هپاتیت و نارسایی حاد کبدی

این وضعیت نادر اما جدی نیز به عنوان هپاتیت Fulminant شناخته شده است

اگر شما یا یکی از عزیزان مبتلا به هپاتیت ویروسی هستید، باید بدانید که نارسایی حاد کبدی یک نتیجه نادر است ولی ممکن است جدی بودن عفونت باشد.

نارسایی حاد کبدی چیست؟

شکست حاد کبد یک اورژانس پزشکی است که به سرعت در حال پیشرفت است. این بیماری همچنین به عنوان یک نارسایی کبدی fulminant، necrosis حاد کبدی، necrosis کبدی fulminant و hepatitis fulminant اشاره شده است.

این اتفاق می افتد زمانی که سلول های کبد به سرعت آسیب می رسند که ارگان نمی تواند خود را به اندازه کافی تعمیر کند. بخشی از کبد می میرد یا شروع به کار دیگر نمی کند. چنین رویدادی می تواند کلسترول را به طور کامل متوقف کند، و در نتیجه باعث ایجاد مشکلات در دیگر مناطق بدن شود.

از آنجا که کبد از جمله قسمت های حیاتی بدن است، وقتی آسیب می بیند، اندام های دیگر هم تحت تاثیر قرار می گیرند. مغز یکی از ارگانهای مهم مهم در شکستگی کبد است و صدمه به مغز موجب ایجاد وضعیتی به نام انسفالوپاتی می شود.

شکست کبد به طور معمول حادتر از زمانی است که ابتلا به بیماری در کمتر از 26 هفته اتفاق می افتد.

علائم نارسایی حاد کبدی

قبل از اینکه یک پزشک بتواند هپاتیت فلیمانین را تشخیص دهد، بیمار باید علائم انسفالوپاتی ، بیماری مغز را نشان دهد. علائم اصلی عبارتند از:

• گیجی
• تغییر در رفتار
• تغییر در هوشیاری
• دشواری کار کردن از طریق فرآیندهای ذهنی

این علائم می تواند به کم کاری و حتی مرگ منجر شود، اگر نارسایی کبد معکوس نشود.

سایر علائم نارسایی حاد کبدی عبارتند از:

• خستگی / احساس ناراحتی
• لتارگی
• بی اشتهایی
• تهوع و استفراغ
• راست مسطح بالا سمت راست
• خارش
• زردی
• تورم شکم

نارسایی حاد کبدی بر اساس ناهنجاری های آزمایش کبدی (مانند آزمون سطح بیلی روبین)، آنسفالوپاتی کبدی و زمان پروترومبین طولانی مدت تشخیص داده می شود که مقدار زمان لازم برای پلاسمایی خون به لخته شدن است.

علل نارسایی حاد کبدی

شکست حاد کبد یکی از جدی ترین عوارض هپاتیت ویروسی است. در حقیقت، هر پزشک در معرض این نگرانی در درمان بیماران مبتلا به هپاتیت حاد ویروسی است.

شکست حاد کبد بسیار نادر است. هنگامی که این بیماری اتفاق می افتد، آن بیشتر شایع در عفونت هپاتیت A و هپاتیت B است. حتی پس از آن، کمتر از 1 درصد از افراد مبتلا به هپاتیت B و حتی درصد کمتر از افراد مبتلا به هپاتیت A، هپاتیت فلومانینت را توسعه خواهند داد.

هپاتیت E همچنین می تواند باعث نارسایی حاد کبدی شود، اگر چه این عفونت در ایالات متحده نادر است

عامل مهم دیگر نارسایی حاد کبدی، به ویژه در ایالات متحده، سمیت استامینوفن است. استامینوفن که معمولا به عنوان تیلنول شناخته می شود، داروی تسکین دهنده درد است که شبیه آسپرین است و می تواند بدون نسخه تجویز شود. بیش از حد این دارو به کبد آسیب می رساند و می تواند منجر به نارسایی کبد شود. افرادی که غالبا مقدار زیادی الکل مصرف می کنند و استامینوفن بیش از حد مصرف می کنند، ممکن است خطر ابتلا به نارسایی حاد کبدی را افزایش دهند.

بسیاری از علل ممکن دیگر برای نارسایی حاد کبدی، از جمله واکنش های نامطلوب (غیر قابل پیش بینی)، هپاتیت اتوایمیون، بیماری ویلسون و مسمومیت قارچ وجود دارد.

درمان و پیش آگهی

افراد مبتلا به نارسایی حاد کبدی باید در یک مرکز مراقبت های ویژه در یک بیمارستان که پیوند کبد را انجام می دهد، درمان شوند.

هدف این است که بیمار به اندازه کافی بلند شود تا زمان کبد بدن خود را تعمیر کند یا تا زمانی که بیمار بتواند پیوند کبد داشته باشد. متاسفانه، پیوند کبد از نظر پزشکی به هیچ وجه قابل توصیه نیست و گاهی اوقات هیچ مجاری قابل انتقال برای پیوند وجود ندارد.

در نارسایی حاد کبدی ناشی از هپاتیت ویروسی، درمان ضد ویروسی ممکن است از اجتناب از نیاز به پیوند کبد کمک کند.

برآورد شده است که 40 درصد از بیماران مبتلا به نارسایی حاد کبدی بدون پیوند درصورت دریافت مراقبت مناسب بهبود می یابند.

در بیماران مبتلا به کبد جدید، میزان بقای یک ساله بیش از 80 درصد است.

_منابع:

_{نارسایی حاد کبدی در بزرگسالان: علت، علائم بالینی و تشخیص. به روز. 12 اوت 2015.}

_{نارسایی حاد کبدی در بزرگسالان: مدیریت و پیش آگهی. به روز. 5 ژانویه 2016.}

_{Fontana، RJ نارسایی کبدی حاد. بیماری گوارشی و کبدی سرباز و فوردران، 8e . فیلادلفیا، الصویر، 2006. صفحات 1993-2002.}

_{Dienstag، JL هپاتیت حاد ویروسی. اصول پزشکی داخلی هریسون، 17e . نیویورک، McGraw-Hill، 2008. صفحات 1944-1945.}