علائم، عوامل خطر، و تشخیص CTE
در میان پزشکان آگاهی فزاینده ای وجود دارد که مشکالت ناشی از آسیب دیدگی سر به طور فزاینده ای حل نشده است. این به ویژه در مورد افرادی که آسیب های متعدد دارند، به ویژه ورزشکارانی که در ورزش های ارتباطی و پرسنل نظامی حضور دارند، صادق است.
آسیب های سر به پیشگیری از CTE
آسیب عمده سر مورد نیاز نیست. آسیب مغزی ضایعه خفیف (mTBI) و یا حتی آسیب های جزئی جزئیتر می تواند کمک کند.
پس از یک ضربه مغزی، برخی از افراد مبتلا به سندرم پس از قطعی (PCS) تهوع ، سردرد و سردرگمی رنج می برند. اما CTE بیش از یک دوره طولانی سندرم پس از زایمان است - سالها بعد، بر خلاف PCS، که معمولا در مدت کوتاهی پس از یک آسیب سر شروع می شود، رخ می دهد.
خطرات دیگر برای CTE
اگر چه CTE از بسیاری جهات بسیار متفاوت از بیماری آلزایمر است ، اما آنها ممکن است یک عامل خطر ژنتیکی را به اشتراک بگذارند. ApoE4 شناخته شده ترین عامل شناخته شده ژنتیک برای آلزایمر دیرپای است. افراد مبتلا به جهش ApoE4 همچنین نشان داده اند که زمان بهبودی بیشتر از آسیب سر و نقصان شدیدتر پس از یک آسیب یک سر است. با این حال، مطالعات دیگر پیشنهاد کرده اند که هیچ ارتباطی بین CTE و ApoE4 وجود ندارد. تحقیق بیشتر در مورد این اتصال احتمالی مورد نیاز است.
زنان به نظر می رسد بهبودی طولانی تر از ترس و وحشت دارند نسبت به مردان، اما شناخته شده نیست اگر این منجر به یک خطر متفاوت در توسعه CTE شود.
اکثر مغز که با CTE مورد مطالعه قرار گرفته اند، به دلیل اکثریت است که با ورزشکاران تماس می گیرند و یا پرسنل ارتش مبارزه می کنند. تغییرات مغزی مرتبط با CTE حتی در افراد بسیار جوان مبتلا به ضایعات متعدد متعدد دیده شده است، اما تغییرات با سن افزایش می یابد.
تشخیص
آنسفالوپاتی مزمن تروماتیک مزمن (CTE) تنها می تواند توسط کالبد شکافی تشخیص داده شود.
پروتئین های خاصی نظیر tau و TDP-43 در مغز انباشته می شوند. این متفاوت از بیماری آلزایمر است که پلاک بتا آمیلوئید را نشان می دهد که در کمتر از نیمی از موارد با CTE وجود دارد. علاوه بر این، تغییرات اولیه در اطراف رگ های خونی رایج هستند.
علیرغم نیاز نهایی برای تایید توسط کالبد شکافی، علائمی است که به شدت از CTE نشان می دهد، از جمله موارد زیر است:
- اختلال حافظه
- توانایی کاهش تصمیمات
- قضاوت ضعیف
- بی تفاوتی
- کنترل ضربه ضعیف
- تجاوز
- افسردگی و خودکشی
علاوه بر این، برخی علائم فیزیکی CTE وجود دارد که ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- مشکل با تعادل و پیاده روی
- سخن تند و خشن
- پارکینسون (حرکات لرزه، سفتی و آرام)
همچنین یک زیر مجموعه کوچک از بیماران مبتلا به CTE وجود دارد که مبتلا به آنسفالوميلوپاتي مزمن مزمن (CTEM) هستند. این اختلال علائم بیماری لو Gehrig (ALS) ، با ضعف عضلانی و هدر رفتن، بلعیدن دشواری و رفلکس های بیش فعالی را تقلید می کند.
بعدها در دوره CTE، بیماران دچار زوال عقل می شوند. علائم آنسفالوپاتیک مزمن تروما به جای بیماری آلزایمر بیشتر شبیه به نوع رفتاری زوال عقل پیش از مویرگ (bvFTD) است.
با این حال، CTE معمولا کمی قبل از bvFTD، بین 30 تا 50 ساله به جای 45 تا 65 ساله، به نظر می رسد. زوایای رفتاری زوال عقل پیش از قاعدگی تمایل بیشتری به پیشرفت سریع تر از CTE دارد و اغلب دارای مولفه ژنتیکی است که CTE نمی کند.
اثرات بر روی مغز
وزن مغز کاهش یافته و نازک شدن کولوس کولوزوم، که متصل به دو نیمکره مغز است، کاهش می یابد.
همچنین آتروفی مکرر لبه های جلویی در CTE وجود دارد. لوب های پیشانی کنترل توانایی ما در تصمیم گیری های خوب و برنامه ریزی، و همچنین اجازه می دهد ما را برای بازیابی خاطرات.
سایر نقاط آسیب دیده مغز شامل اندام های ماملیاری و هیپوکامپ است که در حافظه دخیل هستند و همچنین مورتایا نگریا که درگیر حرکت است.
تست برای CTE
در حالی که آگاهی عمومی از CTE به تازگی در حال افزایش است، علم معمولا به توسعه تست هایی که به مسئله اختصاص دارد، کندتر است. یک MRI می تواند به جلوگیری از بیماری های دیگر کمک کند و ممکن است هدر نیافتن آمیگدال را نشان دهد، که می تواند CTE را به عنوان یک تشخیص نشان دهد. سایر روش های تجربی دیگر مانند MRI عملکرد نیز مورد بررسی قرار می گیرد.
درمان CTE
پس از آنکه CTE توسعه پیدا کرد، درمان برای CTE وجود ندارد. همانطور که معمولا مورد است، پیشگیری بهترین دارو است.
پیشگیری کلید است
نیاز به یک فرهنگ امن در ورزش و بقیه زندگی به طور فزاینده ای تأکید می شود. ورزشکاران باید تشویق شوند تا وقتی که از آسیب های ناشی از آسیب دیدگی رنج می برند، رجوع کنند و دستورالعمل هایی را برای بازگشت به بازی بعد از این آسیب ها دنبال کنند. همچنین نقش مربیان برای تدریس بازیکنان صحیح برای حفاظت شخصی است. خوب بازی کردن سخت است، اما بازی کردن در بازی بسیار امن تر است.
> منابع:
> Baugh، CM، et al. (2012). آنسفالوپاتیک مزمن ترومایتی: ایجاد عصبی ناشی از ترومای مغزی تکراری و مخرب مغزی. تصویربرداری مغز و رفتار، 6 (2): 244-54.
> Saulle، M.، & Greenwald، BD (2012). انسفالوپاتی مزمن تروماتیک: یک بررسی. تحقیقات و عملیات توانبخشی، 816069. اپوب 2012 آوریل 10.
> Shively، S.، Scher، AI، Perl، DP، و Diaz-Arrastia، R. (2012). تهدید دچار آسیب مغزی آسیبدیده: آسیب شناسی چیست؟ آرشیو مغز و اعصاب، 9 ژوئیه: 1-7.