خالی کردن معده تاخیر - چالش های غذایی منحصر به فرد
آیا قند خون خود را بعد از یک وعده به اوج می رساند یا سطوح بی حد و حصر خود را دارد؟ آیا تهوع صبحگاهی مزمن دارید؟ این می تواند یک مشکل با هضم، مانند gastroparesis باشد. این وضعیتی است که گاهی اوقات به عنوان تخلیه معده به تاخیر افتاده است. هضم شدن به علت آسیب عصبی که باعث فلج جزئی فلج می شود، کاهش می یابد. در حالی که علل دیگری وجود دارد، دیابت شایع تر است.
تخلیه تخلیه معده ممکن است در 30-50٪ افراد مبتلا به دیابت رخ دهد.
دیابت می تواند به گاستاپراسئیس منجر شود - تخلیه معده تاخیر
مدیریت ضعیف دیابت با سطوح گلوکز بالا یا داشتن دیابت برای مدت زمان طولانی می تواند باعث آسیب به عصب وگاس شود و می تواند منشا مزمن گاستاپراس شود. عصب واگ کنترل عضلات در دستگاه گوارش است که به تغذیه غذا کمک می کند. هنگامی که اعصاب و ماهیچه ها به درستی کار نمی کنند، غذا از طریق دستگاه گوارش حرکت و حرکت نمی کند. این وضعیت به نظر می رسد اغلب در زنان رخ می دهد. Gastroparesis می تواند یک چالش برای مدیریت دیابت باشد.
علل دیگر علاوه بر دیابت
سایر علل گاستاپراسس عبارتند از: عفونت های ویروسی، برخی داروها، جراحی، بی اشتهایی، Bulimia، بیماری ریفلاکس معده (GERD)، کم کاری تیروئید ، اختلالات عضلانی صاف و بیماری های عصبی.
عوارض ناشی از Gastroparesis
هنگامی که شما مبتلا به دیابت هستید، معمولا از شما خواسته می شود که شکر خود را 1-2 ساعت پس از غذا خوردن بخورید.
اگر شما انسولین را مصرف میکنید، باید زمان تزریق انسولین خود را با توجه به زمانیکه سطح قند خونتان بالاتر میرود، نیاز داشته باشید. هنگامی که تخلیه معده با تاخیر افتاد، سطح قند خون شما می تواند افزایش یابد و اوج آن بیشتر از حد انتظار باشد و غیر قابل پیش بینی باشد.
مواد غذایی که در معده بیش از حد طول می کشد و آنزیم ها می توانند باعث افزایش رشد باکتری ها شوند.
غذا نیز می تواند سخت شود و توده هایی به نام بی هوور ایجاد می شود که می تواند مانع و تهوع و استفراغ شود.
عوارض دیگر شامل سوء تغذیه، خستگی و کاهش وزن از استفراغ و کاهش اشتها است.
علائم Gastroparesis
- سوزش سر دل
- استفراغ (اغلب مواد غذایی ناتوانی)
- تهوع (تهوع مزمن یا صبحگاهی)
- بعد از خوردن مقدار کمی احساس پف کرده
- اشتها نادرست
- بوی بد دهان
- سطح قند خون ناشتا
- کاهش وزن
- پف کردن
- Palpitations
- اسپاسم معده
- نفخ شکم یا درد
- ریفلاکس معده
چگونه Gastroparesis تشخیص داده می شود؟
تشخیص gastroparesis بر اساس اینکه چقدر طول می کشد معده به خالی است. علائم می تواند خفیف یا شدید باشد، اما لزوما نشان دهنده شدت بیماری نیست. یک فرد می تواند علائم خفیفی داشته باشد اما در موارد شدید گاستروپارس نیز وجود دارد. یک فرد بدون علائم بسیاری ممکن است سطوح قند خون ناشتا، جذب ضعیف داروها و انسداد دستگاه گوارش را داشته باشد.
دلایل دیگری برای علائم شما باید رد شود. این ممکن است با آندوسکوپی بالایی انجام شود ، که به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت لایه معده را بررسی کند. سونوگرافی میتواند باعث جلوگیری از علل بیماری مانند کیسه صفرا و پانکراتیت شود. آزمایشات آزمایشگاهی می تواند برای ارزیابی سایر علل مانند عملکرد ضعیف تیروئید و میزان الکترولیت نامنظم استفاده شود.
پزشک شما ممکن است آزمایش هایی انجام دهد که به تخلیه معده کمک می کند و به جلوگیری از مانع کمک می کند. در این آزمایش ها، شما غذا یا مایع مصرف می کنید که حاوی یک ماده است که می تواند از طریق اشعه ایکس یا به روشهای دیگر تجسم یابد. این آزمایش ها ممکن است شامل اشعه گاما باریم، غذای گوشت گاو باریوم یا یک اسکن رادیوایزوتوپ تخلیه معده است. یک دستگاه کوچک به نام SmartPill نیز موجود است که می تواند بلعیده شود و اطلاعات را از طریق دستگاه گوارش منتقل می کند.
سایر آزمایشات شامل مانومتری معده است که در آن لوله از دهان به معده برای اندازه گیری فعالیت الکتریکی و حرکت عضلانی در طول هضم وارد می شود.
آزمایش تنفسی نیز می تواند برای نشان دادن میزان شستشوی معده سریعتر انجام شود.
درمان Gastroparesis
- خوردن وعده های کوچکتر و مکرر، ممکن است در یک زمان برای جلوگیری از مواد غذایی بیش از حد در معده کمک کند. پزشک ممکن است از شما بخواهد 6 وعده غذایی و یک وعده غذا بخورید. غذا های مایع ممکن است تجویز شود تا بهبودی وجود داشته باشد. مایعات از طریق سیستم گوارش به راحتی در حالی که غذای بسیار مورد نیاز را می گیرند، عبور می کنند.
- حذف یا کاهش غذاهای با چربی زیاد و فیبر بالا. این غذاها می توانند باعث کاهش هضم شوند.
- حذف یا کاهش غذاهایی که فعالیت روده را افزایش می دهند. این غذاها شامل محصولات شیر، غذاهای با فیبر بالا، غذاهای تند، آب لیمو و کافئین است.
- در صورت مصرف انسولین، رژیم انسولین را تغییر دهید. پزشک ممکن است از شما بخواهد بعد از وعده های غذایی و بیشتر به انسولین بپردازید. این باید با راهنمایی دکتر شما انجام شود. شما باید میزان قند خون خود را بیشتر به عنوان دستورالعمل پزشک خود چک کنید.
- سطح قند خون را کنترل کنید.
- داروهایی مانند متاکلوپرامید و اریترومایسین ممکن است تجویز شوند. بعضی از داروها برای سایر شرایط، مانند ویاگرا، میترازاپین یا تزریق بوتاکس استفاده می شود.
- در موارد بسیار شدید، یک لوله تغذیه ممکن است به روده کوچک وارد شود که به مواد مغذی خاصی منتقل می شود در حالی که دور زدن معده را کاملا تحویل می دهد.
- تغذیه ی تزریقی یک جایگزین برای یک ژیونوستومی است. اگر از این روش استفاده می شود، مواد مغذی از طریق یک کاتتر قرار داده شده در ورید سینه به جریان خون منتقل می شود.
- یک سیستم عصبی معده عصبی نوعی "ضربان ساز معده" است که باتری عمل می کند و در جراحی برای کمک به هضم به کار می رود.
ملاحظات دیابت
تغییرات غذایی لازم برای بهبود گاستاپراس ممکن است به نظر برسد که توصیه های رژیم غذایی برای مدیریت دیابت باشد. به عنوان مثال، هنگامی که شما مبتلا به دیابت هستید، توصیه می شود که غذاهای کامل فیبر با فیبر را بخورید - با این وجود ممکن است از شما بخواهید از این مواد غذایی برای درمان گاسترواپراس استفاده کنید. شما باید با دکتر خود و تیم مراقبت از دیابت مشورت کنید تا برنامه رژیم غذایی مطلوب و رژیم دیابت را برای مدیریت دیابت و گاستروپارس در نظر بگیرید.
منابع:
Gastroparesis. انجمن دیابت آمریکا. 27 ژوئن 2014.
Gastroparesis. موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه. ژوئن 2012
Tonzi MSN NP CGRN، Martha K؛ Phain PhD RN MC-ADM، FAAN، جیمز. "درک Gastroparesis: مطالعه موردی." پرستاری Gastoenterology ژوئیه / اوت 2002 25 (4): 154-160