PET / CT کمک می کند مرحله لنفوم هوچکین دقیق تر
لنفومها سرطانهایی هستند که شامل انواع سلولهای سفید خون شناخته شده به عنوان لنفوسیت ها هستند. لنفوم ها به طور کلی به عنوان لنفوم های هوچکین یا غیر هودکین طبقه بندی می شوند.
پنج نوع لنفوم هوچکین یا HL وجود دارد. اصطلاح HL کلاسیک به چهار نوع مشترک زیر اشاره دارد: HL اسکلروئیدی ندولار، HL سلولیت مخلوط، HL کلاسیک غنی از لنفوسیت ها و HL کمبود لنفوسیت.
نوع پنجم لنفوسیت غالب HL است و HL کلاسیک نیست.
علائم افراد مبتلا به HL ممکن است نشانه های مختلفی ایجاد کنند، اما شایع ترین نشانه بزرگ شدن گره های لنفاوی و هیچ چیز دیگری نیست. گره های لنفاوی ممکن است در گردن، زیر بغل و یا کشاله ران یا در سینه بزرگ شوند. به طور معمول، افرادی که مبتلا به لنفوم هوچکین یا HL هستند ممکن است در طول شب از کاهش وزن، تب، خارش، یا خارش استفاده کنند - به طور کلی "علائم B". حضور تنها یکی از این علائم به عنوان علائم B قابل تشخیص است.
عوامل خطر . داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعا HL دریافت خواهید کرد. در واقع، بسیاری از افراد مبتلا به HL فاکتورهای خطر شناخته شده ای ندارند. عوامل خطر شناخته شده شامل مونونوکلئوز عفونی یا مونو است . سن - گروه سنی پیک برای HL در 20s و 70s / 80s است؛ سابقه خانوادگی؛ پیشینه اقتصادی اجتماعی؛ و عفونت HIV.
تشخیص و استقرار طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، پزشکان ممکن است از تعدادی از روش های مختلف برای نمونه برداری از بافت درگیر یا نمونه برداری برای آزمایش و تجزیه و تحلیل میکروسکوپیک انتخاب کنند.
هنگامی که PET / CT در دسترس است، آن را برای راه اندازی استفاده می شود. پت / سی تی اسکن ترکیب CT و PET، و یا توموگرافی انتشار پوزیترون برای پیدا کردن تا چه حد گسترش سرطان و چقدر آن تبدیل شده است.
درباره PET و PET / CT
PET از یک فرم رادیواکتیو شکر یا FDG استفاده می کند که به طور کلی توسط سلول های لنفوم هوچکین به خوبی انجام می شود یا به گفته پزشکان می گوید که با ویسکوزیته زیاد است.
از لحاظ فیزیک، نوع تابش شبیه به اشعه ایکس است، با این حال، قرار گرفتن در معرض ترکیبی از PET-CT حدود 10 تا 20 برابر بیشتر از قرار گرفتن در معرض از اشعه ایکس منظم است. چنین اسکنی با مزایای بالقوه همراه است، اما همچنین خطر بالقوه از دوز قابل توجهی از تابش و خطر سرطان. بنابراین، نسبت ریسک و سود باید برای هر فرد قبل از هر مطالعه دقیق وزن شود.
اسکن PET به طور کلی حساس تر از CT در تشخیص لنفوم است. به عنوان مثال، PET ممکن است بیماری را در گره های لنفاوی معمولی نشان دهد و به ارزیابی بیماری که خارج از گره های لنفاوی است، اما در CT مشخص نیست. PET اغلب با CT ترکیب می شود تا امکان مقایسه ای از مناطق رادیواکتیویته بالا را در اسکن PET با ظاهر دقیق تر آن منطقه در CT. در مقایسه با تصویربرداری متعارف، استفاده از PET / CT در ابتدای مرحله می تواند تاثیرگذار باشد و در تعدادی از موارد به درمان متفاوت منجر شود.
PET / CT برای لنفوم هوچکین
دستورالعمل های شبکه جامع سرطانی ملی توصیه می کنند که استفاده از PET / CT برای ارزیابی اولیه و ارزیابی نهایی در بیماران مبتلا به HL توصیه شود. از آنجا که PET / CT برای ارزیابی استقرار و پاسخ در هنگام و بعد از درمان مناسب است، همچنین برای سعی در بهینه سازی درمان استفاده می شود.
با در نظر گرفتن بیشتر و بیشتر بیماران در آزمایشات بالینی، ممکن است اسکن های موقت برای انواع بدخیمی ها، از جمله HL، برای پیش بینی نیاز به درمان های مختلف مورد استفاده قرار گیرد اما در حال حاضر به طور رسمی توصیه نمی شود.
PET / CT در تشخیص گره های لنفاوی که درگیر لنفوم هوچکین هستند، بسیار خوب است. همچنین در تشخیص بیماری در مغز استخوان و سایر اعضای بدن نیز مفید است. مرحله HL بستگی به تعداد و محل گره های لنفاوی درگیر و سایر ساختارهای درگیر دارد. مطالعات نشان داده است که قدرت تشخیص اضافی PET / CT منجر به حدود 10 تا 15 درصد از بیماران مبتلا به HL می شود که به مرحله پیشرفته تر تبدیل شده اند - پیشرفته تر، به غیر از استقرار CT، به تنهایی.
بنابراین، بیشتر بیماران ممکن است درمان مورد نیاز خود را دریافت کنند.
PET / CT دارای مزایای بالقوه دیگری است که با پرتودرمانی اغلب برای بیماران مبتلا به HL در مرحله اول برنامه ریزی شده است. در برخی موارد، شناسایی دقیق تر از مناطق یا گره های درگیر در ابتدا ممکن است به پزشکانی که برنامه پرتودرمانی را برای تابش یک ناحیه کوچکتر کمک می کنند، کمک کند، که به طور بالقوه بر روی بافت سالم تاثیر می گذارد.
PET / CT در درمان و پیش آگهی
لنفوم هوچکین یکی از انواع مختلف لنفوم است که در نظر گرفته می شود قابل درمان ترین. تشخیص آناتومیکی که در آن بدن لنفوم موجود و رشد می کند، در HL بسیار مهم است، نه تنها به این دلیل که به تصمیم گیری در مورد درمان کمک می کند، بلکه همچنین به دلیل پیش بینی پیش آگهی کلی آن کمک می کند.
به گفته Hutchings و همکاران، بیماران مبتلا به بیماری زودرس ممکن است تنها پرتودرمانی را دریافت کنند، در حالی که در بیماری پیشرفته تر، شیمیدرمانی ارائه می شود و تشعشع ممکن است بیشتر برای بیماری باقی مانده استفاده شود.
بیماران بزرگسال مبتلا به بیماری زودرس، در بسیاری از آزمایشات، بقای کلی بیش از 90 درصد را دارند. بیماری در مرحله پیشرفته، میزان بقا کلی 80- 65 درصد است. در هر دو مرحله زودرس و بیماری پیشرفته، گروه بندی بیشتر با توجه به عوامل خطر اغلب انجام می شود.
PET / CT علاوه بر یک مرحله دقیق تر، می تواند به شناسایی هر گونه بیماری که پس از درمان باقی می ماند کمک کند. مثلا وقتی می توان یک جرم باقی مانده یا بزرگ شدن در قفسه سینه داشته باشیم، این امر می تواند مفید باشد، و معلوم نیست که آیا آن نشان دهنده آسیب یا بیماری فعال است.
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. عوامل خطر برای بیماری هوچکین چیست؟
> Hoppe RT، Advani RH، Ai WZ، و همکاران. لنفوم هوچکین J Natl Compr Cancnet Net . 2011؛ 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. چگونه PET / CT کمک می کند در انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به لنفوم هوچکین؟ هماتولوژی Am Soc Hamatol Educ Program . 2012؛ 2012: 322-7.
> Townsend W، Linch D. لنفوم هوچکین در بزرگسالان. لانست 2012؛ 380 (9844): 836-47.