تابع هورمونی غیر طبیعی بر زنان و مردان تاثیر می گذارد
هیپرپرولاکتینمی وضعیتی است که دارای سطوح بالای هورمون پرولاکتین در خون است. پرولاکتین توسط غده هیپوفیز تولید می شود و نقش مهمی در توسعه سینه ها در دوران بارداری دارد.
در حالی که هیپرپرولاکتینمی در دوران بارداری و تغذیه با شیر مادر کاملا طبیعی است، می تواند در موارد دیگری به علت بیماری و مصرف دارو رخ دهد.
هیپرپرولاکتینمی می تواند بر زنان و مردان تاثیر بگذارد، به طوری که دوره های قاعدگی نامنظم و اختلال نعوظ را در میان دیگر موارد به وجود می آورد.
علل هیپر پرولاکتینمی
سطح پرولاکتین ممکن است برای هر تعداد دلایل افزایش یابد. یکی از شایع ترین علل تشکیل تومور خوش خیم در غده هیپوفیز است. این رشد غیر انسانی، که به عنوان پرولاکتینوما شناخته می شود، به طور مستقیم باعث کاهش پرولاکتین بیش از حد و کاهش سطح هورمون های جنسی دیگر می شود.
بیماری هایی که در قسمت مغزی نامیده می شوند، هیپوتالاموس نیز می تواند باعث ایجاد هیپرپرولاکتینمی شود. هیپوتالاموس به عنوان ارتباط بین سیستم عصبی و غده هیپوفیز عمل می کند. افزایش سطح پرولاکتین اغلب می تواند به طور مستقیم به تومور، تروما یا عفونت هیپوتالاموس مرتبط باشد.
علل دیگر ممکن است عبارتند از:
- هیپوتیروئیدی (سطح هورمون پایین تریروئید)
- سیروز کبدی
- نارسایی مزمن کلیه
- داروهای ضد افسردگی (Anafranil، Norpramin)
- آنتیپسیکتومی (هالدول، زایپکسا، ریسپرال)
- antihypertensives ( Verelan، Calan، Covera-HS، Isoptin)
- آنتیموان ها (رجلان، پریمپران، لس اسپرام)
- مسدود کننده های اسید H2 (Tagamet، Zantac)
- استروژن
علائم هیپرپرولاکتینمی
علائم hyperprolactinemia در زنان می تواند متفاوت باشد. هنگامی که در خارج از حاملگی یا تغذیه با شیر مادر رخ می دهد، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ناباروری
- گالاکتوریا (شیردهی غیرطبیعی)
- دوره های نادر و یا نامنظم
- آمنوره (ناپدید شدن دوره تخمک گذاری)
- از دست دادن میل جنسی
- درد پستان
- مقاربت دردناک به علت خشکی واژن
هنگامی که در مردان رخ می دهد، علائم معمولا شامل اختلال عملکرد جنسی و / یا درد ناشی از تشکیل پرولاکتینوما می شوند. علائم و نشانه های مشترک عبارتند از:
- اختلال نعوظ
- Gynecomastia (توسعه بافت سینه)
- شیردهی
- ناباروری
- از دست دادن میل جنسی
از آنجایی که در مردان hyperprolactinemia همیشه با علائم آشکار، مانند مشکلات قاعدگی، گاهی اوقات دشوار است. در برخی موارد، سردرد ناشی از تومور هیپوفیز یا تغییر در دید ممکن است اولین علامت بیماری در مردان و زنان باشد.
تشخیص هیپرپرولاکتینمی
تشخیص هیپرپرولاکتینمی شامل یک آزمایش خون معمولی برای بررسی سطح پرولاکتین است. اگر سطح خون بالا باشد، پزشک ممکن است بخواهد تست را تکرار کند، این بار پس از روزه گرفتن حداقل هشت ساعت. سطح پرولاکتین طبیعی کمتر از 500 mIU / L برای زنان و کمتر از 450 mIU / L برای مردان است
ممکن است یک تصویر اسکن مغناطیسی مغناطیسی (MRI) به دنبال شواهدی از رشد هیپوفیز یا آسیب به بافت های اطراف باشد.
آزمایش خون برای ارزیابی سایر سطوح هورمون ممکن است برای جلوگیری از علل احتمالی دیگر علائم مفید باشد.
درمان هیپرپرولاکتینمی
هدف درمان، بازگشت پرولاکتین به سطح نرمال است. تعدادی از گزینه های استاندارد برای دستیابی به این هدف وجود دارد:
- داروهای Parlodel (بروموکریپتین) و Dostinex (کابرگولین) در کاهش پرولاکتین و کاهش تومورهای هیپوفیز موثر هستند.
- گاهی اوقات ممکن است جراحی برای از بین بردن تومور هیپوفیز مورد استفاده قرار گیرد اگر داروها کار نکنند یا تحمل نکنند
- اگر داروها و عمل جراحی موثر باشد، اگرچه به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، ممکن است پیشنهاد شود.
- هیپوتیروئیدی با هورمون مصنوعی تیروئید درمان می شود که باید سطح پرولاکتین را پایین بیاورد.
- اگر سطح پرولاکتین بالا با داروهای تجویزی ایجاد شود، داروهای جایگزین ممکن است تجویز شوند.
> منبع:
> Melmed، S .؛ Casanueva، F .؛ هافمن، A. و همکاران. "تشخیص و درمان هیپرپرولاکتینمی: راهنمای غدد درونریز جامعه بالینی". مجله بالینی غدد و متابولیسم. 2011؛ 96 (2): 272-88.