علائم، درمان، و پیشگیری
یکی از بسیاری از عوارض دیابت، چیزی است که به نام دیابتی کتواسیدوز (DKA) نامیده می شود. آن بیشتر از دیابت نوع 1 اتفاق می افتد و اغلب اولین علامت دیابت نوع 1 است. DKA زمانی اتفاق می افتد که بدن برای مصرف انسولین کم یا بدون وجود دارد و در نتیجه، قند خون به سطوح خطرناک افزایش می یابد و خون به اسید تبدیل می شود.
چگونه این اتفاق می افتد؟
انسولین یک هورمون است که به حمل و نقل قند یا گلوکز به سلول های بدن کمک می کند تا از آن برای انرژی استفاده شود.
هنگامی که شما انسولین ندارید، قند در خون باقی میماند و قند خون به سطح خطرناک افزایش مییابد. این باعث ایجاد هیپرگلیسمی شدید (قند خون بالا) می شود که موجب ایجاد وضعیت اضطراری می شود. همانطور که گلوکز خون همچنان افزایش می یابد، بدن به "بحران انرژی" می افتد و شروع به تجزیه چربی های ذخیره شده به عنوان منبع انرژی جایگزین می کند. هنگامی که چربی برای انرژی مصرف می شود، کتون ها تولید می شوند و به عنوان سطح کتون افزایش می یابد، خون بیشتر و بیشتر اسیدی می شود.
قند خون بالا می تواند به کتوز ( ایجاد کتون ) در بدن پیشرفت کند. کتوز می تواند به اسیدوز منجر شود، که وضعیتی است که خون آن بیش از حد اسیدی است. هنگامی که این اتفاق می افتد آن را به عنوان کتوکایدوز دیابت شناخته شده است. این یک اورژانس پزشکی است و باید بلافاصله توسط متخصصین پزشکی درمان شود.
علل
- شروع ناگهانی دیابت نوع 1.
- عفونت های رایج مانند پنومونی یا عفونت های دستگاه ادراری. عفونت باعث افزایش سطح هورمون های "استرس" مانند کورتیزول و اپی نفرین می شود که سطح گلوکز را در خون افزایش می دهد.
- هنگامی که کسی چیزهایی را که لازم است برای کنترل گلوکز خون انجام ندهد یا نمی تواند انسولین یا سایر داروهای خود را بپردازد، می توانند برای DKA نیز خطرناک باشند.
- شکست پمپ انسولین می تواند به DKA منجر شود. اگر فرد متوجه شود که پمپ خود را متوقف کرده است، انسولین را کنترل می کند، سطح قند خون می تواند به سرعت افزایش یابد.
- كودكانی كه از دوران نوجوانی می روند می توانند تغییرات غدد درون ریز داشته باشند كه می توانند سطح گلوكز و اثربخشی انسولین را تغییر دهند.
علائم و نشانه ها
علائم برای تماشا همیشه آشکار نیستند. آنها می توانند به آرامی شروع و برای بیماری های دیگر اشتباه بگیرند. اغلب کودکان نوپا علائم کلاسیک DKA را نشان نمی دهند.
نشانه های اولیه:
- احساس خستگی یا خستگی
- تشنگی بیش از حد و / یا ادرار بیش از حد
- نشانه های کم آبی بدن مانند دهان خشک
بعدها نشانه ها:
- کاهش وزن
- تهوع و استفراغ
- درد شکم
- گیجی
- تنفس سریع، عمیق و شدید (تنفس کوسماول)
- نفسانی که بوی میوه ای دارد
- تب
- ناخودآگاه
رفتار
درمان DKA به معنای مداخله پزشکی است. مهم است که با جابجایی مایعات که از بین رفته اند، از کمبود آب استفاده کنید، بنابراین به احتمال زیاد IV درمانی استفاده می شود. عدم تعادل الکترولیتی باید اصلاح شود و برای کنترل هیپرگلیسمی باید از درمان انسولین شروع شود. همه اینها باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود.
جلوگیری
هنگامی که بیمار هستید
- برای زمانی که بیمار هستید ، برنامه ای دارید .
- قند خون هر سه تا چهار ساعت در طول بیماری را بررسی کنید. اگر قند خون بالا می رود (معمولا بیش از 250 میلی گرم در دسی لیتر)، بیشتر بررسی کنید و برای ادرار خود کتون کنید.
- در طول بیماری، اطمینان حاصل کنید که مقدار زیادی از مایعات بدون قند و بدون کافئین بنوشید. حتی اگر به معده تان بیمار هستید، سعی کنید مقادیر کمی مایع را در فواصل مکرر سوپ کنید. اگر قند خون شما بیش از 250 میلی گرم در دسیلیتر باشد، غذاهای کربوهیدرات و مایعات زیاد مصرف نکنید.
- در صورت بیماری، انسولین را مصرف نکنید حتی اگر غذا نداشته باشید. در مورد اینکه آیا باید با پزشک خود مقادیر انسولین را تغییر دهید، بحث کنید.
- شماره اضطراری پزشک خود را در دست داشته باشید، در صورت نیاز به تماس بگیرید.
جلوگیری از DKA مرتبط با بیماری:
- اگر از یک پمپ انسولین استفاده می کنید، اغلب آن را چک کنید تا مطمئن شوید که آن درست کار می کند و تزریق انسولین را انجام می دهد.
- غلظت قند خون اغلب در طول روز، معمولا چهار بار در روز است.
- نوشیدن مقدار زیادی نوشیدنی بدون قند.
- با پزشک خود صحبت کنید. شما نمیخواهید دوزهای انسولین یا داروهای خوراکی را از بین ببرید، اما پزشک شما ممکن است بخواهد تغییراتی ایجاد کند. the
منابع:
کوهن، Anita Stanziale MSN، RN، CS، CDE؛ و Edelstein، Elaine L. MS، RN، CDE. "مدیریت روزانه برای مشتری مراقبت از خانه با دیابت". صفحه اصلی بهداشت و درمان پرستار Vol 23، شماره 11.Nov 2005 717-724.
کارول MD، مری F؛ دکتر شاد، دیوید س. "ده پرسش اساسی در مورد کتواسیدوز دیابتی". مدرک لیسانس پزشکی Online Vol 110، شماره 5، Nov 2001.
"وقتی که قند خون خیلی زیاد است". سلامت نوجوانان. ژوئیه 2005. بنیاد Nemours.