علائم، تشخیص و درمان
اگر به شما گفته شده است که شما "هیپرپلازی مجاری تنفسی" دارید، این معنی چیست؟ آیا خطر ابتلا به سرطان سینه را بالا می برد یا می تواند سرطان سینه باشد؟ مراحل بعدی چطور است و چگونه درمان می شود؟
بررسی اجمالی
هیپرپلازی مجاری تنفسی (ADH) سرطان سینه نیست اما شرایط پیشآگهی در نظر گرفته شده است . هیپرپلازی مجاری غیرطبیعی نشان می دهد که سلولهای بیشتری که درون کانال قرار می گیرند نسبت به حالت معمول وجود دارد و بعضی از این سلول ها معمولی نیستند و یا "طبیعی" هستند که در شکل و اندازه نامنظم نیستند.
معمولا یک کانال شیری با یک لایه ی حتی یک سلول به صورت یکنواخت شکل می گیرد، اما در هیپرپلازی داکتال، لایه های زیادی از سلول ها وجود دارد.
این شبیه به هیپرپلازی لوبولار آتیپیک است ، اما هیپرپلازی لوبولار آتیپیک شامل سلول های اپیتلیال است که لوبول های پستان را به جای کانال های شیر تنظیم می کنند.
هیپرپلازی مجاری تنفسی غیرمعمول ممکن است به نام هیپرپلازی مجاری آتتیپی پستان، هیپرپلازی آتیپیک اپیتلیال، هیپرپلازی داخل دهانی با آتایپی یا سرطان پرولیفراتیو پستان نامیده شود.
خطر ابتلا به سرطان پستان
اگر شما با هیپرپلازی مجاری تناسلی تشخیص داده شده است، خطر ابتلا به سرطان سینه شما 4 تا 5 برابر خطر متوسط طول عمر است. سلول های غیرطبیعی غیر طبیعی هستند و دارای پتانسیل بالایی برای توسعه در سرطان های غیر سرطانی پستان مانند کارسینوم مجرا در محل (DCIS) هستند.
این می تواند بسیار ترسناک باشد که بشنوید که شما شرایطی دارید که خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد.
این ممکن است به یاد داشته باشید که تغییرات در سینه شما هنوز تغییرات پیش سرطانی است و حتی زمانی که این تغییرات به کارسینوما پیشرفت کرده است، میزان بقا باید نزدیک به 100 درصد باشد. کارسینوم داکتال در محل (یا مرحله 0 سرطان پستان) هنوز از آنچه به نام "غشای زیرزمینی" نامیده می شود گسترش نیافته است و به همین علت هنوز سرطان مهاجم را در نظر نگرفته است.
این آسان تر است که می گویند تا برای مقابله با آن و مهم است که بحث دقیق با پزشک خود را در مورد جوانب مثبت و منفی از برداشتن هر منطقه از هیپرپلازی غیر آهنی در سینه شما.
علائم و نشانه ها
هیستپلازی مجرای غیرطبیلی معمولا علائم قابل توجهی را ایجاد نمی کند. معمولا هنگامی که یک نمونه بیوپسی برای ارزیابی یک توده خوش خیم پستان یا منطقه ضخیم شدن در پستان پیدا می شود، معمولا پیدا می شود. به ندرت، هیپرپلازی مجرای آتتیپی ممکن است باعث درد پستان شود . هیپرپلازی می تواند توسط یافته های یک ماموگرام یا اولتراسوند پیشنهاد شود، اما یک نمونه بافت مورد نیاز (بیوپسی) تشخیص روشن می دهد.
آزمایشات مورد استفاده برای تشخیص ADH
تست هایی که ممکن است نشان دهند ADH در حال حاضر باشد یا تشخیص را تایید می کند عبارتند از:
- ماموگرافی - ADH اغلب به عنوان الگوی کلسیفیکس در یک ماموگرام ظاهر می شود .
- سونوگرافی - سونوگرافی برای امواج صوتی برای ارزیابی ظاهر یک توده یا ضخیم شدن در پستان استفاده می شود و همچنین ممکن است کلسیفیکا را نشان دهد.
- Lavage Ductal - در یک لارو مجرای ادراری، سلول های پستان از طریق روش مکش از طریق نوک پستان خارج می شوند. در زیر میکروسکوپ، بعضی از این سلول ها ممکن است غیرمعمول باشند.
- بیوپسی پستان - آزمایش قطعی برای تشخیص هیپرپلازی مجرای آتتیپی بیوپسی پستان است. بر خلاف یک لواژ داکتال که ممکن است سلول های غیر آتی را پیدا کند، بیوپسی پستان همچنین اجازه می دهد تا پزشک شما محل محل این سلول ها را تعیین کند. یک نمونه بافتی می تواند با یک بیوپسی سوزنی هسته (بیوپسی موضعی محل سوزن در طول اولتراسوند) یا با بیوپسی سینه جراحی باز شود .
پیگیری بعد از تشخیص
از آنجایی که پیش بینی می شود که زمانیکه هیپرپلازی مجاری ادرار همچنان خوش خیم (غیر سرطانی) ادامه یابد و هنگامی که ممکن است خلط (سرطانی) تبدیل شود، پس از تشخیص بعضی از گزینه ها وجود دارد. بسیاری از افراد تنها برای ماموگرام غربالگری اضافی انتخاب می شوند تا پیگیری های هر تغییری را دنبال کنند. یک مطالعه جراحان کره ای در سال 2008 نشان داد که کمی کمتر از نیمی از زنان مبتلا به ADH مبتلا به سرطان پستان شدند. زنان بیشتر احتمال دارد که سرطان سینه را شروع کنند، کمتر از 50 سال داشتند، میکروکلاسیفیکاسیون آنها بر روی ماموگرام، توده کوچکتر از 15 میلی متر (1.5 سانتیمتر یا کمی کوچکتر از یک اینچ در قطر) و یک توده ای بود که می توان یافت با لمس (یک توده قابل لمس).
برخی از افراد ممکن است انتخاب کنند ممکن است یک نوع جراحی پستان را انتخاب کنند تا بافت مشکوک را حذف کنند.
درمان ها
هنگامی که شما با ADH تشخیص داده اید، از شما خواسته می شود که در آینده چه چیزی را انجام دهید. گزینه های شما در آن نقطه عبارتند از:
تماشای انتظار - اغلب پزشکان به زنان توصیه می کنند که رویکرد "صبر کن و ببین" را به هیپرپلازی مجرای غیرطبیعی بسپارند. منطق این رویکرد این است که حداقل نیمی از زنان مبتلا به ADH به سرطان پستان مبتلا نخواهند شد، و حذف می تواند خطر غیر ضروری را به همراه داشته باشد.
درمان جراحی - برای کسانی که در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان قرار دارند یا احساس اضطراب و نگرانی در مورد یافتن ADH دارند، درمان جراحی مطمئنا یک گزینه است. بعضی از مردم معتقدند حتی افرادی که بدون ADH که در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان هستند گاهی اوقات جراحی پیشگیرانه دارند. در حالی که جراحی ممکن است برای افرادی که در معرض خطر هستند انتخاب خوبی باشد، برای مثال، کسانی که کمتر از 50 سال دارند، با تومورهای بزرگتر یا تومورهایی که می توانند در معاینه احساس شوند، یا با سایر عوامل خطر، این گزینه واضح است حتی برای افرادی که در معرض خطر نیستند این عوامل خطر است.
گزینه های جراحی ممکن است عبارتند از:
- برش خلاء با کمک سونوگرافی - برداشت خلاء با کمک خلاء، یک روش نسبتا غیر تهاجمی برای برداشتن ناحیه آتیپیک بافت است. این یک گزینه برای همه نیست
- Lumpectomy - Lumpectomy شامل حذف بافت حاوی ناحیه سلولهای غیر طبیعی و حاشیه بافت اطراف برای جلوگیری از عود مجدد است.
- Mastectomy - بعضی از زنان دارای ناحیه ای از هیپرپلازی مجرای غیرطبیعی هستند که به طور گسترده در پستان (و یا هر دو سینه) پراکنده می شوند. هنگامی که این اتفاق می افتد، یک زن ممکن است انتخاب یک ماستکتومی برای حذف تمام بافت پستان بالقوه غیرطبیعی داشته باشد.
پیش بینی
حدود یک تا از هر 25 زن با هیپرپلازی آتیپیک یا در کانالهای شیر یا لپه های سینه تشخیص داده می شوند. حدود یک تا پنج نفر از این زنان سرطان سینه تهاجمی را طی 15 سال پس از تشخیص تشخیص داده اند.
خط پایین
تصمیم گیری در مورد اینکه آیا با ماموگرافی تماشا کنید و منتظر بمانید یا منطقه پستان خود را با استفاده از هیپرپلازی مجرای آتتیپی نابود کنید بسیار شخصی است.
سرطان پستان در خانم ها بسیار زیاد است و این که آیا شما تصمیم به تماشا و دیدن و یا نگرانی در مورد پستان خود را حذف کنید. محققان گفتند که زمان های استرس زا مانند این که شما دارای هیپرپلازی مجاری تنفسی هستید - یک فرصت خوب برای کاهش عوامل خطر شما برای سلامت عمومی است. اگر شما با ADH تشخیص داده شده است، این می تواند زمان خوبی برای بهبود کلی سلامت خود را با یک رژیم ضد سرطان ، ورزش منظم، سطوح پایین تر تنش و خود آزمون های منظم و غربالگری.
منابع:
کوئرر، H. کارتریج دکلل در وضعیت: درمان یا نظارت فعال. بررسی کارشناسان در درمان ضد سرطان . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua، M.، و G. Viale. ارزیابی بالینی و آسیب شناسی ضایعات پوسیدگی دکلره و لوبولار: آنچه جراحان باید بدانند. مجله اروپایی انکولوژی جراحی. اوت 2016 (EPUB پیش از چاپ).