قارچی ایمنی که برخی از انواع سلول های سفید خون را هدف قرار می دهند (مثلا OKT3 یا سرم آنتیلیمفوسیت) به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری "لنفوپرولیفراتیو پس از پیوند" یا PTLD را افزایش می دهند. با این حال، به طور کلی، میزان / میزان سوءمصرف سیستم ایمنی ناشی از وجود داروهای مختلف سرکوب ایمنی، به جای کیفیت یک دارو خاص است که باعث افزایش خطر سرطان می شود.
روش ساده ای برای درک این مفهوم این است که متوجه شوید که سلول های سرطانی به طور مداوم در بدن ما تولید می شوند. علت اینکه ما هر روز بدخیمی جدید را ایجاد نمی کنیم این است که این سلول های سرطانی "تنها گرگ" توسط نظارت بر سیستم ایمنی بدن ما شناسایی شده و از همان ابتدا تخریب شده اند. بنابراین، سیستم ایمنی بدن ما نه فقط مکانیسم محافظتی علیه عفونت است، بلکه یک مکانیسم محافظتی علیه تولید سلولهای غیرعادی است (که بعدها میتواند به سرطان تبدیل شود). سرکوب این سیستم ایمنی بسیار خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.
- عفونت: برخی از عفونت های ویروسی به طور خاص خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند. دریافت کنندگان پیوند کلیه به علت وضعیت سوء ایمنی مواجه با خطر بیشتری از عفونت ویروسی هستند. با استفاده از ماشین آلات تکثیر سلول های ما (DNA در بعضی موارد)، ویروس ها ضرب می شوند. این ممکن است یک توضیح ممکن برای اینکه چرا عفونت ویروسی خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.
نمونه هایی از این ویروس ها عبارتند از: ویروس اپشتاین بار (که خطر ابتلا به لنفوم را افزایش می دهد)، ویروس هرویین انسان 8 (همراه با سارکوم کاپوسی) و ویروس پاپیلومای انسانی (همراه با سرطان پوست).
چه کاری می توانید برای کاهش خطر ابتلا به سرطان خود انجام دهید؟
شناختن اینکه شما در معرض خطر ابتلا به سرطان هستید، ترسناک است و ممکن است باعث شود که شما مجددا پیوند را مرور کنید، اما امتناع از پیوند عضو، زیرا خطر ابتلا به سرطان را در آینده افزایش می دهد، به طور معمول توصیه نمی شود که بیشتر از خطر مرگ از نارسایی کلیه در کوتاه مدت معمولا خطر ابتلا به سرطان را بیشتر کند. بنابراین، پس از مشاوره قبل از پیوند مناسب، و هنگامی که شما پیوند کلیه دریافت می کنید، غربالگری سرطان به عنوان بخشی از مراقبت معمول پس از پیوند توصیه می شود تا خطر را کاهش دهد.
انجمن آمریکایی پیوند (AST) دستورالعمل های غربالگری سرطان را در افرادی که پیوند کلیه دارند منتشر کرده است.
در اینجا یک مرور کلی از نمایش های رایج تر است (بعضی از این توصیه های غربالگری همانند جمعیت عمومی است):
- سرطان پوست: دریافت کنندگان پیوند از خواسته می شود تا هر ماه خود را بررسی کنند تا موهای / عینک های غیر معمول را بررسی کنند. این یک آزمایش پوست سالانه است که می تواند توسط یک متخصص پوست انجام شود.
- سرطان پستان: در زنان بالای 50 سال، ماموگرافی غربالگری سالانه با یا بدون معاینه پستان توصیه می شود. در صورت تشخیص پزشک و بیمار احساس گناه را می توان در زنان بالای 40 سال در نظر گرفت.
- سرطان پروستات: امتحان دیجیتال رکتال دیجیتال و آزمایش PSA برای مردان بالای 50 سال.
- سرطان کولون / رکتوم: کولونوسکوپی هر 10 سال پس از سن 50 سالگی و آزمایش مدفوع سالانه برای تشخیص خون.
بهترین کار این است که برنامه ریزی کنید تا این خطر را کاهش دهد.
> منابع:
> Tonelli M و همکاران بررسی سیستماتیک: پیوند کلیه در مقایسه با دیالیز در نتایج بالینی مرتبط است. انتقال آمون J. 2011 اکتبر؛ 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 30 اوت.
> انگلس EA و همکاران. طیف خطر ابتلا به سرطان در میان گیرندگان پیوند عضو بدن. جامه 2011 نوامبر 2؛ 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R و همکاران انتقال سرطان از اهداکنندگان ارگان - اجتناب ناپذیر اما خطر کم. پیوند 2012 دسامبر 27؛ 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF و همکاران بدخیمی پس از پیوند پیوند 2005 اکتبر 15؛ 80 (2 مورد): S254-64.
> Kasiske BL و همکاران. توصیه هایی برای نظارت سرپایی بر گیرندگان پیوند کلیه. انجمن آمریکایی پیوند. J Am Soc Nephrol. Oct 2000؛ 11 Suppl 15: S1-86.