خطر 58 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است
این مشکل به اندازه کافی بیخوابی با ناراحتی ناگهانی در پا، به ویژه در ناحیه کشاله ران، شروع می شود. بعدها درد شدیدتر می شود و شروع به رانندگی می کند. در طی یک دوره کوتاه مدت راه رفتن سخت می شود و درد به شدت رشد می کند تا زمانی که نهایتا احساس غیر قابل تحمل شود. تنها این مرحله است که اکثر مردم یک دکتر را می بینند.
در میان افراد مبتلا به اچ آی وی، این انواع نشانه ها می تواند به معنی هر گونه چیز، برخی از آنها مربوط به عفونت و دیگران است که نیستند. با این حال، یکی از علل شایع تر، یک اختلال دژنراتیو استخوان رحم به نام necrosis avascular یا AVN است.
درک عوارض جانبی غضروف
نکروز عروقی بیماری استخوانی و عروقی است که در افراد مبتلا به عفونت HIV طولانی مدت بیشتر دیده می شود. همچنین به علت استئونکروز شناخته شده، AVN یک نوع مرگ سلول های استخوانی است که ناشی از کاهش خون رسانی به استخوان است. جریان خون به طور متداول در یکی از دو روش متوقف می شود: با محدود کردن رگ های خونی یا به وسیله ضربه ای به عروق هایی که استخوان را خدمت می کنند.
با کاهش جریان خون، سلول ها از فقدان تغذیه شروع به مردن می کنند. همانطور که وضعیت بدتر می شود، استخوان رشد می کند ضعیف تر و شکننده تر، در نهایت، آن را به طرز ساختاری نامطمئن است که آن را تجزیه می شود، اغلب به چند قطعه.
AVN یک بیماری پیشرفته است که در طول زمان بدتر می شود. این تقریبا همیشه بر روی ران تاثیر می گذارد اما همچنین می تواند در زانو یا شانه دیده شود. AVN افراد مبتلا به HIV را در 58 برابر افراد مبتلا به عفونت ادراری تا حدودی تحت تأثیر التهاب مزمن همراه با عفونت طولانی مدت قرار می دهد.
علائم و تشخیص AVN
در مراحل اولیه AVN ممکن است علائم کم یا بدون نشانه وجود داشته باشد. با پیشرفت بیماری، درد کشنده در کشاله ران و ران وجود دارد. به عنوان AVN در یک اشعه ایکس معمولی ظاهر نمی شود، تشخیص اغلب دشوار است. در حقیقت، اغلب برای درد عضلانی ساده یا آرتریت اشتباه است .
اگر یک اسکن مغناطیسی رزونانس مغناطیسی (MRI) انجام شود، AVN اغلب می تواند سالها تشخیص داده شود. در نهایت، درد می تواند خیلی غیر قابل تحمل شود که تحرک محدود شده است. شکستگی ها شایع هستند، زیرا مقدار افزایش استخوان شروع به مردن می کند، به ویژه در مفصل های وزنی.
علل AVN در افراد مبتلا به HIV
AVN یک مشکل رایج در افراد مبتلا به HIV است و اغلب با التهاب مداوم همراه با عفونت طولانی مدت ارتباط دارد. با گذشت زمان، این التهاب موجب تخریب سلولها و بافتها در سراسر بدن می شود و منجر به فرآیند ژنتیکی منحصر به فردی به نام زودرس (پیری زودرس) می شود. دانشمندان گاهی به واکنش التهابی به عنوان "التهاب" اشاره می کنند.
در نتیجه این روند، فرد مبتلا به HIV معمولا شرایط مرتبط با پیری 10 تا 15 سال قبل از همتایان غیر آلوده خود را تجربه می کند. در میان این شرایط مرتبط با پیری، شکستگی های استخوانی و ران نیز در افراد بالای 70 سال دیده می شود.
سایر عوامل خطر میتوانند در افراد مبتلا به اچ آی وی به AVN کمک کنند، از جمله:
- سیگار کشیدن
- سوء مصرف الکل
- کلسترول بالا و تری گلیسیرید
- پانکراتیت مزمن
- Coagulopathy (اختلال خونریزی ناشی از ناتوانی در لخته شدن)
- مصرف کورتیکواستروئید
درمان AVN
متاسفانه هیچ درمان ای وجود ندارد که بتواند AVN را درمان کند. داروهای اعتیادآور و غیر دارویی ممکن است از هر گونه درد مرتبط استفاده کنند. داروهایی که التهاب موضعی را کاهش می دهند نیز ممکن است کمک کنند.
روش های جراحی وجود دارد که می تواند جریان خون را به منطقه آسیب دیده بازگرداند. با این حال، در اغلب موارد، جایگزینی لگن تنها راه به دست آوردن کامل تحرک زمانی است که یک مرگ و میر قابل توجهی رخ داده است.
با این حال، تشخیص زودهنگام و درمان ابتلا به اچ آی وی شناخته شده است تا تاثیر التهاب مزمن را کاهش دهد و خطر بسیاری از بیماری های درازمدت را به میزان 53 درصد کاهش دهد .
کلمه ای از
اگر مبتلا به اچ آی وی هستید و در حال تجربه درد درد ران یا کشاله ران هستید، بدون توجه به شدت، به پزشک خود اطلاع دهید. تشخیص زودهنگام AVN به شما گزینه های درمان بیشتری را می دهد، چه جراحی یا غیر جراحی، و می تواند نتایج بلند مدت را در حالی که حفظ تحرک خود را بهبود می بخشد.
> منابع:
> گروه مطالعه INSIGHT START. "آغاز درمان ضد رتروویروسی در عفونت HIV بدون علامت بدون علامت". مجله پزشکی نیوانگلند. 2015 ژوئیه 20؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes، D .؛ Docquier، P .؛ بلخیر، L. و همکاران. "نکروز عروقی سر ران در بیماران مبتلا به ویروس نقص ایمنی بدن 1 (HIV-1)". مجله انجمن بین المللی ایدز. 2012؛ 15 (عرضه 4): 18325.