گزارش هيستوپاتولوژي - چگونگي انجام آن و چگونگي آن شامل مي شود؟

تکنیک های گزارش هیستوپاتولوژی و پیش بینی های پیش آگهی

هیستوپاتولوژی معاینه بافتها از بدن زیر میکروسکوپ است تا علائم و خصوصیات بیماری را مشخص کند. بافت شناسی مطالعه بافت ها است، و آسیب شناسی مطالعه بیماری است.

بنابراین هیستوپاتولوژی با هم به طور مستقیم به معنی مطالعه بافت ها در ارتباط با بیماری است. گزارش هیستوپاتولوژی توصیف بافتی است که برای بررسی و ویژگی های آنچه سرطان به نظر می رسد زیر میکروسکوپ فرستاده شده است.

گزارش هیستوپاتولوژی بعضی اوقات گزارش بیوپسی یا گزارش پاتولوژی است.

گزارش هیستوپاتولوژی

متخصص متخصص که معاینه را در زیر میکروسکوپ انجام می دهد آسیب شناس است. بافتی که مورد بررسی قرار می گیرد از روش بیوپسی یا جراحی می آید که نمونه ای از بافت مشکوک انتخاب شده و به آزمایشگاه ارسال می شود. سپس به لایه های بسیار نازک (بخش نامیده می شود) پردازش شده و برش داده می شود، رنگ آمیزی شده و تحت میکروسکوپ بررسی می شود تا جزئیات سلول های بافت مشخص شود. برای برخی از بیماری ها، جراح می تواند یک نمونه از بافت را که به سرعت از طریق استفاده از بخش های یخ زده تفسیر شده است، دریافت کند. با این حال، به علت مشکلات در تفسیر و نمونه برداری، بخش ها یا برش های منجمد به میزان کم در لنفوم استفاده می شود. در لنفوم ها، گره های لنفاوی ، بافتی است که معمولا در هیستوپاتولوژی بررسی می شود. برای بسیاری از انواع سرطان خون، ممکن است یک بیوپسی مغز استخوان نیز برای تشخیص قطعی لازم باشد.

اجزاء گزارش

گزارش های هیستوپاتولوژی در نمونه های سرطان جراحی پیچیده تر می شود. آنها ممکن است عبارتند از:

• ظاهر میکروسکوپی بافت درگیر است
• لکه های ویژه
• تکنیک های مولکولی
• سایر آزمونها

تکنیک های مولکولی به توانایی تجزیه و تحلیل سلول ها و بافت ها در سطح مولکولی اشاره دارند که در سطح پروتئین ها، گیرنده ها و ژن هایی هستند که برای این موارد کد گذاری می شوند.

تفسیر گزارش

بسیاری از یافته های چنین بررسی بافت ها به پیش آگهی مرتبط است. شاخص های پیش آگهی ممکن است شامل درجه تومور و میزان گسترش و اینکه آیا سرطان با حاشیه سلول های سالم اطراف آن برداشته شده یا خیر، یا شواهدی وجود دارد که سرطان بیش از آنچه که حذف شده است، گسترش یافته است.

سیستم های رتبه بندی بسته به نوع سرطان متفاوت است، اما به طور کلی، سلول ها براساس میزان غیرطبیعی بودن آنها در زیر میکروسکوپ قرار می گیرند، با تومورهای درجه 1 که بیشتر طبیعی هستند و تومور درجه 4 منعکس کننده اختلالات بیشتر است. تومور با درجه بالا، پس از آن، به طور کلی یکی است که در آن سلول ها ناهنجاری های بیشتری دارند. درجهبندی همانند مرحله بندی نیست. مرحلهبندی بیشتر مربوط به جایی است که سرطان در بدن یافت شده و تا چه حد گسترش یافته است.

شرح مولکولی و سایر روشهای نمونه برداری

علاوه بر هیستوپاتولوژی، ممکن است از تکنیک های دیگر برای ارزیابی حضور سرطان در بافت ها، از جمله سیتولوژی آسپیراسیون سوزنی خوب استفاده شود، و بعضی از این تکنیک ها می تواند بیشتر در زمینه مراقبت های بهداشتی در سراسر جهان مورد استفاده قرار گیرد. لوسمی ها و لنفوم ها با استفاده از ترکیبی از ظاهر آنها تشخیص داده می شوند، چگونه سلول ها (مورفولوژی)، نشانگرهایشان یا پروتئین های سطحی که می توانند با استفاده از تست های آنتی بادی (ایمونوفنوتایپ)، آنزیم های آنها که می توانند واکنش های شیمیایی خاصی را انجام دهند، تشخیص دهند (، و تغییرات کروموزومی آنها (کاریتیپ).

اغلب موارد در لنفوم و سرطان های دیگر ، تکنیک به نام ایمونوهیستوشیمی برای کمک به ارزیابی نوع تومور، پیش آگهی و درمان استفاده می شود. ايمونوهيستوشيمي شامل استفاده از آنتيبادي هايي است که به برچسب ها يا نشانگرهاي خاص در خارج از سلول هاي سرطاني مي رسند.

این نشانگرهایی که آنتیبادیها به آن متصل میشوند، معمولا "CD" را به نام خود دارند، که به معنای خوشه بندی تمایز است. به عنوان مثال، CD23 و CD5 برچسب های میکروسکوپی هستند که اگر در سلول های سرطانی حضور داشته باشند ممکن است از این نکته حمایت کنند که لوکمی لنفوسیتی مزمن (CLL) / لنفوم لنفوسیتی کوچک (SLL) یک تشخیص احتمالی است. این نشانگرهای مشابه در سایر بدخیمی ها وجود دارد، با این حال، پزشکان بر اساس اطلاعات موجود و آنچه در مورد بدخیمی های مختلف و نشانگرهای "معمولی" آنها شناخته شده است، از نوع فرآیند حذف استفاده می کنند.

نمونه دیگری از نشانگر سی دی CD20 است که در برخی از لنفوم ها وجود دارد اما در برخی دیگر وجود ندارد. لنفوم سلول B لارج D و یا DLBCL یک لنفوم بسیار رایج است که با نشانگر CD20 مرتبط است.

برای یک نمونه مشخص از سلول های لوسمی یا سلول های لنفوم، مارکر ها را می توان با استفاده از کل پانل آنتی بادی هایی که به نشانگرهای مختلف با کنترل های مثبت و منفی وارد می شوند، آزمایش می کنند.

مطالعات مولکولی و کروموزومی ممکن است برای بررسی تغییرات ژنی و تغییرات خاصی در کروموزوم انجام شود. گاهی اوقات ژن های وارد شده یا حذف شده به اطلاعات مربوط به پیش آگهی مرتبط می شوند. به عنوان مثال، در لوسمی مزمن لنفوسیتی یا CLL، قطعه خاصی از کروموزوم گم شده است و اغلب گمشده همراه با آن ژن است که سرطان را خفه می کند. حذف 17p در حدود 3 تا 10 درصد از افراد مبتلا به CLL، در کل وجود دارد. CLL حذف 17p یک نوع از CLL است که برای درمان سخت است؛ افراد مبتلا به CLL حذف 17p تمایل به درمان با شیمیدرمانی معمولی دارند.

_منابع:

_{هو C، Rodig SJ. نشانگرهای ایمونوهیستوشیمی در بدخیمی لنفی: پروتئین همبسته تغییرات مولکولی است. سمینارها در آسیب شناسی تشخیصی . 2015. 32 (5): 381-91.}

_{گزارش هیستوپاتولوژی: راهنمای سرطان جراحی. توسط درک کل آلن. علم و صنعت رسانه Springer، 29 ژوئن 2013.}

> تیلور J، Xiao W و Abdel-Wahab O. تشخیص و طبقه بندی بدخیمی های هماتولوژیک بر اساس ژنتیک. خون 2017 ژوئیه 27؛ 130 (4): 410-423.